康復(fù)醫(yī)學(xué)神經(jīng)源性腸道的康復(fù)評(píng)定與處理學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1康復(fù)醫(yī)學(xué)神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)神經(jīng)(shnjng)源性腸道的康復(fù)源性腸道的康復(fù)評(píng)定與處理評(píng)定與處理第一頁(yè)，共31頁(yè)。hngsh)或者周圍神經(jīng)結(jié)構(gòu)受損或功能紊亂導(dǎo)致的排便功能障礙n病因：n脊髓損傷、腦卒中、腦外傷n腦腫瘤n肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥n多發(fā)性硬化、糖尿病等疾病第1頁(yè)/共30頁(yè)第二頁(yè)，共31頁(yè)。難n導(dǎo)致患者飲食(ynsh)受限、戶外活動(dòng)受限n精神壓力增加等第2頁(yè)/共30頁(yè)第三頁(yè)，共31頁(yè)。第3頁(yè)/共30頁(yè)第四頁(yè)，共31頁(yè)。大便失禁、排便困難等大便失禁、排便困難等神經(jīng)神經(jīng)(shnjng)源性腸源性腸道的癥狀道的癥狀第4頁(yè)/共30頁(yè)第五頁(yè)，共31頁(yè)。是是否否(sh fu)存存在在而而將將排排便

2、便障障礙礙分分為為兩兩種種類類型：型：n1.上上運(yùn)運(yùn)動(dòng)動(dòng)神神經(jīng)經(jīng)元元病病變變導(dǎo)導(dǎo)致致的的腸腸道道功功能能障障礙礙n2.下下運(yùn)運(yùn)動(dòng)動(dòng)神神經(jīng)經(jīng)元元病病變變導(dǎo)導(dǎo)致致的的腸腸道道功功能能障障礙礙第5頁(yè)/共30頁(yè)第六頁(yè)，共31頁(yè)。第6頁(yè)/共30頁(yè)第七頁(yè)，共31頁(yè)。第7頁(yè)/共30頁(yè)第八頁(yè)，共31頁(yè)。助(fzh)檢查第8頁(yè)/共30頁(yè)第九頁(yè)，共31頁(yè)。第9頁(yè)/共30頁(yè)第十頁(yè)，共31頁(yè)。第10頁(yè)/共30頁(yè)第十一頁(yè)，共31頁(yè)。n通過(guò)直腸指檢，評(píng)估外擴(kuò)約肌的張力等第11頁(yè)/共30頁(yè)第十二頁(yè)，共31頁(yè)。n鹽水灌腸實(shí)驗(yàn)：n了解直腸對(duì)液體控制情況第12頁(yè)/共30頁(yè)第十三頁(yè)，共31頁(yè)。第13頁(yè)/共30頁(yè)第十四頁(yè)，共31頁(yè)。

3、v其他(qt)治療措施第14頁(yè)/共30頁(yè)第十五頁(yè)，共31頁(yè)。便，因?yàn)榇藭r(shí)胃結(jié)腸反射最強(qiáng)。第15頁(yè)/共30頁(yè)第十六頁(yè)，共31頁(yè)。直直腸腸肛肛門門反反射，射，促促進(jìn)進(jìn)( (c c j j n)n)結(jié)結(jié)腸腸尤尤其其是是降降結(jié)結(jié)腸腸的的蠕蠕動(dòng)動(dòng)n具具體體操操作作: :n食食指指或或中中指指戴戴指指套，套，涂涂潤(rùn)潤(rùn)滑滑油，油，緩緩緩緩插插入入直直腸腸n在在不不損損傷傷直直腸腸粘粘膜膜前前提提下，下，沿沿直直腸腸壁壁做做環(huán)環(huán)形形運(yùn)運(yùn)動(dòng)動(dòng)并并緩緩慢慢牽牽伸伸肛肛管，管，誘誘導(dǎo)導(dǎo)排排便便反反射。射。n刺刺激激時(shí)時(shí)間：間：n持持續(xù)續(xù)1 1分分鐘鐘/ /次，次，間間隔隔2 2分分鐘鐘可可再再次次進(jìn)進(jìn)行行第16頁(yè)/

4、共30頁(yè)第十七頁(yè)，共31頁(yè)。動(dòng)動(dòng)力n縮短結(jié)腸通過(guò)時(shí)間n促進(jìn)感覺反饋傳入和傳出n減輕腹脹，增加每周的大便次數(shù)n方法n可從盲腸部位開始，順著結(jié)腸的走行，沿順時(shí)針方向走行，每天至少15分鐘第17頁(yè)/共30頁(yè)第十八頁(yè)，共31頁(yè)。第18頁(yè)/共30頁(yè)第十九頁(yè)，共31頁(yè)。n如果使用(shyng)具有視覺反饋裝置的改良沖水馬桶裝置可以顯著減少排便的護(hù)理時(shí)間第19頁(yè)/共30頁(yè)第二十頁(yè)，共31頁(yè)。第20頁(yè)/共30頁(yè)第二十一頁(yè)，共31頁(yè)。第21頁(yè)/共30頁(yè)第二十二頁(yè)，共31頁(yè)。依賴、腸穿孔、結(jié)腸炎、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)第22頁(yè)/共30頁(yè)第二十三頁(yè)，共31頁(yè)。氣囊，將導(dǎo)管拔出氣囊，將導(dǎo)管拔出第23頁(yè)/共30頁(yè)第二十四

5、頁(yè)，共31頁(yè)。第24頁(yè)/共30頁(yè)第二十五頁(yè)，共31頁(yè)。道蠕動(dòng)n主要作用于副交感神經(jīng)而增加對(duì)結(jié)腸的副交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳入n西沙比利：n可減少(jinsho)神經(jīng)源性腸道的便秘，縮短傳輸時(shí)間第25頁(yè)/共30頁(yè)第二十六頁(yè)，共31頁(yè)。第26頁(yè)/共30頁(yè)第二十七頁(yè)，共31頁(yè)。n選擇何種術(shù)式取決于結(jié)腸運(yùn)輸試驗(yàn)n常用術(shù)式：n結(jié)腸造口術(shù)n回腸造口術(shù)n造口術(shù)可出現(xiàn)(chxin)改道性結(jié)腸炎、腸梗阻、造口局部缺血、造口回縮、造口脫垂等并發(fā)癥第27頁(yè)/共30頁(yè)第二十八頁(yè)，共31頁(yè)。第28頁(yè)/共30頁(yè)第二十九頁(yè)，共31頁(yè)。第29頁(yè)/共30頁(yè)第三十頁(yè)，共31頁(yè)。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)神經(jīng)源性腸道的康復(fù)評(píng)定與處理。大便失禁或大便排空困難。外在神經(jīng)系統(tǒng)：即自主神經(jīng)系統(tǒng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)外在神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)調(diào)控胃-腸道的內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)。了解是否有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、胃腸道疾病等影響胃直腸功能(gngnng)的疾病病史。評(píng)估腸道癥狀對(duì)患者日常生活能力及社會(huì)參與能力的