臨床常用藥物皮試液配制方法全2017

1、臨床常用藥物皮試液配制方法1、 過敏試驗(yàn)法:1、評估 :1）仔細(xì)詢問過敏史: 青霉素類詢問青霉素過敏史, 頭孢菌素類詢問頭孢菌素過敏史。 如有青霉素過敏史則停止該項試驗(yàn)。有其她藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史應(yīng)慎用。2） 曾使用該藥, 停藥 3 天 （TAT7 天 ） 后再次使用, 或在使用過程中改不同批號的制劑時 , 需要重做皮試, 確定結(jié)果為陰性才能繼續(xù)用藥。2、 計劃 :1）用物準(zhǔn)備: 必需備0、 1%鹽酸腎上腺素,（ 其她略 ）2） 病人準(zhǔn)備:A、 病人不宜空腹進(jìn)行皮試, 因個別人于空腹時注射用藥會發(fā)生眩暈、惡心等反應(yīng)，宜與過敏反應(yīng)相混淆。R讓病人了解注射目的，懂得觀察期間不可隨意離開; 不

2、可搔抓或揉按皮試局部; 如有異常隨時告知醫(yī)護(hù)人員。（ 病人輸注完任何藥物后必須在院觀察30 分鐘始才可離院） 。3、 實(shí)施 :1）配制方法 ; 2）皮內(nèi)試驗(yàn) : 于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射皮試液0、 1ml,15-30 分鐘后觀察皮試結(jié)果。4、過敏性休克的急救措施:1）、立即停藥, 使病人平臥。2） 、 立即皮下注射0、 1%腎上腺素1ml, 小兒酌減。癥狀如不緩解, 可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0、5ml。直至脫離危險期。3） 、 給予氧氣吸入, 改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時, 應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸, 并使用呼吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時, 應(yīng)盡快實(shí)行氣管切開。4） 、根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10

3、mg, 應(yīng)用抗組胺類藥, 如鹽酸異丙嗪等。5） 、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴(kuò)充血容量。血壓仍不回升, 可按醫(yī)囑加入多巴胺等。6） 、若心跳驟停, 則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。7） 、密切觀察病情, 記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志與尿量等變化。一、青霉素類藥物皮試液配制方法按中國藥典2000年版臨床用藥須知規(guī)定, 使用青霉素類抗生素前均需做青霉素皮膚試驗(yàn)，陽性反應(yīng)者禁用。青霉素類藥物在應(yīng)用前可用青霉素 G鈉皮試液進(jìn)行皮試。原則 : 青霉素皮試液濃度為每毫升含200-500u;其它青霉素類藥物皮試液濃度為: 每 ml 含 500ug;因此溶解藥物時每0、 5g 溶解幾毫升, 共稀釋三次, 第二次稀

4、釋后就余零點(diǎn)幾毫升, 第三次再稀釋至1ml 即可。青霉素皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn):在觀察反應(yīng)的同時, 應(yīng)詢問有無胸悶、氣短、發(fā)麻等過敏癥狀。陰性 : 皮丘無改變, 周圍不紅腫, 無紅暈、無自覺癥狀。陽性：局部皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm,周圍有偽足伴局部癢感嚴(yán)重時可有頭暈、心慌、惡心, 甚至發(fā)生過敏性休克。皮試結(jié)果陽性者不可該藥, 并要在病歷、醫(yī)囑單、 床頭卡與注射單上加以注明,以及將結(jié)果告知病人及其家屬。如出現(xiàn)過敏性休克, 按過敏性休克搶救。如對皮試結(jié)果有懷疑的, 應(yīng)在對側(cè)前臂內(nèi)注射生理鹽 水 0、 1ml, 以作 對照 , 確認(rèn)該藥皮試結(jié)果為陰性方可用藥。1、 青霉素皮試藥液配制方法

