質量管理工具常見圖表的制作培訓課件

1、LOGO主講人：張旭云主講人：張旭云目目 標標v了解了解QC管理常用七大手法管理常用七大手法v掌握掌握QC七大手法的制作方法七大手法的制作方法v熟練運用熟練運用QC七大手法解決問題七大手法解決問題QC：quality control 質量控制PDCA循環(huán)常用的七種循環(huán)常用的七種手法手法/工具工具PDCA查檢表查檢表柏拉圖柏拉圖(排列圖排列圖)直方圖直方圖散布圖散布圖(相關圖相關圖)因果圖因果圖(魚骨圖魚骨圖)甘特圖甘特圖、餅圖、柱狀圖也是常用手法、餅圖、柱狀圖也是常用手法/工具工具分層法分層法控制圖控制圖(管理圖管理圖)1. 1.查檢表查檢表 為了便于收集數據，使用簡單記錄填記并予統(tǒng)計整理，以

2、作進一步分析或作為核對、檢查之用而設計的一種表格或圖表。適用范圍選擇選擇小團隊活動課題小團隊活動課題2小團隊活動小團隊活動現狀調查現狀調查應用排列圖、直方圖、控制圖、散布圖等工具、方法做應用排列圖、直方圖、控制圖、散布圖等工具、方法做前提性的工前提性的工作作為為尋找解決問題的原因尋找解決問題的原因、對策，廣泛征求意、對策，廣泛征求意見見為檢查質量活動的效果或總結改善的結果為檢查質量活動的效果或總結改善的結果收集信息資收集信息資料料13452查檢表查檢表(Check sheet)以以簡單的數據簡單的數據，用容易理解的方式，用容易理解的方式，制成制成圖圖形或表格形或表格，必要時記上檢查記號，并，必

3、要時記上檢查記號，并加以加以統(tǒng)統(tǒng)計整理計整理，作為進一步分析或核對檢查之用。，作為進一步分析或核對檢查之用。為了品管圈活動報告進行的數據收集和核為了品管圈活動報告進行的數據收集和核查查不良事件分析不良事件分析儀器檢查維護記錄、儀器檢查維護記錄、急救車檢查急救車檢查日常管理日常管理特別調查特別調查取得記錄取得記錄為什么使用查檢表1 1能提供標準化表格能提供標準化表格2 2能同時檢查多個醫(yī)療服務活動能同時檢查多個醫(yī)療服務活動3 3能清楚的描繪每個事件的具體情況能清楚的描繪每個事件的具體情況查檢表的主要功能4 4能夠查看和記錄相同的東西能夠查看和記錄相同的東西5 5可以一目了然的看清整個過程可以一目

4、了然的看清整個過程查檢表的主要功能1有效解決問題有效解決問題依據事實依據事實收集資料收集資料避免避免觀察觀察與與分析分析同時進行同時進行以以記錄記錄代替代替記憶記憶使觀察深入使觀察深入避免收集資料時，滲入情緒文字敘述等避免收集資料時，滲入情緒文字敘述等不具體明確因素不具體明確因素4321 決定檢查的決定檢查的項目項目 2決定檢查的決定檢查的頻率頻率決定檢查的決定檢查的人員人員及及方方法法相關條件的相關條件的記錄方式記錄方式，如作業(yè)場所、日期、工程，如作業(yè)場所、日期、工程等等決定檢查表決定檢查表格式格式(圖形或表格圖形或表格)決定檢查記錄的決定檢查記錄的符號符號。如。如:正、正、+、*、等等63

5、541 1、應盡量、應盡量取得取得分層的信息分層的信息; ;2 2、應盡量、應盡量簡便地取得數據簡便地取得數據; ;3 3、應立即、應立即與措施結合與措施結合; ;應事先規(guī)定對什么樣的數據發(fā)出警告，停止生產應事先規(guī)定對什么樣的數據發(fā)出警告，停止生產 或向上級報告?；蛳蛏霞増蟾妗? 4、檢查項目如果是很久以前制訂現已、檢查項目如果是很久以前制訂現已不適用的不適用的，必須，必須重新研究和修訂重新研究和修訂。注意事項注意事項應用方法明確資料明確資料確定人員和方法確定人員和方法明確資料明確資料確定表格的設計形式確定表格的設計形式決定記錄的形式決定記錄的形式決定收集的方法決定收集的方法記錄及整理記錄及整

