第12章醫(yī)療服務(wù)管理

1、第十二章第十二章 醫(yī)療服務(wù)管理醫(yī)療服務(wù)管理衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校教材全國(guó)高等學(xué)校教材學(xué)習(xí)目標(biāo)n掌握掌握 醫(yī)療服務(wù)的概念；醫(yī)療服務(wù)管理的概念、性質(zhì)和原則；醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的含義及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的主要內(nèi)容；醫(yī)療安全的含義及醫(yī)療安全管理的主要內(nèi)容。n熟悉熟悉 醫(yī)療服務(wù)的特征；醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)準(zhǔn)入管理主要內(nèi)容；醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容；醫(yī)院感染控制的主要內(nèi)容。n了解了解 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管部門(mén)及其職能；醫(yī)患關(guān)系的概念、特征、模

2、式。主要內(nèi)容第一節(jié) 醫(yī)療服務(wù)管理概述第二節(jié) 醫(yī)療服務(wù)提供準(zhǔn)入管理第三節(jié) 醫(yī)療服務(wù)提供過(guò)程管理 第四節(jié) 醫(yī)療服務(wù)安全管理第五節(jié) 醫(yī)患關(guān)系管理 第一節(jié) 醫(yī)療服務(wù)管理概述醫(yī)療服務(wù)管理概述n主要內(nèi)容一、醫(yī)療服務(wù)二、醫(yī)療服務(wù)管理一、醫(yī)療服務(wù)n（一）醫(yī)療服務(wù)概念 醫(yī)療服務(wù)（medical service）是各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員運(yùn)用各種衛(wèi)生資源為社會(huì)公眾提供的診斷、治療、康復(fù)等服務(wù)的總稱(chēng)。n（二）醫(yī)療服務(wù)的特征 1. 無(wú)形性 2. 不可分離性 3. 不可儲(chǔ)存性 4. 公益性和倫理性 5. 差異性 6. 高風(fēng)險(xiǎn)性 7. 隨機(jī)性和連續(xù)性 8. 不易監(jiān)督與評(píng)價(jià) 9. 專(zhuān)業(yè)性 10. 醫(yī)患關(guān)系的特殊性 二、

3、醫(yī)療服務(wù)管理n（一）醫(yī)療服務(wù)管理的概念 醫(yī)療服務(wù)管理（medical service management）是指政府衛(wèi)生行政部門(mén)和社會(huì)按照國(guó)家醫(yī)療服務(wù)相關(guān)法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定，對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、醫(yī)療服務(wù)的提供及其相關(guān)領(lǐng)域進(jìn)行監(jiān)督與管理的過(guò)程，以確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全 。n（二）醫(yī)療服務(wù)管理的主要內(nèi)容： 一是對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理；二是對(duì)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的管理；三是對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的管理；四是對(duì)與醫(yī)療相關(guān)的各種衛(wèi)生組織及其活動(dòng)的管理。 二、醫(yī)療服務(wù)管理n（三）醫(yī)療服務(wù)管理的性質(zhì) 1. 法律強(qiáng)制性 2. 社會(huì)公益性 3. 職業(yè)人道性 4. 時(shí)效性 n（四）醫(yī)療服務(wù)

4、管理的原則 1. 正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益關(guān)系的原則 2. 公平性的原則 3. 可及性原則 4. 分級(jí)原則 5. 公有制主導(dǎo)原則 6. 中西醫(yī)并重的原則 7. 整體效益原則 二、醫(yī)療服務(wù)管理n（五）醫(yī)療服務(wù)管理的方式 1. 計(jì)劃方式 2. 行政方式 3. 法律方式 4. 經(jīng)濟(jì)方式 5. 社會(huì)監(jiān)督方式 6. 宣傳教育方式 第二節(jié) 醫(yī)療服務(wù)提供準(zhǔn)入管理醫(yī)療服務(wù)提供準(zhǔn)入管理 n主要內(nèi)容一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其準(zhǔn)入管理二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員及準(zhǔn)入管理三、醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入管理四、大型醫(yī)療設(shè)備及準(zhǔn)入管理 五、藥品及準(zhǔn)入管理六、醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及準(zhǔn)入管理 一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其準(zhǔn)入管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其準(zhǔn)入管理n（一）醫(yī)療機(jī)

