擋墻施工安全教育培訓..

1、擋土墻、蓋板涵施工作業(yè)安全教育培訓主要內(nèi)容：1、國家的安全法律法規(guī)建設情況及人員安全權利義務2、路橋施工生產(chǎn)特點及近年安全生產(chǎn)形勢3、項目概況及項目安全管理要求4、分部分項工程主要危險因素及預控措施5、崗位安全職責及人員安全操作規(guī)程6、常用安全防護用品的正確佩戴7、事故現(xiàn)場急救常識8、所在分部分項工程的典型事故一、國家的安全法律法規(guī)建設情況及人員權利義務隨著經(jīng)濟的發(fā)展，國家對人員的勞動安全保障越來越重視，2019年我國第一部關于安全的專門法律安全生產(chǎn)法頒布實施，隨后國家、行業(yè)、地方等各級的法律法規(guī)、制度、標準等陸續(xù)發(fā)布及實行，對于路橋施工而言，中華人民共和國安全生產(chǎn)法及建設工程安全生產(chǎn)管理條例

2、是最有代表性法律規(guī)范中的兩部，國家安全生產(chǎn)法律法規(guī)體系的發(fā)布對于保障從業(yè)人員，尤其是我們一線作業(yè)人員的權利有很大的積極作用，下面，我就講一下從業(yè)人員安全方面的權利義務，請大家相互學習：1、從業(yè)人員安全生產(chǎn)的八大權利知情權，即有權了解其作業(yè)場所和工作崗位存在的危險因素、防范措施和事故應急措施；建議權，即有權對本單位的安全生產(chǎn)工作提出建議；批評權和檢舉、控告權，即有權對本單位安全生產(chǎn)管理工作中存在的問題提出批評、檢舉、控告；拒絕權，即有權拒絕違章作業(yè)指揮和強令冒險作業(yè)；緊急避險權，即發(fā)現(xiàn)直接危及人身安全的緊急情況時，有權停止作業(yè)或者在采取可能的應急措施后撤離作業(yè)場所；依法向本單位提出要求賠償?shù)臋嗬?/p>

3、；獲得符合國家標準或者行業(yè)標準勞動防護用品的權利；獲得安全生產(chǎn)教育和培訓的權利。2、從業(yè)人員安全生產(chǎn)的三種義務自律遵規(guī)的義務，從業(yè)人員在作業(yè)過程中，應當遵守本單位的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，服從管理，正確佩戴和使用勞動防護用品；接受安全生產(chǎn)教育和培訓，自覺學習安全生產(chǎn)知識的義務，掌握本職工作所需的安全生產(chǎn)知識，提高安全生產(chǎn)技能，增強事故預防和應急處理能力；危險報告義務，即發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其它不安全因素時，應當立即向現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理人員或者本單位負責人報告。請大家對此進行學習，如果在生產(chǎn)作業(yè)過程中發(fā)現(xiàn)有侵害自己權利的，可以予以拒絕并向我們報告，但是同時也遵守項目的安全管理規(guī)定及要求，做好本職工

4、作，不違章指揮、不違規(guī)操作、不違反勞動紀律，作業(yè)時規(guī)范操作，工友間和睦相處，發(fā)現(xiàn)問題及隱患，及時報告，一同消滅事故苗頭，讓家人省心，讓家人放心，保證自己和工友的安全。二、路橋施工生產(chǎn)特點及近年安全生產(chǎn)形勢路橋施工生產(chǎn)的特點是：工程規(guī)模較大，生產(chǎn)工藝復雜、工序多，在施工過程中流動作業(yè)多，露天作業(yè)多，高處作業(yè)多，作業(yè)位置多變，遇到的不確定性因素多，控制面廣；每個項目都有其獨特性，每項工程所處條件不同，所面臨的危險因素和防范措施會有所改變，受自然環(huán)境和社會環(huán)境影響較大；現(xiàn)場施工分散于工程項目的各個部位，對于具體的生產(chǎn)環(huán)境變化大、規(guī)則性差，需要每個人自我判斷和處理，并適應不斷變化的情況。雖然我們在安全

