糖尿病病理知識

1、一、什么是糖尿??？由于胰島素絕對不足和相對不足引起的以高血糖為主要特征的全身心的內(nèi)分泌疾病。糖尿病分為兩種： I 型和 II型。I 型糖尿病 ：占總數(shù)量的 5%10%；特征：胰島素分泌絕對不足；發(fā)病人群：多在幼少年，一發(fā)現(xiàn)就必須注射直接補充胰島素不足。II 型糖尿病 ：占總數(shù) 90%95%；特征：胰島素分泌相對不足（胰島素抵抗，胰島素 細(xì)胞部分分泌障礙），血糖無法充分地被細(xì)胞吸收利用堆積在血液中，血糖變高就形成了 II 型糖尿?。ǘ喟l(fā)人群 45 歲左右），II 型糖尿病開始并沒有特別癥狀，所以往往被忽視，直到發(fā)病后通過偶然發(fā)現(xiàn)。注意：糖尿病人根本不是體內(nèi)的糖多了， 而是胰島素不夠， 糖分吸收不

2、了導(dǎo)致高血糖。二、什么是胰島素？胰島素是一種由人體胰島細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)激素（在人體的十二指腸旁邊，有一條長形的器官叫做胰腺，在胰腺中散布著許許多多的細(xì)胞群，叫胰島）。三、胰島素作用 ：胰島素是機體內(nèi)唯一降低血糖的蛋白質(zhì)激素也是唯一同時促進(jìn)糖原、 脂肪、蛋白質(zhì)合成的激素。人在進(jìn)食后，小腸吸收食物中的糖并轉(zhuǎn)化為葡萄糖進(jìn)入血液， 這時候人的胰島馬上分泌胰島素， 葡萄糖在胰島素與受體的情況下， 隨著血液進(jìn)入肌體組織細(xì)胞中，供細(xì)胞吸收利用，同時把多余的葡萄糖合成糖原儲存起來。當(dāng)人在空腹的時候胰島 細(xì)胞就分泌胰島素將儲存的糖原和脂肪分解成葡萄糖釋放到血液給細(xì)胞提供營養(yǎng)維持血糖的穩(wěn)定。四、糖尿病的診斷兩種檢

3、測指標(biāo)： 血糖檢測糖化血紅蛋白的檢測1. 正常的血糖范圍：空腹3.96.1毫摩爾餐后兩小時 3.97.8毫摩爾不正常的血糖范圍：空腹血糖7.0餐后兩小時血糖 11.1（注：連續(xù)三次測量達(dá)到此項標(biāo)準(zhǔn)才能有效反映）2. 糖化血紅蛋白的檢測可以檢測到 120 天平均的血糖濃度糖化血紅蛋白的正常范圍： 3.8%6.5%不正常： 6.5%五、糖尿病的危害及其癥狀表現(xiàn)胰島素長期的分泌不足導(dǎo)致血糖升高，血液中過量的葡萄糖會逐漸腐蝕全身器11/6官，特別的心腦血管和神經(jīng)組織的病變。癥狀：1. （分早期癥狀和后期并發(fā)癥）合并癥早期：三多一少（多食·多尿·多飲·體重減輕）多食：一旦細(xì)

4、胞補充的糖不夠營養(yǎng)不足，大腦會發(fā)出饑餓信號，就覺得餓。多尿：因為胰島素不夠， 高糖在經(jīng)腎臟代謝時形成滲透性泌尿， 于是產(chǎn)生了多尿。多飲：尿多了水分丟失了，所以口渴，形成多飲。體重減輕：由于糖及其他營養(yǎng)的吸收不夠，產(chǎn)生消瘦。2. 視網(wǎng)膜模糊（早期的糖尿病的眼病癥狀表現(xiàn)）3. 胸悶氣短。男性：性功能減退女性：內(nèi)分泌失調(diào)并發(fā)癥1. 大血管：心：冠心病心梗心肌缺血缺氧腦：腦血栓中風(fēng)腦溢血腦動脈硬化2. 微血管糖尿病眼?。阂驗檠巧?，導(dǎo)致眼睛晶體被糖化，從而造成短暫的屈光不正后期：青光眼，白內(nèi)障，視網(wǎng)膜病變，飛蚊癥，嚴(yán)重的失明。糖尿病腎變：早期腎功能減退，后期血尿腎衰竭（尿毒癥）3.神經(jīng)系統(tǒng)的病變胃腸