6、理選擇選擇 等記等記 號中之適當者記入號中之適當者記入由誰收集、收集的周期、檢查時間、由誰收集、收集的周期、檢查時間、 檢查方法、檢查數檢查方法、檢查數均應決定。均應決定。查檢表應具備？由誰來進行？Where查檢的地點在哪里？以評價法進行主題評價，共以評價法進行主題評價，共 10人參與選題過程人參與選題過程票達分數：票達分數：5分最高，分最高，3分普通，分普通，1分最低，第一順位為本活動的主題分最低，第一順位為本活動的主題通過腦力激蕩法，圈員根據可行性、迫切性、圈能力、是否符合上級政策通過腦力激蕩法，圈員根據可行性、迫切性、圈能力、是否符合上級政策4個方面?zhèn)€方面按照按照5分、分、3分、分、1分

7、進行打分，選出本次品管圈主題為提高門診靜脈采血準確率分進行打分，選出本次品管圈主題為提高門診靜脈采血準確率主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力提高急診護理文書的規(guī)范性433.54減輕手外傷患者換藥時的疼痛43.543.12提高門診輸液病人的健康宣教3.73.7944提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的觀察4343.08減少門診輸液病人的呼叫率5445提高護患溝通的能力及技巧3332.5提高門診病人靜脈采血的準確率5553.75評價說明分數上級政策可行性迫切性1沒聽說過不可行半年后再說3偶爾告知較可行下次解決5常常提醒可行盡快解決2.2.層別法層別法 根據數據的共同點，傾向，特征把數據加以分類。分成幾個

8、層的方法。即為了區(qū)別各種不同的原因對結果的影響,而以個別原因為主,分別統(tǒng)計分析的一種方法。部 門工作方法設 備地 點 通常分為（通常分為（4M1E） 人：Man 可按年齡、級別和性別等分層 機: Machine 可按設備類型、新舊程度等分層 料: Material 可按產地、批號、規(guī)格等分層 法: Method 可按操作參數、操作方法等分層 環(huán)：Environment 可按溫度、濕度、清潔度等分層分層法分層法具 體 描 述造 成 現 象 有 差 異造 成 現 象 無 差 異差 異 原 因1人 員1 清 掃 措 施 實 施 不 利1 定 期 有 效 實 施 清 掃1 監(jiān) 督 措 施 不 利2設

9、備1 有 較 多 死 角 ； 管 道 未密 閉1 設 備 良 好 ， 接 口 密 閉1 接 口 組 裝 不 良3材 料1 面 粉 中 有 較 多 蟲 卵1 面 粉 符 合 標 準1 廠 家 面 粉 受 污 染 或殺 蟲 措 施 不 利4方 法1 保 潔 及 衛(wèi) 生 檢 查 制 度不 完 善1 完 善 的 衛(wèi) 生 保 潔 制 度1 氣 候 劣 化 時 ， 未 有加 強 預 防 的 措 施5環(huán) 境1 高 溫 高 濕 ， 不 通 風1 干 燥 ， 通 風1 梅 雨 季 節(jié)可 能 原 因 驗 證 原 因1 ， 2 ， 3 ， 4 ， 5 證 實 發(fā) 生 ： 4 ， 5證 實 未 發(fā) 生 ： 1 ， 2

10、未 證 實 ： 3可 能 原 因原 因 再 分 析 ：暫 時 對 策 ：永 久 對 策 ：4方 法面 粉 管 道 布 袋 在 梅 雨 季節(jié) 未 加 強 清 理1 立 即 進 行 清 理2 著 手 安 排 更 換 或 清 洗1 布 袋 每 月 至 少 清 洗一 次2 梅 雨 季 節(jié) 每 半 個 月清 洗 一 次5環(huán) 境梅 雨 季 節(jié) 空 氣 潮 濕 ， 制面 現 場 溫 度 適 宜 小 蟲 生長1 加 強 對 面 粉 罐 底 的 通風2 勤 打 掃 ， 防 止 蟲 害 滋生1 面 罐 底 部 改 進 防 雨措 施2 面 罐 底 部 安 裝 紗 門以 利 于 通 風3 定 期 打 掃 ， 并 實

11、施稽 核 。分層法的應用實例分層法的應用實例核對意識差核對意識差照護不到位照護不到位無菌觀念無菌觀念差差知識缺乏知識缺乏10090807060504030201045.5182.0689.6593.1095.1797.24100.03.3.因果圖因果圖因果圖又稱因果圖又稱“魚骨圖魚骨圖”，由日本管理大師石川馨先生發(fā)明，故又稱石川圖。魚，由日本管理大師石川馨先生發(fā)明，故又稱石川圖。魚骨圖是一種發(fā)現問題骨圖是一種發(fā)現問題“根本原因根本原因”的方法，也可以稱的方法，也可以稱“特性要因圖特性要因圖”大骨小骨中骨主骨特 性因素（原因）因素（原因）特性（結果）特性（結果）特特 性性主骨主骨大骨大骨中骨中骨