5、構(gòu)的概念 醫(yī)療機(jī)構(gòu)（medical service organization）是指依據(jù)國(guó)家相應(yīng)的法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政主管部門(mén)認(rèn)證，依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證書(shū)，從事疾病診斷、治療活動(dòng)的機(jī)構(gòu)。 n（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入管理 1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置 2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批 3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的登記 4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級(jí)管理 二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員及準(zhǔn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員及準(zhǔn)入管理管理n （一）醫(yī)師準(zhǔn)入管理 1.醫(yī)師是指取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)（包括計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)）中執(zhí)業(yè)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員。 2.法律依據(jù)中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 3.醫(yī)師資格準(zhǔn)入實(shí)行考試制度 4.醫(yī)師行業(yè)準(zhǔn)入制度的實(shí)施分為

6、三個(gè)環(huán)節(jié)：報(bào)名資格審核、實(shí)踐技能考試和綜合筆試、執(zhí)業(yè)注冊(cè)。 二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員及準(zhǔn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員及準(zhǔn)入管理管理n （二）護(hù)士準(zhǔn)入管理 1.護(hù)士（Registered Nurse）是指通過(guò)相關(guān)部門(mén)組織的護(hù)士資格考試，經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，依法從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員 2.法律依據(jù)中華人民共和國(guó)護(hù)士管理?xiàng)l例 三、醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入管理醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入管理n（一）醫(yī)療技術(shù)概念 醫(yī)療技術(shù)（medical technology）是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員以診斷和治療疾病為目的，對(duì)疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長(zhǎng)生命、幫助患者恢復(fù)健康而

7、采取的診斷、治療措施。三、醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入管理醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入管理n（二）醫(yī)療技術(shù)分類(lèi) 1.第一類(lèi)：指安全性、有效性確切，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)常規(guī)管理能夠保證其安全性、有效性的技術(shù)。 2.第二類(lèi)：指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問(wèn)題或者風(fēng)險(xiǎn)較高，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加以控制管理的醫(yī)療技術(shù)。 3.第三類(lèi)：指安全性、有效性尚需進(jìn)一步驗(yàn)證或者安全性、有效性確切，涉及重大倫理問(wèn)題或者高風(fēng)險(xiǎn)，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加以嚴(yán)格控制管理的醫(yī)療技術(shù)。三、醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入管理醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入管理n（三）醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度 是指國(guó)家為促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)人類(lèi)健康，而制定的有一定強(qiáng)制性、規(guī)范性的

8、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)準(zhǔn)入和醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用的規(guī)章制度。 三、醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入管理醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入管理n（四）醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理的主要內(nèi)容 包括醫(yī)療技術(shù)分類(lèi)分級(jí)管理、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用監(jiān)督與管理以及涉及人的生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的倫理審核等。四、大型醫(yī)療設(shè)備及準(zhǔn)入管理大型醫(yī)療設(shè)備及準(zhǔn)入管理n大型醫(yī)療設(shè)備是指在醫(yī)療衛(wèi)生工作中所應(yīng)用的具有高技術(shù)水平、大型、精密、貴重的儀器設(shè)備。n配置大型醫(yī)療設(shè)備原則： 1.與國(guó)情和當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃相適應(yīng)的原則 2.技術(shù)滿足先進(jìn)性、適宜性和可及性的原則 3.實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生資源共享，提高設(shè)備使用率原則 n大型醫(yī)療設(shè)備的管理：配置規(guī)劃、分類(lèi)管理和配置證制度

9、。 五、藥品及準(zhǔn)入管理藥品及準(zhǔn)入管理n 藥品準(zhǔn)入管理的概念 是指國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)為保證藥品質(zhì)量、保障人體用藥安全，根據(jù)國(guó)家的法律、法規(guī)和政策，對(duì)從事藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用和廣告宣傳等工作的企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)部門(mén)進(jìn)行審查，通過(guò)頒發(fā)許可證等形式，賦予或確認(rèn)其從事藥品相關(guān)工作的資格。n醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理：主要是藥品的銷(xiāo)售、使用和制劑配制管理。 六、醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及準(zhǔn)入管理準(zhǔn)入管理 n醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的含義 是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門(mén)審查核準(zhǔn)獲得定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并經(jīng)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定且與之簽訂了有關(guān)協(xié)議的，為統(tǒng)籌地區(qū)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的

10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 n定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理 1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格與審查 2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng) 3.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理 第三節(jié) 醫(yī)療服務(wù)提供過(guò)程管理醫(yī)療服務(wù)提供過(guò)程管理 n主要內(nèi)容一、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量二、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管三、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制 一、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量n（一）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的含義 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量（quality of medical service）是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員所提供的醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)利用者的需要和需求的符合程度。符合程度越高，質(zhì)量就越好，反之則越差。n（二）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的結(jié)構(gòu) 1. 醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)質(zhì)量 2. 醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)質(zhì)量 3. 醫(yī)療服務(wù)終末質(zhì)