5、道失眠盜汗手腳麻木，末梢神經(jīng)病變引起的肢體感覺異常。病疼，發(fā)熱感4.糖尿病足腳背腳趾頭發(fā)黑，老爛腿，截肢5.皮膚瘙癢：背部小腳內(nèi)側(cè)皮下組織缺血缺氧腳部22/6六、糖尿病的常規(guī)治療方法口服降糖藥物 +注射（合成）胰島素I 型糖尿病患者：主要是采用注射胰島素的方法。II 型糖尿?。涸谥袊?85%的患者主要以服用降糖藥物來控制血糖，只有 15%的患者會用注射胰島素或者打針吃藥相結(jié)合的方法來控制病情?？诜堤撬幏诸愲p胍類： 1. 苯乙雙胍（降糖靈）2. 二甲雙胍（降糖片，美迪康，格化止） （價格便宜）3. 丁二胍（悅達(dá)寧）機制：阻止肝臟過多的釋放葡萄糖進(jìn)入血液。降餐前血糖，餐后服用。副作用：胃腸道不適

6、，惡心，肝腎功能損害，體重減輕磺脲類： 1. 格列本脲（優(yōu)降糖）2. 格列吡嗪（美迪達(dá)，美吡噠，迪沙片，秦蘇，安達(dá)，美迪寶）3. 格列奇特（達(dá)美康，列克，米克胰）4. 格列喹酮（糖適平，克洛龍）5. 格列美脲（亞莫利，圣平，圣堂平，萬蘇，平迪兆，糖素）機制：刺激胰腺分泌大量的胰島素，從而降低血糖；服用方法：控制飯后血糖，飯后食用。副作用：肝、腎損傷、質(zhì)量增加、皮膚過敏、視力模糊。非磺脲類： 瑞格列奈（諾和龍，弗萊迪）飯前服用，降餐后血糖。噻唑烷二酮類：（胰島素增敏劑）1. 羅格列酮（文迪雅，太羅）2. 吡格列酮（艾汀，卡司平）機制：促進(jìn)人體細(xì)胞攝取及利用葡萄糖降低血糖。飯前半小時服用副作用：相

7、對而言副作用大，肝功能受損，臉部水腫，心臟病致死率高達(dá) 43%，在歐洲已停止生產(chǎn)使用，因為危害過大。糖肝酶抑制劑拜糖平，卡波平 （兩者屬于德國進(jìn)口，價位較高 597. 元每盒）（德國拜爾藥業(yè)）服用方法：吃飯的第一口和藥同時嚼服機制：減慢淀粉等含糖類食物在腸道的吸收，抑制葡萄糖的形成副作用：副作用相對較小，脹氣，腹痛，味覺異常，脫毛。副作用總結(jié)：以上所有的藥品都會壓榨胰腺功能，這種治療33/6方式叫惡性循環(huán)，它是以犧牲人的身體和破壞胰腺的功能為代價來單一降糖的，讓胰腺超負(fù)荷地分泌胰島素，長此以往會加速胰腺功能的崩潰，這就是為什么老年糖友，藥越吃越多，并發(fā)癥越來越嚴(yán)重，身體越來越差，沒完沒了的治療