12、小骨小骨魚骨圖的特點魚骨圖的特點v層次分明、條理清楚層次分明、條理清楚v簡捷實用，深入直觀簡捷實用，深入直觀。魚骨圖類型A A、原因型魚骨圖、原因型魚骨圖( (魚頭在右，特性值通常以魚頭在右，特性值通常以 為什么為什么來寫來寫) )B B、對策型魚骨圖、對策型魚骨圖( (魚頭在左，特性值通常以魚頭在左，特性值通常以 如何提高如何提高/ /改善改善來來 寫寫) )分析問題原因分析問題原因/結結構構12繪制魚骨圖繪制魚骨圖vA、針對問題點，選擇層別方法(如人、機、料、法、環(huán)等)。vB、按頭腦風暴分別對各層別類別找出所有可能原因(因素)。v C、將找出的各要素進行歸類、整理，明確其從屬關系。v D、

13、分析選取重要因素。 vE、檢查各要素的描述方法，確保語法簡明、意思明確。1分析問題原因/結構分析要點分析要點C. 腦力激蕩時，應腦力激蕩時，應盡可能多而全地找出所有可能原因盡可能多而全地找出所有可能原因，而不僅限于自己能，而不僅限于自己能完全掌控或正在執(zhí)行的內容。對人的原因，宜從行動而非思想態(tài)度面著手分完全掌控或正在執(zhí)行的內容。對人的原因，宜從行動而非思想態(tài)度面著手分析析;D. 中要因跟特性值、小要因跟中要因間有直接的原因中要因跟特性值、小要因跟中要因間有直接的原因-問題關系問題關系，小要因應，小要因應 分析至可以直接下對策分析至可以直接下對策;分析要點分析要點E. 如果某種原因可同時歸屬于兩

14、種或兩種以上因素，請如果某種原因可同時歸屬于兩種或兩種以上因素，請以關聯(lián)性最強者為以關聯(lián)性最強者為 準準(必要時考慮三現主義必要時考慮三現主義:即現時到現場看現物，通過相對條件的比較，找出相關性最強的要因歸類即現時到現場看現物，通過相對條件的比較，找出相關性最強的要因歸類);F. 選取重要原因時，不要超過選取重要原因時，不要超過7項項，且應標識在最末端原因。，且應標識在最末端原因。分析要點分析要點分析要點分析要點1填寫魚頭填寫魚頭(按為什么不好的方式描述按為什么不好的方式描述)，畫出主骨，畫出主骨;2畫出大骨，填寫大要因畫出大骨，填寫大要因;34畫出中骨、小骨，填寫中小要因畫出中骨、小骨，填寫

15、中小要因;用特殊符號標識重要因素。用特殊符號標識重要因素。要點要點: :繪圖時，應保證大骨與主骨成繪圖時，應保證大骨與主骨成6060度夾角，中骨與主骨平行。度夾角，中骨與主骨平行。2魚骨圖的繪制2人人料料機機法法環(huán)環(huán)測測人人積極性差積極性差態(tài)度不嚴謹態(tài)度不嚴謹 未評估未評估患者患者申請單字跡不清申請單字跡不清 項目辨別出錯項目辨別出錯查對不嚴查對不嚴拿錯采血管拿錯采血管 穿刺失敗穿刺失敗環(huán)境環(huán)境桌面雜桌面雜亂亂 采血采血患者多患者多患者血管條件差患者血管條件差專業(yè)技術不扎實專業(yè)技術不扎實未按標準操作未按標準操作 操作方操作方法不當法不當環(huán)境嘈雜環(huán)境嘈雜檢驗項目檢驗項目更新更新專業(yè)知識專業(yè)知識缺