5、生產(chǎn)方面不斷加強安全宣傳教育、安全專項檢查、推進標準化控制，但生產(chǎn)安全事故仍時有發(fā)生，究其原因，一方面由于施工生產(chǎn)特點所致，另一方面及思想認識不足、專業(yè)人員素質(zhì)不高、安全生產(chǎn)責任制落實不到位等方面也有很大關系。其中高處墜落、機械傷害、物體打擊、坍塌、觸電等是公司施工生產(chǎn)中主要存在的事故隱患。高處墜落：主要是作業(yè)人員從高處橋梁臨邊、腳手架上墜落；在上下過程中墜落；在安裝、拆除模板時墜落等。機械傷害：主要是作業(yè)人員被吊裝設備、各類樁機、場內(nèi)駕駛（操作）機械傷害以及在機械維修過程被傷害。物體打擊：主要是作業(yè)人員受同一垂直作業(yè)面的交叉作業(yè)中和高處邊口處墜落物體打擊傷害。坍塌：主要是作業(yè)人員受邊坡失穩(wěn)引

6、起土石方坍塌、隧道開挖圍巖不穩(wěn)定引起坍塌的傷害。觸電：主要是臨近施工現(xiàn)場的外電線路沒有或缺少保護，作業(yè)人員在搭設鋼管架、綁扎鋼筋或起重吊裝過程中，觸碰這些線路造成觸電；使用各類電器設備觸電；因電線破皮、老化等原因觸電。三、項目概況及項目安全管理要求本項目長26公里，有路基、有橋涵，該區(qū)域降水量少，年平均降水量216.4，年均積雪深度15，春季發(fā)生積雪消融概率大，融雪雪水量較大。全年多西北風，風力2至5級，最大風力9級，平均風速1.9，最大風速812，年大風10.8天。施工作業(yè)人員，就要按照項目經(jīng)理部、分經(jīng)理部的指導及要求，規(guī)范好現(xiàn)場的施工作業(yè)、安全防護以及安全防護用品的正確佩戴，我們分部上面有

7、總經(jīng)理部，總經(jīng)理部上面有業(yè)主、監(jiān)理還有政府機關部門，為了確保大家的安全，每個機構都有專門的安全管理機構和人員，一方面是指導大家如果做，另外一方面還要監(jiān)督、制止你們不要錯誤的做、違規(guī)違法的做，要求大家嚴格遵守安全管理要求，現(xiàn)場負責人切實起到監(jiān)管職責，確保大家高高興興的來，高高興興的回，掙了錢又保證了自己的安全。四、分部分項工程主要危險因素及預控措施擋土墻施工過程中首先要進行基坑的開挖，在此階段可能發(fā)生邊側物料的掉落或土方的坍塌，易造成下側人員的傷害；在支立模板時，可能因為支撐不牢靠、模板間拉設不穩(wěn)導致在澆筑混凝土時發(fā)生脹模；隨著擋墻、蓋板涵高度的增大，邊側的深溝基坑可能造成人員掉落，高處作業(yè)因人

8、員防護不當也可能發(fā)生人員高處墜落；另外，施工現(xiàn)場物料堆放亂、施工臨時用電未按要求布設可能發(fā)生人員觸電事故。五、崗位安全職責及人員安全操作規(guī)程施工隊伍負責人安全職責1、嚴格執(zhí)行國家的安全生產(chǎn)方針政策、法令、法規(guī)和上級各項管理標準、制度規(guī)定，遵守項目各項安全生產(chǎn)管理制度，對所承擔的施工作業(yè)的安全生產(chǎn)負直接管理責任；2、認真執(zhí)行安全技術措施及安全操作規(guī)程，針對生產(chǎn)任務特點，向班組進行安全技術交底，履行簽認手續(xù)，并對規(guī)程、措施、交底要求執(zhí)行情況經(jīng)常檢查，隨時糾正作業(yè)違章；3、經(jīng)常檢查本隊伍作業(yè)環(huán)境及各種設備設施的安全狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正解決。對重點、特殊部位施工，必須檢查作業(yè)人員及各種設施技術狀況是