5、: 取青霉素20-50U 作皮試！ ！ ！1)、規(guī)格:80萬u/瓶注入 4ml 生理鹽水, 則 1ml 含 20 萬 u取0、1ml, 加生理鹽水至1ml, 則1ml 含2 萬 u取0、1ml, 加生理鹽水至1ml, 則1ml 含2000u取0、25ml,加生理鹽水至1ml,則1ml含500u,即成青霉素皮試液。皮內(nèi)注射0、1ml含 50U2)、規(guī)格：160萬U/瓶：160 萬青霉素加生理鹽水溶解至4ml;(40 萬 U/ml)取上液0、1ml+生理鹽水至1ml;(4萬U/ml)取上液0、1ml+生理鹽水至1ml;(4千U/ml) 取上液0、1ml+生理鹽水至1ml;(400U/ml)取上液0

6、、5ml+生理鹽水至1ml;(200U/ml)取上液0、 1ml 作皮試(即 20U) 2、氨葦西林1g/瓶、氯口西林1g/瓶、氨葦西林鈉氯口坐西林鈉1g/瓶、阿洛西林舒 巴坦鈉1g/瓶：以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;(125mg/ml)取上液0、1ml+生理鹽水至1ml;(12、5mg/ml)取上液0、1ml+生理鹽水至1ml;(1、25mg/ml)取上液 0、4ml+生理鹽水至 1ml;(0、5mg/ml 即 500ug/ml)取上液0、 1ml 作皮試 (即 50ug) (皮試結(jié)果判斷同青霉素) 3、氨葦西林鈉氯唾西林鈉2g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;(250mg/ml

7、)取上液0、1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)取上液0、1ml+生理鹽水至1ml;(2、5mg/ml)取上液 0、2ml+生理鹽水至 1ml;(0、5mg/ml 即 500ug/ml)取上液0、 1ml 作皮試 (即 50ug) (皮試結(jié)果判斷同青霉素)4、美洛西林舒巴坦鈉1、25g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml;(250mg/ml)取上液0、1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)取上液0、1ml+生理鹽水至1ml;(2、5mg/ml)取上液 0、2ml+生理鹽水至 1ml;(0、5mg/ml 即 500ug/ml)取上液0、 1ml 作皮試 (即 50ug) (皮試結(jié)

8、果判斷同青霉素)5、阿莫西林舒巴坦鈉1、5g/瓶、派拉西林舒巴坦鈉1、5g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml;(250mg/ml)取上液0、1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)取上液0、1ml+生理鹽水至1ml;(2、5mg/ml)取上液 0、2ml+生理鹽水至 1ml;(0、5mg/ml 即 500ug/ml)取上液0、 1ml 作皮試 (50ug) (皮試結(jié)果判斷同青霉素) 6、美洛西林0、5g/瓶、派拉西林0、5g/瓶、氨葦西林0、5g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml;(100mg/ml)取上液0、1ml+生理鹽水至1ml;(10mg/ml)取上液0、1ml+生理鹽水至

9、1ml;(1mg/ml)取上液 0、5ml+生理鹽水至 1ml;(0、5mg/ml 即 500ug/ml)取上液0、 1ml 作皮試 (50ug) (皮試結(jié)果判斷同青霉素)7、長效西林(葦星青霉素)120萬U/瓶：長效西林+生理鹽水5、 8ml 溶解 ;(20 萬 U/ml)取上液0、1ml+生理鹽水至1ml;(2萬U/ml)取上液0、1ml+生理鹽水至1ml;(2千U/ml) 取上液0、25ml+生理鹽水至1ml;(500U/ml)取上液0、 1ml 作皮試 (即 50U/0、 1ml) (皮試結(jié)果判斷同青霉素)8、 口服青霉素類青霉素類藥物在應(yīng)用前可用青霉素 G鈉皮試液進(jìn)行皮試。、頭胞類藥

