關(guān)于醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的淺見

1、關(guān)于醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的淺見摘要：通過簡析醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題和原因, 初步探討醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的應(yīng)對方案。關(guān)鍵詞：醫(yī)院固定資產(chǎn)；管理；方醫(yī)院固定資產(chǎn)，是指醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)活動過程中，使用 期限在一年以上，單位價值在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上（一般設(shè)備單位 價值在500元以上，專業(yè)設(shè)備單位價值在800元以上），并且 在使用過程中基本保持原有實(shí)物形態(tài)的資產(chǎn)。單位價值雖未 達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但使用時間在一年以上的大批同類物資，也 應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，固定資產(chǎn)的管理, 在整個醫(yī)院管理的過程中起著舉足輕重的作用。為了盡量保 證固定資產(chǎn)發(fā)揮其最大、最持久的工作能力，充分發(fā)揮其最 大效力

2、，延長使用年限，就必須做好固定資產(chǎn)的管理和維護(hù) 工作。但在現(xiàn)實(shí)工作中，固定資產(chǎn)管理往往不盡如人意，這是 為何？一、目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在諸多阻礙性因素1、固定資產(chǎn)制度不健全，各部門職責(zé)不明以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、科學(xué)的、切實(shí)可行，行之有效的醫(yī)院固定 資產(chǎn)管理制度來約束醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理使用是良好的管 理手段。在現(xiàn)實(shí)工作中，各個單位的具體情況不同，制定的 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度也各有千秋，但無論是從制度內(nèi) 容還是從具體條款來說，大多流于形式，缺乏明確的獎懲機(jī) 制，相關(guān)職能科室的職能、權(quán)限不明確，遇到具體問題時，相 互推諉，“踢皮球”現(xiàn)象比比皆是。2、管理理念出現(xiàn)偏差：重錢輕物，重購輕管在傳統(tǒng)的管理誤區(qū)中，錢是

3、第一位的，物是其次的，采購 是大家爭相搶做的事，而買回來以后該如何管理則少人問津。 以至于固定資產(chǎn)愈發(fā)不正常加速折舊，固定資產(chǎn)毀損、遺失 加劇，重復(fù)購置的現(xiàn)象也逐漸升級。3、固定資產(chǎn)的入庫和出庫手續(xù)不健全固定資產(chǎn)的采買使用應(yīng)有一套完善的手續(xù)。在日常的工 作中，固定資產(chǎn)的入庫和出庫是兩個重要的環(huán)節(jié)。采買固定 資產(chǎn)后，庫房應(yīng)根據(jù)固定資產(chǎn)的品名、規(guī)格、型號、產(chǎn)地、 性能及用途、金額等內(nèi)容入庫，再根據(jù)領(lǐng)用科室（部門）、存 放地點(diǎn)、保管人等基本信息出庫，但在實(shí)際工作中，往往有些 許內(nèi)容的缺失。4、清查、盤點(diǎn)制度不嚴(yán)密按照規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)在規(guī)定的時點(diǎn)對固定資產(chǎn)進(jìn)行不定期 或定期的清查、盤點(diǎn)工作。但僅僅是開展清

4、查、盤點(diǎn)工作而 已，前清后亂，邊清邊亂的現(xiàn)象較普遍，有些單位盤點(diǎn)后延期 生成盤點(diǎn)表甚至連盤點(diǎn)表也沒有生成。5、在會計核算中，存在固定資產(chǎn)增減票據(jù)不全，不按照 規(guī)定計提固定資產(chǎn)折舊等現(xiàn)象會計核算時，沒有嚴(yán)格按照固定資產(chǎn)核算的規(guī)定執(zhí)行， 在原始票據(jù)不全的情況下，個別會計人員僅憑個人想象及判 斷，就現(xiàn)有會計憑證，思維延伸做賬，隨意增減單位固定資產(chǎn); 在期末計提固定資產(chǎn)折舊時，也沒有按照醫(yī)院財務(wù)制度 的要求執(zhí)行，造成不提、多提、少提、任意提的確混亂局面。二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理難以落實(shí)的原因醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在著不容樂觀的局面，這對醫(yī)院固 定資產(chǎn)的管理極為不利，對醫(yī)院整體的穩(wěn)定、健康、可持續(xù) 性發(fā)展是重大