9、否符合安全要求，嚴格執(zhí)行安全技術交底，落實安全措施，不違章指揮；4、定期和不定期期組織作業(yè)人員學習安全操作規(guī)程，開展安全教育活動，接受現(xiàn)場管理人員和安全管理人員的監(jiān)督檢查，存在問題，按規(guī)定整改落實；5、對工程項目應用的新材料、新工藝、新技術嚴格執(zhí)行申報、審批制度、發(fā)現(xiàn)問題、及時停止使用，并上報有關部門；6、負責施工生產(chǎn)過程中種類安全防護設施、安全防護用品的有效投入，保證安全生產(chǎn)費用的合理使用；7、督促作業(yè)人員按規(guī)定接受項目組織的各類安全教育培訓；8、負責本隊伍人員的勞動保護、作業(yè)安全和因公差旅出行安全，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時報告。班組長安全職責1、嚴格執(zhí)行國家的安全生產(chǎn)方針政策、法令、法規(guī)和上級各

10、項管理標準、制度規(guī)定，遵守項目各項安全生產(chǎn)管理制度，學習熟悉安全技術措施，在組織施工過程中同時安排落實安全生產(chǎn)技術措施；2、嚴格按施工組織設計和專項方案組織施工，完善各類安全防護設施，不違章指揮并有權拒絕違章指揮；3、制止施工作業(yè)過程中各種“三違”現(xiàn)象，遇險情時，立即停止作業(yè)，采取必要措施后組織涉險作業(yè)人員撤離現(xiàn)場，并及時報告；4、負責作業(yè)人員的安全技術交底，未經(jīng)交底的人員不得上崗作業(yè)，每周開展“班組安全活動日”；5、按規(guī)定接受項目組織的種類安全教育培訓，并督促作業(yè)人員按規(guī)定接受項目組織的種類安全教育培訓；6、對所轄現(xiàn)場人員和勞務班組人員的勞動保護、作業(yè)安全和因公差旅出行安全負責。7、發(fā)生因工

11、傷亡或未遂事故，保護好現(xiàn)場并立即上報現(xiàn)場專業(yè)工程師、專職安全員，積極配合事故調(diào)查工作。施工人員安全職責1、認真學習并嚴格遵守本項目的安全規(guī)章制度和相關安全技術操作規(guī)程，服從現(xiàn)場管理人員、技術員和安全員的管理；2、遵章守紀，積極參加各項安全培訓、教育及活動，認真學習并執(zhí)行安全技術交底的內(nèi)容，提高個體自我保護能力；3、班前班后認真檢查所使用的工具、設備，保證其性能安全可靠，規(guī)范作業(yè)，做到“四不傷害”（不傷害自己、不傷害他人、不被他人傷害、監(jiān)督他人不被傷害）；4、能夠正確使用并保管好個人防護用品，愛護公共設施及安全防護設施；5、有權了解現(xiàn)場安全狀況和危險部位情況，有權拒絕違章指揮和冒險作業(yè)指令；6、

12、發(fā)生工傷事故和未遂事故，要保護好現(xiàn)場，立即報告現(xiàn)場領導，積極配合事故調(diào)查工作；7、養(yǎng)成良好生活習慣，保持作業(yè)環(huán)境整潔，做到文明施工。擋土墻工程施工安全操作規(guī)程一、基坑開挖1、作業(yè)人員進入現(xiàn)場戴好安全帽及防護手套等，不得穿拖鞋，挖掘機等機械在坑頂進行挖基出土作業(yè)時，機身距坑邊的安全距離應視基坑深度、坡度、土質(zhì)情況而定。一般應不小于1.0m，堆放材料及機具時距坑邊應不小于1.0m。2、基坑需機械抽排水開挖時，須配備足夠的抽排水設備，抽水機及管路等要安放牢靠。3、基坑開挖如在老路面邊側，在施工時，須在基坑兩端設置前方施工、車輛慢行的標志。夜間還需在開挖處設置反光標志?；娱_挖深度大于1m時，在基坑四