8、的主要原因。糖尿病的常規(guī)治療方法化學(xué)名治療類型類別藥品名稱稱苯乙降糖靈雙胍雙胍二甲降糖片，美迪康，格類雙胍化止丁二悅達(dá)寧胍機制副作用阻止肝臟過多的釋放葡萄糖 胃腸道不適，惡進(jìn)入血液， 降餐 心，肝腎功能損前血糖， 餐前服 害，體重減輕用格列優(yōu)降糖本脲格列美迪達(dá)，美吡噠，迪刺激胰腺分泌沙片，秦蘇，安達(dá)，吡嗪大量的胰島素，美迪寶肝、腎損傷、質(zhì)磺脲從而降低血糖；口服類格列 達(dá)美康，列克，米克量增加、皮膚過類服用方法： 控制奇特胰敏、視力模糊飯后血糖， 飯后格列糖適平，克洛龍食用喹酮格列亞莫利，圣平，圣堂平，萬蘇，平迪兆，美脲糖素非磺瑞格諾和龍，弗萊迪飯前服用，降脲類列奈餐后血糖噻唑羅格文迪雅，太羅促

9、進(jìn)人體細(xì)胞 肝功能受損，臉列酮攝取及利用葡 部水腫，心臟病烷二吡格萄糖降低血致死率高達(dá)酮類艾汀，卡司平列酮糖。飯前半小43%，在歐洲已44/6時服用停止生產(chǎn)使用，因為危害過大減慢淀粉等含糖肝糖肝糖類食物在腸副作用相對較道的吸收， 抑制酶抑酶抑小，脹氣，腹痛，拜糖平，卡波平制劑制劑葡萄糖的形成味覺異常，脫毛注射七：注射諾和靈，諾和銳，諾和直接補充胰島平（這三類相對便宜） ，素，降低血糖基因合成的優(yōu)泌樂，優(yōu)泌林，來得的蛋白質(zhì)激人胰島素類時，門東，甘精（門東素，同時促進(jìn)似物和甘精屬于進(jìn)口的注射糖元、脂肪、藥物，較貴）蛋白質(zhì)合成1. 低血糖：頭暈，乏力，惡心 四肢酸軟無力 出冷汗 死亡 2. 胰島素依

10、賴，越打越多，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重 3.皮下脂肪硬化，影響吸收 4自身痛苦 5外出攜帶不方便，需冷藏基因合成的人胰島素類似物產(chǎn)品：諾和靈，諾和銳，諾和平（這三類相對便宜） ，優(yōu)泌樂，優(yōu)泌林，來得時，門東，甘精（門東和甘精屬于進(jìn)口的注射藥物，較貴）規(guī)律：一般價位較高的藥是 1 天注射一次，飯前半小時注射而一般價位較低的藥需早中晚分別注射胰島素注射屬于皮下注射，主要位置是肚子或者大腿內(nèi)側(cè)。副作用：1. 低血糖：頭暈，乏力，惡心 四肢酸軟無力 出冷汗 死亡（高血糖以年計算，低血糖已分計算）2. 胰島素依賴，越打越多，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重3. 皮下脂肪硬化，影響吸收4. 自身痛苦5. 外出攜帶不方便，需冷藏附：有一種中成藥是屬于藥物和注射相結(jié)合的方式，70%中成藥含西藥成分。八、飲食和運動主食：粗糧為主，玉米，蕎麥，小米，燕麥，糙米等。55/6副食：蔬菜，豆類食品，精瘦肉。水果：梨子，柚子，火龍果，蘋果（紅富士）橘子，桃子，獼猴桃。不宜吃：香蕉，葡萄糖，西瓜，哈密瓜。運動：散步，快走，慢跑，太極等。三高：高血壓，高血糖，高血脂1. 高血壓是血糖里的垃圾和毒素過多，粘連在了血管壁上，血液流通不暢，進(jìn)而引起了高血壓。國際標(biāo)準(zhǔn) 120/80基本標(biāo)準(zhǔn) 140/80 、90當(dāng)壓差 60 動脈硬化當(dāng)壓差 40 血粘度高2. 高血脂：血液油脂過多，油脂堆積在血液里造成血脂過高。醫(yī)院檢查