11、量 一、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量n（三）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)（三）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià) 1. 安全性 2. 有效性 3. 價(jià)廉性 4. 便捷性 5. 效益性 6. 舒適性 7. 忠誠(chéng)性 二、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管n（一）衛(wèi)生行政部門(mén)質(zhì)量監(jiān)管 n（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)管 n（三）社會(huì)公眾醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管 三、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制 n基礎(chǔ)質(zhì)量的前饋控制n環(huán)節(jié)質(zhì)量的實(shí)時(shí)控制n終末質(zhì)量的反饋控制 第四節(jié) 醫(yī)療服務(wù)安全管理醫(yī)療服務(wù)安全管理n主要內(nèi)容一、醫(yī)療安全 二、醫(yī)療安全管理 一、醫(yī)療安全醫(yī)療安全 n（一）醫(yī)療安全的含義 醫(yī)療安全（medical safety）是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在向患者

12、提供醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，不發(fā)生允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或組織器官功能障礙、缺陷或死亡 醫(yī)療安全或不安全是相對(duì)的 n（二）醫(yī)療安全的影響因素 1. 醫(yī)源性因素 醫(yī)療缺陷 2. 非醫(yī)源性因素二、醫(yī)療安全管理醫(yī)療安全管理 n（一）醫(yī)療安全管理含義 醫(yī)療安全管理（management of medical safety）是指圍繞醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施診療行為，患者接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中不受任何意外傷害所進(jìn)行的全部管理活動(dòng)。n（二）醫(yī)療安全管理的主要內(nèi)容 包括臨床醫(yī)療安全管理、護(hù)理安全管理、醫(yī)院感染控制管理醫(yī)院感染控制管理、藥品安全管理、醫(yī)技安全管理、儀器設(shè)備安全管理、臨床用血安全臨床用血安全管理管理、后勤安全管

13、理等。 第五節(jié) 醫(yī)患關(guān)系管理醫(yī)患關(guān)系管理 n主要內(nèi)容 一、醫(yī)患關(guān)系的定義、模式與特征 二、醫(yī)患關(guān)系管理一、醫(yī)患關(guān)系的定義、模式與特征醫(yī)患關(guān)系的定義、模式與特征n（一）醫(yī)患關(guān)系的定義 醫(yī)患關(guān)系（doctor-patient relationship）是指醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療組織與患者及有關(guān)人群為維護(hù)和促進(jìn)健康，在醫(yī)療活動(dòng)中結(jié)成的一種人際關(guān)系。 n（二）醫(yī)患關(guān)系的模式 1.主動(dòng)-被動(dòng)型 2.指導(dǎo)-合作型 3.共同參與型 n（三）醫(yī)患關(guān)系的特征 1.醫(yī)患關(guān)系的雙向性 2.醫(yī)患關(guān)系的平等性 3.醫(yī)患關(guān)系的直接性 4.醫(yī)患關(guān)系的主動(dòng)性 5.醫(yī)患關(guān)系的穩(wěn)定性一、醫(yī)患關(guān)系的定義、模式與特征醫(yī)患關(guān)系的定義、模式與特

14、征二、醫(yī)患關(guān)系管理醫(yī)患關(guān)系管理 n（一）醫(yī)患關(guān)系管理含義 醫(yī)患關(guān)系管理（doctor-patient relationship management）是指為建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，運(yùn)用溝通、協(xié)調(diào)等管理手段，對(duì)醫(yī)患雙方關(guān)系實(shí)施優(yōu)化管理的過(guò)程。二、醫(yī)患關(guān)系管理醫(yī)患關(guān)系管理 n（二）醫(yī)患關(guān)系管理主要內(nèi)容 1. 成立醫(yī)患關(guān)系管理相關(guān)組織機(jī)構(gòu) 2. 傳播醫(yī)患關(guān)系的相關(guān)知識(shí) 3. 明確醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù) 4. 傳播改善醫(yī)患關(guān)系的方法和技巧 5. 提高醫(yī)德修養(yǎng)，改善服務(wù)態(tài)度，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)案例分析n圍繞以下展開(kāi)討論：1.醫(yī)療服務(wù)是為社會(huì)公眾提供生命和健康保障的一類(lèi)特殊服務(wù)，不同于一般服務(wù)。2.醫(yī)療服務(wù)管理的核心