13、周設置堅固的圍欄，圍欄高度1.5米，橫桿間距不大于0.25米，以防止出現(xiàn)人員墜落現(xiàn)象。4、人工修整基底時，施工人員須佩戴安全帽，并注意開挖破面的穩(wěn)定性。人工在基底修整，坑邊嚴禁機械作業(yè)。5、基坑支撐結構必須堅固牢靠，施工中發(fā)現(xiàn)圍堰、支撐有松動、變形等情況時，應及時加固，危及作業(yè)人員安全時應立即撤出。11、基坑較深時，四周應懸掛人員上下扶梯或開辟專門上下通道。嚴禁施工人員蹦跳或攀沿支撐物上下。12、基坑支撐拆除時，應在施工負責人的指導下進行。拆除支撐應及基坑回填相互配合進行。有引起坑壁坍塌危險時，必須采取安全措施。二、擋土墻砌筑安全要求1、在進行模板支護、安裝、拆卸工作時，一定要遵循從下到上的順

14、序，模板間的絲扣、螺栓要足量保質(zhì)連接緊固，確保其不出現(xiàn)拉毛、磨損等現(xiàn)象。2、在深度超過1.5m砌筑基礎時，送料、砂漿要設有溝槽，嚴禁向下猛倒和拋擲材料、工具等。3、進行距離地面2米以上作業(yè)時，必須佩戴好安全帶，并保證安全帶掛設在固定、高于作業(yè)面的位置，安全帶要完好無損，不得出現(xiàn)破損、斷股等現(xiàn)象。4、腳手架上堆放材料不得超過規(guī)定荷載，并應分散堆置，不得過分集中。5、加入石料時，必須從上向下進行搬運，嚴禁人員從石料堆下側進行掏料，防止砸傷。6、進行混凝土澆筑前，要檢查手持振動棒及連接線路的完好性，確保其不發(fā)生漏電傷人事故。7、在發(fā)生人員觸電事故時，要立即斷電，距離開關箱較遠時，要用干燥的木桿將電線

15、挑開，嚴禁直接對觸電人員進行拖拽，離電箱近的人要及時斷電。8、在地坑、地溝砌筑時，嚴防塌方并注意地下管線、電纜等。9、安裝、維修或拆除臨時用電工程，必須由電工完成。10、施工現(xiàn)場的電器設備必須采用接零保護，保護零線不得裝設開關及熔斷器，同時必須滿足機械強度的要求，并可靠連接。六、常用安全防護用品的正確佩戴勞動保護用品：指勞動者在生產(chǎn)過程中為免遭或減輕事故傷害和職業(yè)危害的個人隨身穿戴的用品。員工在生產(chǎn)勞動過程中，或由于作業(yè)環(huán)境條件異常，或由于安全裝置缺乏或有缺陷，或由于其他突然發(fā)生的情況，往往會發(fā)生工傷事故或職業(yè)危害。為防止工傷事故和危害的發(fā)生，使用勞動保護用品。如在密閉的有毒有害介質(zhì)容器內(nèi)從事

16、清洗、搶修工作，必須佩戴防毒面具；在高處作業(yè)必須佩戴安全帶；在上下交叉施工的地帶作業(yè)必須戴安全帽等。安全帽的作用及正確使用安全帽的防護作用：防止物體打擊傷害。在生產(chǎn)中由于物體、工具等從高處墜落或拋出擊中人員頭部造成傷害是較多的，有了安全帽就可以防止物體打擊的傷害發(fā)生。防止高處墜落傷害頭部。在生產(chǎn)中，由于安裝、維修、攀登等作業(yè)有可能發(fā)生墜落事故，由于傷及頭部致死亡的事故所占比例較大，使用安全帽保護頭部可有效減輕傷害。防止機械性損傷?？梢苑乐剐D的機床、葉輪、皮帶運輸設備將操作人員的頭發(fā)衣服等卷入其中。防止污染摶發(fā)傷害。在油漆、粉塵等作業(yè)中，生產(chǎn)環(huán)境存在化學腐蝕性物質(zhì)，可能污染頭發(fā)和皮膚，使用安全