16、乏缺乏忽視正規(guī)采血忽視正規(guī)采血 重重要性要性責任心不強責任心不強患者不配合患者不配合采血管采血管更換更換物物標本溶血標本溶血止血帶時止血帶時 間間過長過長標本失效標本失效方法方法培訓不培訓不足足與抗凝劑與抗凝劑 未未混勻混勻標本凝固標本凝固未告知未告知患者患者 注注意事項意事項標本過標本過多多劇劇烈烈 震震蕩蕩采血采血時時 間間過長過長標本過少標本過少未查對化未查對化 驗項目驗項目 標本劑標本劑量錯量錯患者血管患者血管 充盈差充盈差擠壓擠壓 血管血管未核未核對對知知識識 缺缺乏乏要因要因歡迎來找茬歡迎來找茬人員不足護士未協(xié)調患者 之間的關心排班人員分 布問題未為患者提 供良好環(huán)境巡視少 未主動

17、 關心跟護士開玩笑 要求較高同病房戰(zhàn) 友協(xié)助表達不明確部分患者自身 習慣差相關檢查 指導飲食被子、熱水提供工具生活所需病人護理人員護理人員物事認 為 護 士 做 生 活 護 理 不 方便病房布置 設施欠缺易暴露隱私身份性質自己能照顧自己責任心未充分落實 病人的生活 護理4.4.甘特圖甘特圖甘特圖（甘特圖（Gantt chart）又稱為橫道圖、條狀圖）又稱為橫道圖、條狀圖(Bar chart)。以提出者。以提出者亨利亨利L甘特先生的名字命名。甘特圖內在思想簡單，即以圖示的方式甘特先生的名字命名。甘特圖內在思想簡單，即以圖示的方式通過活動列表和時間刻度形象地表示出任何特定項目的活動順序與持續(xù)通過活

18、動列表和時間刻度形象地表示出任何特定項目的活動順序與持續(xù)時間。時間。表示時間表示時間活活動（項目），動（項目）， 4.4.計算單項活動任務的工時量計算單項活動任務的工時量5.5.確定執(zhí)行人員及適時按需調整工時確定執(zhí)行人員及適時按需調整工時6.6.計算整個項目時間計算整個項目時間甘特圖繪制步驟4、計算單項活動任務的工時量、計算單項活動任務的工時量5、確定執(zhí)行人員及適時按需調整工時、確定執(zhí)行人員及適時按需調整工時6、計算整個項目時間、計算整個項目時間12.02.23-03.0512.02.23-03.051 12 23 34 403.06-2003.06-201 12 23 34 403.21-0

19、4.0403.21-04.045 51 12 23 34 404.05-04.1904.05-04.195 51 12 23 34 404.20-05.0404.20-05.045 51 12 23 34 45 5選出圈名及圈徽選出圈名及圈徽主題選定主題選定活動計劃擬訂活動計劃擬訂現狀把握現狀把握目標設定目標設定解析解析對策擬訂對策擬訂對策實施與檢討對策實施與檢討效果確認效果確認標準化標準化檢討及改進檢討及改進資料整理及發(fā)表資料整理及發(fā)表30%40%20%時間時間半月半月周期周期步驟步驟大家來找茬大家來找茬因參加培訓中斷因參加培訓中斷表（表（2） 制表人：李衛(wèi)制表人：李衛(wèi)勇勇制表時間：制表時間

20、：2015.8.10偷工減料不是好孩紙哦偷工減料不是好孩紙哦計劃表5.5.柏拉圖柏拉圖排列圖又稱柏拉圖（排列圖又稱柏拉圖（Pareto圖圖)，由意大利經濟學家巴雷特，由意大利經濟學家巴雷特（V. Pareto)提出，后來引入于質量管理領域中，排列圖是提出，后來引入于質量管理領域中，排列圖是為了對發(fā)生頻率從高到最低的項目進行排列而采用的簡單為了對發(fā)生頻率從高到最低的項目進行排列而采用的簡單圖示技術。圖示技術。圓柱折線排列圖的另稱，是分析和尋找影響質量主原因素的一圓柱折線排列圖的另稱，是分析和尋找影響質量主原因素的一種工具，其形式是種工具，其形式是一條分類軸一條分類軸，兩條數值軸兩條數值軸的坐標圖。的坐標圖。不合格品排列圖做工不一致斷線線不直棱角不好對稱不夠6012018024010050累計百分率（）88.378.893.396.798 頻數（件）11772231283其它548.8臟污1左邊縱坐標左邊縱坐標表示頻數（如件數表示頻數（如件數 、價值等），、價值等），右邊縱坐標右邊縱坐標表示頻率（百分比率）；表示頻率（百分比率）；折線折線表示百分率，準確的說是累積百分率；表示百分率，準確的說是累積百分率；2橫坐標橫坐標表示影響質量的各項因素，按影響程度的大?。闯霈F頻數多少）從左向表示影響質量的各項因素，按影響程度