15、是提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，高質(zhì)量包括安全性、 有效性、 價(jià)廉、 便捷性、 效益性、 舒適性和忠誠(chéng)性。3.醫(yī)療服務(wù)管理涉及衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等不同組織，必須明確界定監(jiān)管職責(zé)。具體包括衛(wèi)生行政部門(mén)質(zhì)量監(jiān)管 、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)管以及社會(huì)公眾醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，特別是前兩者尤其重要。討論題n如何有效地開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理？ 參考答案：圍繞以下方面展開(kāi)：1. 正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療服務(wù)的基本特征。2. 準(zhǔn)確把握醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?jī)?nèi)涵，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的安全性、 有效性、 價(jià)廉、 便捷性、 效益性、 舒適性和忠誠(chéng)性。3. 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理涉及多部門(mén)，明確界定衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)部門(mén)的職責(zé)，體現(xiàn)全面質(zhì)量管理思想。思考

16、題n1. 簡(jiǎn)述醫(yī)療服務(wù)管理的主要內(nèi)容。參考答案： 醫(yī)療服務(wù)管理的主要內(nèi)容有四個(gè)方面:對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理；對(duì)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的管理；對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的管理；對(duì)與醫(yī)療相關(guān)的各種衛(wèi)生組織及其活動(dòng)的管理。 這四個(gè)方面是圍繞醫(yī)療服務(wù)的提供，以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心展開(kāi)。思考題n2. 簡(jiǎn)述醫(yī)療安全的含義和主要影響因素。參考答案： 醫(yī)療安全（medical safety）是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在向患者提供醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，不發(fā)生允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或組織器官功能障礙、缺陷或死亡。醫(yī)療安全或不安全是相對(duì)的，在評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)當(dāng)以時(shí)代和普遍醫(yī)學(xué)技術(shù)所能允許和達(dá)到的范圍及限度為依據(jù)。 影響醫(yī)療安全的因素多種多樣，

17、主要有醫(yī)源性和非醫(yī)源性因素兩類(lèi) 。醫(yī)源性因素是主要因素，最常見(jiàn)的醫(yī)源性因素是發(fā)生醫(yī)療缺陷，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范、常規(guī)，或存在技術(shù)過(guò)失、醫(yī)療設(shè)備問(wèn)題以及醫(yī)院管理不善等，給患者造成病情、身體、心理的不利影響或損害。非醫(yī)源性因素主要包括藥源性不安全因素和醫(yī)院環(huán)境不安全因素。 思考題n3. 簡(jiǎn)述醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的主要內(nèi)容。參考答案： 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理是醫(yī)療服務(wù)管理的核心和終極目標(biāo)，其主要內(nèi)容是圍繞醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量 三個(gè)方面展開(kāi)，這三個(gè)方面緊密聯(lián)系，密不可分?；A(chǔ)質(zhì)量重點(diǎn)是準(zhǔn)入管理，包括機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備等的準(zhǔn)入，基礎(chǔ)質(zhì)量的

18、前饋控制是以人為單元，以素質(zhì)教育、管理制度、崗位職責(zé)的落實(shí)為重點(diǎn) 。環(huán)節(jié)質(zhì)量主要是針對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供過(guò)程包括診斷、治療、護(hù)理等診療環(huán)節(jié)，環(huán)節(jié)質(zhì)量的實(shí)時(shí)控制是以病例為單元，以診療規(guī)范、技術(shù)常規(guī)的執(zhí)行為重點(diǎn)。終末質(zhì)量的反饋控制是以病種或科室為單元，以質(zhì)量控制指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析及質(zhì)量缺陷整改為重點(diǎn)。 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理又以醫(yī)療安全管理為基礎(chǔ)，包括臨床醫(yī)療安全管理、護(hù)理安全管理、醫(yī)院感染控制管理、藥品安全管理、醫(yī)技安全管理、儀器設(shè)備安全管理、臨床用血安全管理、后勤安全管理等主要內(nèi)容。 推薦課外閱讀材料n梁英.臺(tái)灣衛(wèi)生行政管理部門(mén)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的宏觀調(diào)控分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012,9（30）：165-167n章偉芳.中國(guó)政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中職責(zé)的歷史變遷.浙江大學(xué)學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)版）,2012,6：195n周綠林,鄭瑞呢,王森.衛(wèi)生服務(wù)公益性的幾個(gè)理論問(wèn)題闡釋. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)