17、帽可防止這種情況發(fā)生。安全帽使用注意事項作業(yè)人員所戴的安全帽，要有下頦帶和后帽箍并拴系牢固，以防帽子滑落或碰掉。熱塑性安全帽可用清水沖洗，不得用熱水浸泡，不能入在暖氣片上、火爐上烘烤，以防帽體變形。安全帽使用超過規(guī)定限值，或者受過較嚴重的沖擊以后，雖然肉眼看不到帽體的裂紋，也應予以更換。一般塑料安全帽的使用期限為3年。佩戴安全帽前，應檢查各配件有無損壞，裝配是否牢固，帽襯調(diào)節(jié)部分是否卡緊，繩帶是否系緊等，確信各部件完好后方可使用。1.3正確佩戴方法：第一步 將安全帽戴在頭上第二步 擰緊帽箍，將其固定第三步 拉緊下顎帶，調(diào)整鎖緊卡至合適位置。第四步 佩戴完畢七、事故現(xiàn)場急救常識當傷害事故發(fā)生后，

18、應立即撥通120急救電話，報告出事地點、受傷人員及傷情，同時應根據(jù)具體情況對傷員進行現(xiàn)場急救。對傷員的現(xiàn)場搶救包括：對心跳呼吸停止者，現(xiàn)場施行心肺復蘇；對出血多的傷口應加壓包扎；對骨折的傷員，應就地取材固定骨折的肢體，防止骨折的再損傷。具體急救措施如下。、傷員窒息急救措施1、開放氣道將患者放置適當體位正確的搶救體位是仰臥位?；颊哳^、頸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側。如患者摔倒時面部向下，應在呼救同時小心轉動患者，使患者全身各部成一個整體轉動。尤其要注意保護頸部?？梢砸皇滞凶☆i部，另一手扶著肩部，使患者平穩(wěn)地轉至仰臥位。軀在平整而堅實的地面或床板上。注意點：搶救者跪于患者肩頸側，將患者手臂舉

19、過頭，拉直雙腿，注意保護頸部。解開患者上衣，暴露胸部。2、暢通呼吸道仰頭舉頦法一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指及中指置于下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頦，使下頜角及耳垂連線垂直于地面。在暢通呼吸道之后，可以明確判斷呼吸是否存在。注意點：手指不要壓迫患者頸前部、頦下軟組織以防壓迫氣道。不要使頸部過度伸展。疑有頸椎損傷者，不能使頭部后仰，以免進一步加重頸椎損傷。3、正壓通氣口對口人工呼吸在保持呼吸道暢通和患者口部張開的位置下進行。用按于前額一手的拇指及食指，捏閉患者的鼻孔（捏緊翼下端）。搶救開始后首先緩慢吹氣兩口，以擴張萎縮的肺臟，并檢驗開放氣道的效果。搶救者深吸一口氣后，張開口貼緊患者的嘴（

20、要把患者的口部完全包?。Ｓ昧ο蚧颊呖趦?nèi)吹氣（吹氣要求快而深），直至患者胸部上抬。一次吹氣完畢后，應立即及患者口部脫離，輕輕抬起頭部，眼視患者胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。同時放松捏鼻的手，以便患者從鼻孔呼氣，此時患者胸部向下塌陷，有氣流從口鼻排出。每次吹入氣量約為8001200。注意點：在做口對口呼吸前，應先查明口腔中有無血液、嘔吐物或其他分泌物，若有這些液體，應先盡量清除?？趯诤粑鼤r可先墊上一層薄的織物或專用而罩。每次吹氣量不要過大，大于1200可造成胃大量充氣。吹氣時暫停按壓胸部。兒童吹氣量需視年齡不同而異，以胸廓上抬為準。每按壓胸部15次后，吹氣兩口，即15：2。有脈博無

21、呼吸者，每5秒吹氣一口（10-12次）。4、正壓通氣口對鼻人工呼吸在某些患者口對鼻人工呼吸較口對口人工呼吸更為有效?？趯Ρ侨斯ず粑饕糜诓荒芙?jīng)患者的口進行通氣者。一手按于前額，使患者頭部后仰。另一手提起患者的下頜，并使口部閉住。作一深吸氣，搶救者用上下唇包住患者鼻部，并吹氣。停止吹氣，讓患者被動呼氣。因有時患者在被動呼氣時鼻腔閉塞，有時需間歇地放開患者的口部，或用拇指將患者的上下唇分開，以便于患者被動呼氣。5、人工循環(huán)閉式按壓術如傷員心臟停止跳動，應進行體外人工心臟擠壓，以恢復其心跳，恢復血液循環(huán)?；颊邞雠P于硬板床或地上。按壓胸骨中下1/3交界處?？焖贉y定按壓部位：1）首先以食指、中指沿患