5、的阻礙，同時也造成了國有資產(chǎn)的有形和無形 流失，日積月累，也不不斷地侵蝕著著社會主義經(jīng)濟(jì)大廈。追 根究底，不外乎與固定資產(chǎn)的當(dāng)事人有著莫大的關(guān)系：1、管理層的主觀意識不強(qiáng)在醫(yī)院的管理層當(dāng)中，大量存在對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理重 視不夠，首先，從源頭上來說，領(lǐng)導(dǎo)們的意識中，有沒有充分 認(rèn)識到固定資產(chǎn)管理的重要意義，也許還是個問號；其次，部 分管理人員對固定資產(chǎn)的認(rèn)定僅限于對其實(shí)體的認(rèn)可，在固 定資產(chǎn)的價值方面沒有足夠的認(rèn)識。2、相關(guān)職能科室職責(zé)分工不明確囿于醫(yī)院的體制建設(shè)及人員配備等多種制約，部分醫(yī)院 的固定資產(chǎn)管理制度不完善，制度中對相關(guān)職能科室的 職責(zé)分工不明確，造成許多資產(chǎn)各相關(guān)科室共同管理，往往

6、 是“共管地帶，共而不管”。3、工作人員責(zé)任心不強(qiáng)醫(yī)院是事業(yè)編制的單位，從某種意義上講,也算是“鐵飯 碗”的單位，有一部分人員以為躺在社會主義的“搖籃”里, 安全、舒適。工作上馬馬虎虎，責(zé)任心不強(qiáng)，對于固定資產(chǎn)的 管理不上心，也不用心，總認(rèn)為：管和不管差不多，反正都是 國家的，“肉爛了在鍋里”，導(dǎo)致醫(yī)院現(xiàn)存僅有的固定資產(chǎn) 管理條例形同虛設(shè)。三、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的方法及措施隨著醫(yī)院建設(shè)的不斷推進(jìn)，新醫(yī)改的漸行漸近，加強(qiáng)醫(yī) 院固定資產(chǎn)管理日顯突出。由于醫(yī)院的固定資產(chǎn)種類繁多， 數(shù)量較大，使用地點(diǎn)分散，用途各異，根據(jù)'管和用”相結(jié)合 的原則搞好固定資產(chǎn)的管理，不僅要依靠各相關(guān)職能部門的

7、努力，而且要將管理權(quán)限落實(shí)到具體使用部門和有關(guān)人員， 加強(qiáng)各部門、各級單位及相關(guān)職工的責(zé)任感、使命感。只有 真正落實(shí)了，固定資產(chǎn)的有效管理才有下文。對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理可以分為實(shí)物管理和使用價值 管理:所謂實(shí)物管理，是指針對固定資產(chǎn)本身實(shí)體進(jìn)行管理, 也是傳統(tǒng)意義上的具體管理，管理對象是實(shí)實(shí)在在的資產(chǎn)物 品；而所謂使用價值的管理，是指針對固定資產(chǎn)表面的和潛 在的是使用價值進(jìn)行管理，也是現(xiàn)代管理理念指導(dǎo)下的抽象 管理，管理對象是資產(chǎn)物品在使用過程中發(fā)揮出來的現(xiàn)實(shí)和 延伸的作用。實(shí)物管理和使用價值管理是對固定資產(chǎn)進(jìn)行的 橫向和縱向，平面和立體的綜合性、全方位管理，只有將二者 有機(jī)地結(jié)合起來進(jìn)行切實(shí)

8、、有效的定位，才能讓醫(yī)院固定資 產(chǎn)管理邁上一個新的臺階，不妨從以下幾個方面入手進(jìn) 行：1、重塑醫(yī)院固定資產(chǎn)管理理念，還醫(yī)院固定系產(chǎn)管理一 個應(yīng)有的地位醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，是一個長期以來一直存在于會計 領(lǐng)域和財務(wù)管理領(lǐng)域的重要內(nèi)容。在工作中，存在重視“重 要”的、“重大”的事件，對諸如“醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理”之 類的課題，普遍提不上議事日程?；蛘呒词拐f“重視”，也僅 僅是在口頭上說說而已，根本沒有從觀念上真正引起重視, 錢才是錢。殊不知錢是錢，資產(chǎn)更是一種不易于管理、易于 忽視的“錢類”。從個人觀念、頭腦中滋生的錯誤認(rèn)識比更 正現(xiàn)實(shí)中的錯誤要難上何止千倍萬倍！只有從思想源頭上看 清固定資產(chǎn)管理的實(shí)

