(完整版)住院時間超過30天患者階段分析模版

1、1 住院時間超過 30 天患者階段分析 （2014 年 1 月至 6 月） 為加強住院患者管理，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，保障醫(yī)療安 全，減輕患者的經(jīng)濟負擔，監(jiān)控過度診療行為 , 完善服務(wù)流程， 我院制定了住院時間超過 30 天的患者管理規(guī)定 ，關(guān)于進一 步加強對住院時間超過 30 天的患者管理規(guī)定現(xiàn)已正式實施。 科室要嚴格監(jiān)控，及時對住院時間超過 30 天患者分析、評 價，查找原因，持續(xù)改進。醫(yī)務(wù)科承擔監(jiān)管責任，負責對超長住 院日病例進行重點跟蹤，對住院日超長原因進行深度分析，查找 存在的問題及缺陷，反饋并力促科室持續(xù)改進?，F(xiàn)將我院自規(guī)定 實施以來，住院時間超過 30 天的患進行評價分析，總結(jié)如

2、下： 一、檢查概況 我院一月份到六月份，住院時間超過 30 天的患者， 23 個臨 床科室共報送醫(yī)務(wù)科 100 例， 具體各科例數(shù)分布詳見附表， 截至 填報日期， 我院 2014 年 1月以來， 對住院時間超過 30 天的患者， 7 個臨床科室共抽取病歷 30 例，其中神經(jīng)內(nèi)科 6 例，保健科 7 例， 產(chǎn)科 1例，風濕科 1例，血液科 7例、重癥監(jiān)護 2 例，腫瘤科 6 例， 二、延長住院日具體原因分析 1. 病情復雜、危重，不適宜出院（ 20 例，占 66.67%） 部分患者為惡性腫瘤晚期，全身多發(fā)轉(zhuǎn)移，惡病質(zhì)，需住院 對癥支持治療； 部分患者合并病種多， 治療復雜， 住院時間延長； 部分

3、疾病病程長，治療復雜。 2. 治療所需時間長（ 7 例，占 23.33%） 如放療所需時間較長，多超2 過一個月；高壓氧康復治療、糾 正貧血療程較長，皮膚軟組織壞死長期換藥等、部分手術(shù)術(shù)前準 備所需時間較長。 3. 患方個人原因（ 3 例，占 10.00%） 如交通事故、工傷等未達成處理意見，與對方存在糾紛；部 分患者存在異地醫(yī)保報銷問題；部分患者因公費醫(yī)療，病情雖不 重但拒絕出院或轉(zhuǎn)診下級醫(yī)院；另外，偶有患者為就診方便而拒 絕向上級醫(yī)院或下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。 4. 涉及疾病確診過程與轉(zhuǎn)科（ 2 例，占 2.11%） 如膿血便原因，首診科室為消化科，經(jīng)完善相關(guān)輔助檢查確 診結(jié)腸癌后轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療，確

4、診過程及轉(zhuǎn)科銜接占用住院時 間；部分疑難病例確診較難，住院時間延長。 5. 過度診療或服務(wù)流程不合理、 與所在科室發(fā)生醫(yī)療糾紛等 其他原因。 上報病例中無醫(yī)療糾紛病例，不存在過度診療或者診療服務(wù) 流程不合理等問題。 三、改進錯施 1. 加強門診流程管理，優(yōu)化門診布局，完善門診管理制度， 落實便民措施，減少就醫(yī)等待，改善患者就醫(yī)體驗，優(yōu)先處置急 危重癥患者，及時收治，進行必要的檢查和針對性的治療，以盡 快控制病情、縮短住院時間、減輕患者負擔 2. 加強急診檢診、分診，落實首診負責制，通暢急診、檢驗 科、影像科、住院處、手術(shù)室、 ICU、普通病房等單兀間的轉(zhuǎn)接 流程，及時救治急危重癥患者、收治需住

5、院治療的普通患者。 3. 檢驗科、影像科、病理科等相關(guān)輔助科室在規(guī)定時限內(nèi)出 具檢查報告，以減少治療等待時間，如因標本不合格等原因無法 出具報告，需及時與3 臨床科室溝通；檢查量較大的部門需合理安 排預(yù)約順序，以盡量優(yōu)化診療流程、縮短住院時間。 4. 遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高業(yè)務(wù)水平，做好消毒 隔離，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，控制院內(nèi)感染、減少并發(fā)癥。 5. 規(guī)范診療常規(guī)，完善臨床路徑與單病種質(zhì)量管理，縮短平 均住院日。嚴格執(zhí)行疑難危重病例討論制度，必要時聯(lián)合多學科 會診，制定最佳診療計劃。 6. 嚴格落實各項核心制度，做好各部門間銜接，優(yōu)化轉(zhuǎn)科流 程，為患者提供及時、有效的診療服務(wù)。 7. 完

6、善我院雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約診療服務(wù)機制，對病情穩(wěn)定， 但需長期康復的患者，說服其轉(zhuǎn)診下級醫(yī)院；對治療效果不理想 或我院不具備診治能力的患者，說服其就診上級醫(yī)院，做好轉(zhuǎn)送 工作，確?；颊甙踩?。 8. 加強醫(yī)患溝通、知情同意、醫(yī)療事故風險防范等方面的培 訓，提升醫(yī)療告知水平，爭取患者的理解，減少隔閡，預(yù)防醫(yī)療 糾紛。 9、針對出于個人目的（公費醫(yī)療、交通事故、工傷、對方 索賠等）延長住院日，浪費醫(yī)療資源的患者，要建立有效溝通， 積極主動地說服其出院，通過宣傳教育來幫助患者及其家屬樹立 正確認識。 個別科室對于住院超過 30天患者上報積極性不高，科主任 及科室人員應(yīng)充分認識對住院超過 30天患者進行管理評

7、價的重 要性， 醫(yī)務(wù)科將會督促各臨床科室加強住院病人的管理，規(guī)范 診療工作流程，提高工作效率。 附表: 4 備注： 原因 1：病情復雜、危重，不適宜出院； 原因 2 :治療所需時間長，如體外放療、顱骨牽引、局部皮膚組織壞死換 藥等； 住院日期超過30天患者原因 I I數(shù)量 I I占比 累計占比 5 院，為就診便利性拒絕轉(zhuǎn)診； 原因 4 :術(shù)后并發(fā)癥延長住院時間； 原因 5:確診過程及轉(zhuǎn)科； 原因 6 :存在過度診療現(xiàn)象或診療過程不合理; 原因 7 :與科室存在醫(yī)療糾紛； 原因&其他原因； 住院超過 30 天病例科室分布 科室 超過 30 天例數(shù) 超長住院日 例數(shù) 腫瘤內(nèi) 22 普外 10 骨二 6 神經(jīng)內(nèi) 10 神經(jīng)外 9 冃 4 胃腸 4 血液 4 ICU