22、者肋弓中間滑移。2）在兩側肋弓支點處尋找胸骨下切跡。以切跡作為定位標志，不要以劍突下定位。3）然后將食指及中指橫放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中即為按壓區(qū)；以另一手的掌根部緊貼食指上方，放在按壓區(qū)。4）再將定位之手取下，將掌根重疊放于另一手背上，使手指脫離胸壁，可采用兩手手指交叉抬起法。搶救者雙臂應繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓利用髖關節(jié)為支點，以肩、臂部力量向下按壓。1）按壓應平穩(wěn)，有規(guī)律地進行，不能間斷。2）不能沖擊式的猛壓；下壓及向上放松的時間應大致相等；或放松時間稍長于按壓時間。3）垂直用力向下，不要左右擺動。4）放松時定位的手掌根部不要離開胸骨定位點，但應

23、盡量放松，務使胸骨不受任何壓力。按壓頻率100次/分。按壓深度成人患者4-5。按壓時應隨時注意有無肋骨或胸骨骨折。判斷按壓是否有效，如有兩名搶救者，則一人按壓有效時，另一人應能觸及患者頸動脈或股動脈搏動。注意事項：一旦呼吸和心臟跳動都停止了，應當同時進行人工呼吸和胸外擠壓，如現(xiàn)場僅一人搶救，可以兩種方法交替使用，每吹氣2-3次，再擠壓10-15次。搶救要堅持不斷，切不可輕率終止，運送途中也不能終止搶救。、傷員外創(chuàng)傷急救措施當遇有木樁等物刺入體腔或肢體，不宜拔出，宜鋸斷刺入物的體外部分(近體表的保留一段)，等到達醫(yī)院后，準備手術進行時再拔出，有時戳入的物體正好刺破血管，暫時尚起填塞止血作用，一旦

24、現(xiàn)場拔除，會招致大出血而來不及搶救。1、止血急救指壓止血法頭頸部出血顳淺動脈：拇指在耳前，對著下頜關節(jié)加壓。面動脈：拇指壓迫下頜角處。頸動脈：在頸根部及氣管外側，拇指摸到搏動的頸動脈向內(nèi)向后加壓，壓向第五頸椎橫突。指壓止血法上肢出血鎖骨下動脈：鎖骨上窩處，拇指向下向后摸到搏動處加壓。肱動脈：上臂肱二頭肌內(nèi)側，拇指摸到搏動的肱動脈加壓。肘動脈：肘關節(jié)前，拇指摸到搏動的肘動脈處加壓。橈尺動脈：雙手拇指分別壓住腕關節(jié)前面的橈尺側（橈側即摸脈搏處）。指壓止血法下肢出血股動脈：髖關節(jié)稍屈曲、外展、外旋，雙手拇指向后壓搏動的股動脈。腘動脈：在腘窩處，雙手拇指摸住搏動的動脈，向下加壓。脛動脈：一手緊握踝關節(jié)

25、，拇指及其余四指分別壓迫脛前、脛后動脈。加壓包扎止血法用已消毒紗布墊、急救包，在緊急情況下，也可用清潔的布類、紗布折成比傷口稍大的敷料，覆蓋傷口或填塞于傷口內(nèi)。再用繃帶、三角巾、多頭帶作加壓包扎，松緊度以達到止血目的即可。強屈關節(jié)止血法在肢體關節(jié)彎曲處加墊（紗布卷或棉墊卷），然后用力彎曲關節(jié)并用三角巾或繃帶環(huán)形或8字形扎緊。止血帶止血法在傷口近端，用繃帶、帶狀布條或三角巾疊成帶狀，勒緊止血?；蛴脤⑾鹌ぶ寡獛нm度拉緊、拉長繞肢體23周，橡皮帶末端緊壓在橡皮帶的另一端上。上止血帶部位要準確，纏在傷口的近端。上肢在上臂上1/3，下肢在大腿中上段，手指在指根部。及皮膚之間應加襯墊。止血帶松緊要適度，以