9、質(zhì)，才有可能端正我們的態(tài)度，將資產(chǎn) 管理放在一個應(yīng)有的高度；2、建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度，制定完善相關(guān) 的規(guī)章細(xì)則，點(diǎn)亮固定資產(chǎn)管理工作的指明燈醫(yī)院固定資產(chǎn)品名眾多，形式各異，涉及的面較廣，專業(yè) 性較強(qiáng)，客觀上要求管理人員有知識，懂技術(shù)，這是實(shí)現(xiàn)對醫(yī) 院固定資產(chǎn)科學(xué)、有效、合理管理的先決條件。在此基礎(chǔ)上, 明確的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度及相關(guān)的規(guī)章細(xì)則，是管 理人員如何在規(guī)定的時間內(nèi)完成規(guī)定的動作的行動指南。各 醫(yī)院的具體情況各有千秋，如何制定適合本單位院情的規(guī)章 制度，使一個值得商討的難題?，F(xiàn)在業(yè)界普遍以“固定資產(chǎn) 歸口分級管理制度”為基本指導(dǎo)思想，把醫(yī)院不同的固定資 產(chǎn)按照不同類別交由相應(yīng)

10、部門負(fù)責(zé)具體管理，對醫(yī)院固定資 產(chǎn)的使用、保管和維修責(zé)任，具體落實(shí)到各級使用單位負(fù)責(zé) 管理，以保證固定資產(chǎn)處于良好的狀態(tài)，達(dá)到合理、高效利用 的目的。我們設(shè)計了這樣一套關(guān)于醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理方 案：全院的固定資產(chǎn)由院長統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)；下設(shè)行政副院長負(fù) 責(zé)控制實(shí)施過程，行政副院長對院長負(fù)責(zé)，并直接指揮財務(wù) 科、設(shè)備科、總務(wù)科三個職能部門；三個職能部門負(fù)責(zé)固定 資產(chǎn)管理的具體事項，對行政副院長負(fù)責(zé)。財務(wù)科負(fù)責(zé)建立 固定資產(chǎn)總賬，并負(fù)責(zé)對財產(chǎn)物資會計進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)；財產(chǎn) 物資會計負(fù)責(zé)對分屬于設(shè)備科、總務(wù)科設(shè)置固定資產(chǎn)一級明 細(xì)賬及使用科室固定資產(chǎn)明細(xì)賬，進(jìn)行數(shù)量、金額核算；設(shè)備 科對專用設(shè)備、一般設(shè)備進(jìn)行管

11、理，下設(shè)采購人員、維修保 養(yǎng)人員，分別對相關(guān)設(shè)備進(jìn)行采購、維修、維護(hù)；總務(wù)科對除 專用設(shè)備、一般設(shè)備以外的其他固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，包括房 屋及建筑物、圖書、其他固定資產(chǎn)等。下設(shè)采購人員、維修 保養(yǎng)人員，分別對相關(guān)設(shè)備進(jìn)行采購、維修、維護(hù);使用部門 對固定資產(chǎn)的具體使用情況負(fù)責(zé)，并指定專人管理科室固定 資產(chǎn)清單。固定資產(chǎn)的管理可采取以下的程序：由使用科室提出采 購固定資產(chǎn)的申請,分類別（如：專用設(shè)備、一般設(shè)備、通用設(shè) 備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、其他固定資產(chǎn)等）填寫申購單,若為大型專業(yè) 設(shè)備,應(yīng)組織專家組進(jìn)行專業(yè)論證，申購單由使用人、使用科 室負(fù)責(zé)人、采購科室負(fù)責(zé)人、分管院領(lǐng)導(dǎo)簽字后，交相應(yīng)的 采購人員，按照規(guī)

12、定的采購程序和要求實(shí)施設(shè)備采購；采購 完畢后入庫：嚴(yán)格按照所采購固定資產(chǎn)的設(shè)備名稱、規(guī)格型 號、產(chǎn)地名稱、單位、價格、生產(chǎn)廠家、產(chǎn)地等信息與申購 單的相關(guān)記錄相核對。一般設(shè)備須送到物資庫房驗(yàn)明正身, 直接進(jìn)入使用科室安裝調(diào)試的特殊設(shè)備，須組織相關(guān)人員到 現(xiàn)場驗(yàn)收，設(shè)備入庫的同時，資產(chǎn)物資會計根據(jù)核實(shí)后的單 據(jù)，登記固定資產(chǎn)一級明細(xì)賬及科室明細(xì)賬，并建立固定資 產(chǎn)卡片，粘貼于固定資產(chǎn)上。當(dāng)事科室辦理固定資產(chǎn)的領(lǐng)用 時，辦理相應(yīng)資產(chǎn)出庫手續(xù)，完成相應(yīng)的出庫單，經(jīng)財務(wù)科審 核后付款，財務(wù)科做賬并登于固定資產(chǎn)總賬，使用科室在科 室固定資產(chǎn)清單上進(jìn)行登記；正常使用后，遇維修（分為日常 零星維修和大型維修

