急性ST段抬高心肌梗死溶栓治療的中國專家共識學習教案

1、會計學1急性急性ST段抬高心肌梗死溶栓治療段抬高心肌梗死溶栓治療(zhlio)的的中國專家共識中國專家共識第一頁，共37頁。第1頁/共36頁第二頁，共37頁。第2頁/共36頁第三頁，共37頁。第3頁/共36頁第四頁，共37頁。第4頁/共36頁第五頁，共37頁。引起過敏反應，避免再次應用鏈激酶。n第5頁/共36頁第六頁，共37頁。第6頁/共36頁第七頁，共37頁。第7頁/共36頁第八頁，共37頁。第8頁/共36頁第九頁，共37頁。溶栓藥物常規(guī)劑量纖維蛋白特異性抗原性及過敏反應纖維蛋白原消耗90min再通率（%）TIMI 級血流尿激酶鏈激酶阿替普酶瑞替普酶替奈普酶150萬U，60min150萬U，

2、3060min100mg，90min10MU*2,每次2min3050mg，根據(jù)體重否否是是是無有無否否明顯明顯輕度中度極小未知50808075未知32546063注：體重90kg，最大劑量為50mg；不同(b tn)臨床試驗中不同(b tn)劑量方案的冠狀動脈開通率略有不同(b tn)第9頁/共36頁第十頁，共37頁。第10頁/共36頁第十一頁，共37頁。第11頁/共36頁第十二頁，共37頁。第12頁/共36頁第十三頁，共37頁。第13頁/共36頁第十四頁，共37頁。第14頁/共36頁第十五頁，共37頁。第15頁/共36頁第十六頁，共37頁。第16頁/共36頁第十七頁，共37頁。STEMI患

3、者明確診斷后應該盡早用藥，理想的就診-靜脈用藥時間是30分鐘內(nèi)，規(guī)范的用藥方法、劑量(jling)以及輔助抗栓治療是獲得最佳療效的保證。國內(nèi)臨床常用的尿激酶和阿替普酶，瑞替普酶占小部分。第17頁/共36頁第十八頁，共37頁。第18頁/共36頁第十九頁，共37頁。第19頁/共36頁第二十頁，共37頁。第20頁/共36頁第二十一頁，共37頁。第21頁/共36頁第二十二頁，共37頁。第22頁/共36頁第二十三頁，共37頁。第23頁/共36頁第二十四頁，共37頁。第24頁/共36頁第二十五頁，共37頁。第25頁/共36頁第二十六頁，共37頁。第26頁/共36頁第二十七頁，共37頁。第27頁/共36頁第

4、二十八頁，共37頁。第28頁/共36頁第二十九頁，共37頁。第29頁/共36頁第三十頁，共37頁。第30頁/共36頁第三十一頁，共37頁。溶栓治療后臨床情況 PCI建議臨床判斷溶栓失敗或不確定 立即行補救性PCI缺血復發(fā)或在閉塞 立即行PCI血液動力學不穩(wěn)定的室性心律失常 立即行PCI心源性休克 立即行PCI存在大量缺血的心肌 立即行PCI嚴重充血性心力衰竭和（或）肺水腫（killip） 立即行PCI臨床判斷溶栓成功 324h內(nèi)進行造影第31頁/共36頁第三十二頁，共37頁。第32頁/共36頁第三十三頁，共37頁。第33頁/共36頁第三十四頁，共37頁。第34頁/共36頁第三十五頁，共37頁。第35頁/共36頁第三十六頁，共37頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結會計學。不同(b tn)臨床試驗中不同(b tn)劑量方案的冠狀動脈開通率略有不同(b tn)。出血性卒中或原因不明的卒中。血壓控制不良（收縮壓180mmHg，1mmHg=0.133KPa）或者舒張壓110mmHg。1.尿激酶 150萬U（2.2萬U/kg）溶