26、遠端出血停止、不能摸到動脈搏動為宜。過松動脈供血未壓住，靜脈回流受阻，反使出血加重；過緊容易發(fā)生組織壞死。用止血帶時間不宜過久，要記錄開始時間，一般不超過11.5小時放松一次，使血液流通510分鐘。2、創(chuàng)傷包扎急救為防止開放性創(chuàng)傷受污染，要及時包扎傷口。傷口應全部覆蓋，盡可能做到無菌操作。一般可用布條、三角巾、繃帶等進行包扎。繃帶包扎時應注意，要從遠端纏向近端，繃帶頭必須壓住，即在原處環(huán)繞數(shù)周，以后每纏一周要蓋住前一周的1/31/2。遇有開放性顱腦或開放性腹部傷，腦組織或腹腔內(nèi)臟脫出者，不應將污染的組織塞入，可用干凈碗覆蓋，然后包扎；避免進食、飲水或用止痛劑，速送往醫(yī)院診治，其現(xiàn)場包扎方法如下

27、：開放性氣胸包扎法：用不透氣材料（膠布、塑料皮）蓋住傷口，再用紗布或毛巾墊蓋住，最后用三角巾或繃帶加壓包扎。腹部內(nèi)臟脫出包扎法：先用大塊消毒紗布蓋好，再用碗罩住或用紗布卷成保護圈套好內(nèi)臟，最后用三角巾包扎。腦膨出包扎法：先用大塊紗布蓋住傷口，再用紗布卷成保護圈，套住膨出的腦組織，再用三角巾或繃帶小心包扎頭部。、傷員骨折急救措施多數(shù)骨折傷員需行骨折臨時固定，以避免骨折斷端再移位或損傷周圍臟器、神經(jīng)、血管等組織。固定可減少受傷部位的疼痛和便于搬運。1、前臂骨折臨時固定術：先用兩塊相應大小的夾板置于前臂掌、背側，綁扎固定。然后用三角巾將前臂懸吊于胸前。2、上臂骨折臨時固定術：用兩塊相應大小的夾板置于

28、上臂內(nèi)外側，綁扎固定。然后用三角巾將前臂懸吊于胸前。3、大腿骨折臨時固定術：用一塊從足跟到腋下的長夾板，置于傷肢外側。另一塊從大腿根部到膝下的夾板，置于傷肢內(nèi)側，綁扎固定。4、小腿骨折臨時固定術：用兩塊等長夾板從足跟到大腿內(nèi)、外側綁扎固定。若現(xiàn)場無夾板亦可將傷肢同健側綁扎在一起。5、頸椎骨折臨時固定術：先于枕部輕輕放置薄枕一個，然后再用軟枕或沙袋固定頭兩側。頭部再用布帶及擔架固定。6、胸腰椎骨折臨時固定術：將傷肢平臥于軟枕的板床上。腰部骨折在腰部墊軟枕。若需長距離運送最好先以石膏固定。切忌在頸部墊高枕。7、骨折臨時固定中注意事項閉合性骨折在固定前，若發(fā)現(xiàn)傷肢有嚴重畸形，骨折端頂壓皮膚，遠端有血

29、運障礙，應先牽引肢體以解除壓迫或尖端刺破的危險，然后再予固定。開放性骨折，若骨折端突出傷口外，清創(chuàng)前不能納入傷口內(nèi)。綁扎固定時，松緊度要適中，過緊會影響到肢體遠端血供，過松達不到固定作用。8、骨折傷員搬運方法單人搬運法：有扶持法、抱持法、背負法、肩法（臨床少用，戰(zhàn)時現(xiàn)場可用）。雙人搬運法：有椅式搬運法、平托式搬運法。擔架搬運法：是搬運傷員最佳方法，重傷員長距離運送應采用此法。沒有擔架可用椅子、門板、梯子、大衣代替；也可用繩子和兩條竹桿、木棍制作成臨時擔架。運送傷員應將擔架吊帶扣好或固定好。傷員四肢不要太靠近邊緣，以免附加損傷。運送時頭在后，腳在前。脊柱骨折搬運：對疑有脊柱骨折傷員，應盡量避免脊柱骨折處移動，以免引起或加重脊髓損