13、），由相關(guān)科室填寫維修單，報告相應(yīng)的 維修人員，分析維修原因，落實(shí)責(zé)任，將相關(guān)的維修費(fèi)用計入 成本，如有責(zé)任人，則應(yīng)扣罰當(dāng)事人；固定資產(chǎn)需報廢時（分 為院級審批權(quán)限范圍內(nèi)報廢和院級審批權(quán)限范圍外報廢）， 由使用科室填寫報廢單，報告相關(guān)科室、人員，經(jīng)過報廢認(rèn)定 及院級領(lǐng)導(dǎo)的簽字核準(zhǔn)、上級部門的審核同意，相關(guān)部門的 備案后執(zhí)行報廢，并分析報廢原因，落實(shí)責(zé)任，將相關(guān)的報廢 費(fèi)用計入成本，如有責(zé)任人，則應(yīng)扣罰當(dāng)事人，同時，使用科 室、資產(chǎn)物資會計、財務(wù)科均應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的固定資產(chǎn)核銷工 作。3、加強(qiáng)固定資產(chǎn)日常的管理固定資產(chǎn)日常管理的內(nèi)容很多，主要包括以下幾個方 面：（1）固定資產(chǎn)需要量的核定。隨著醫(yī)院經(jīng)

14、營規(guī)模的不斷擴(kuò) 大，新的醫(yī)療服務(wù)項目逐漸開展，使得醫(yī)院對固定資產(chǎn)需要 量在結(jié)構(gòu)和數(shù)量上都要發(fā)生相應(yīng)的變化，在核定需要量之 前，必須對醫(yī)院現(xiàn)有固定資產(chǎn)進(jìn)行全面的清查與核實(shí)，逐一 登記造冊。醫(yī)院應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)的任務(wù)為依據(jù)，運(yùn)用科學(xué)的計 算方法，財務(wù)、設(shè)備科、總務(wù)科及統(tǒng)籌規(guī)劃辦公室應(yīng)密切配 合，廣泛搜集信息、數(shù)據(jù)、指標(biāo),提出醫(yī)院配置合理的固定資 產(chǎn)需要量；（2）搞好固定資產(chǎn)的使用管理?！叭中?，七分養(yǎng)”， 設(shè)備平時的使用方式也很有講究，我們應(yīng)根據(jù)固定資產(chǎn)的分類不同，分門別類地制定相適應(yīng)的管理措施：對房屋建筑物 要建設(shè)好、使用好、保養(yǎng)好;對專業(yè)設(shè)備應(yīng)制定專人管理，嚴(yán) 格制定操作規(guī)范，保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提

15、高設(shè)備使用效益；對 一般設(shè)備，可視藝員業(yè)務(wù)情況采取'定額定需，統(tǒng)籌兼顧”等 辦法進(jìn)行管理；對圖書，要分類進(jìn)行登記編號成冊，若有損毀 一律照價賠償；對其他固定資產(chǎn)，因其單價較小，數(shù)量繁多， 更應(yīng)加強(qiáng)分管責(zé)任人的落實(shí)管理，在管理中見成績，從管理 中見效益；（3）固定資產(chǎn)的維修管理。由于自然損耗和使用時 間的推移，固定資產(chǎn)雖然在使用過程中不改變其實(shí)物形態(tài)， 但基于各設(shè)備部分的耐用程度和使用條件的變化，在同一時 期內(nèi)的磨損各異，各部門使用頻率不同，使用人的使用方式 和愛護(hù)程度的不同等原因，固定資產(chǎn)會出現(xiàn)局部的損壞情況, 維修人員要根據(jù)不同的資產(chǎn)，開展不同的修理工作，為了盡 量減少修理的頻率及修

16、理費(fèi)用，相關(guān)部門應(yīng)以預(yù)防為主、維 修保養(yǎng)與檢修為輔，遵循執(zhí)行好以下日常工作：建立固定資 產(chǎn)維修保養(yǎng)制度、定期做好檢修并做好記錄、擬定維修零配件配置計劃、對醫(yī)療儀器設(shè)備的安全使用進(jìn)行定期或不定期的抽查；（4）固定資產(chǎn)的清查盤點(diǎn)工作。醫(yī)院應(yīng)不定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行清理，定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)，形成良性循環(huán)的長效管理機(jī)制。每次將清理、盤點(diǎn)的具體情況及結(jié)果形成書面的報告，將存在的問題一一列示，并提出修正意見及建議， 報經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批示后及時處理，一般應(yīng)在年終決算處理完畢, 如遇特殊情況，需經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)特批；(5)固定資產(chǎn)的檔案管理。著 重于房屋建筑物、專用設(shè)備檔案的管理：房屋建筑物檔案管 理的內(nèi)容包括修建的前期論證報告、建筑物的地質(zhì)、設(shè)計、 招標(biāo)情況、施工圖紙、水電氣管道安裝圖紙