10、物皮試液配制方法（一） 、產(chǎn)品說明書中規(guī)定用前皮試的, 應(yīng)參照執(zhí)行。（ 二 ） 、對青霉素過敏及過敏體質(zhì)的患者在權(quán)衡利弊決定使用本類藥物前建議進(jìn)行皮試。 （ 有青霉素過敏性休克或即刻反應(yīng)者, 不宜再選用頭孢菌素類。）（三）、皮試液參考濃度300?g/ml或50ug/0、1ml。皮試結(jié)果的判定同青霉素。原則 : 頭孢類藥物皮試液濃度為每ml 含 500ug, 因此溶解藥物時每0、 5g 溶解幾毫升 , 共稀釋三次, 第二次稀釋后就余零點(diǎn)幾毫升, 第三次再稀釋至1ml 即可。1、頭孢唑林鈉0、 5 頭孢唑肟0、 5 頭孢米諾0、 5 五水頭孢唑林0、 5頭孢替安0、 5 頭孢匹羅0、 5以上所需藥

11、物加生理鹽水溶解至4ml;（125mg/ml 即 0、 5g/4ml）第一次：取上液0、1ml+生理鹽水至1ml;（12、5 mg/ml）第二次：取上液0、1ml+生理鹽水至1ml;（1、25mg/ml）第三次：取上液0、4ml+生理鹽水至1ml;（0、5mg/ml即500ug/ml）皮試時取0、1ml（即50ug/0、1ml）（皮試結(jié)果判斷同青霉素）2、頭孢替唑1、 0 頭孢哌酮鈉1、 0 頭孢硫脒1、 0 頭孢西丁1、 0頭孢噻肟鈉1、 0 頭孢甲肟1、 0 頭孢曲松鈉1、 0 頭孢美唑1、 0以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;（125mg/ml 即 0、 5g/4ml）取上液0、1ml

12、+生理鹽水至1ml;（12、5 mg/ml）取上液0、1ml+生理鹽水至1ml;（1、25mg/ml）取上液 0、4ml+生理鹽水至 1ml;（0、5mg/ml 即 500ug/ml）皮試時取0、1ml（即50ug/0、1ml）（皮試結(jié)果判斷同青霉素）3、頭孢她啶1、 5 頭孢呋辛1、 5 頭孢哌酮舒巴坦1、 5以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml;（250mg/ml 即 0、 5g/2ml）取上液0、1ml+生理鹽水至1ml;（25 mg/ml）取上液0、1ml+生理鹽水至1ml;（2、5mg/ml）取上液 0、2ml+生理鹽水至 1ml;（0、5mg/ml 即 500ug/ml）皮試時取0、

13、1ml（即50ug/0、1ml）（皮試結(jié)果判斷同青霉素）4、頭孢哌酮2、 0以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;（250mg/ml 即 0、 5g/2ml）取上液0、1ml+生理鹽水至1ml;（25 mg/ml）取上液0、1ml+生理鹽水至1ml;（2、5mg/ml）取上液 0、2ml+生理鹽水至 1ml;（0、5mg/ml 即 500ug/ml）皮試時取0、1ml（即50ug/0、1ml）（皮試結(jié)果判斷同青霉素）5、先鋒霉素皮試液的配制方法:先鋒霉素0、 5 g 加生理鹽水2 ml, 則 1ml 含 250mg取 0、 2ml, 加生理鹽水至1ml, 則 1ml 含 50mg取0、1ml,

14、加生理鹽水至1ml, 則1ml 含5mg（3000 ug）取0、1ml, 加生理鹽水至1ml, 則1ml 含500 ug皮內(nèi)注射0、 1ml 含 50ug6、亞胺培南（泰能）1 支 0、 5g, 注入 2ml 生理鹽水, 則 1ml 含 250mg取0、2ml,加生理鹽水至1ml, 則1ml 含50mg取0、1ml,加生理鹽水至1ml, 則1ml 含5mg取0、1ml,加生理鹽水至1ml, 則1ml 含500ug,即成 。皮內(nèi)注射0、 1ml 含 50ug三、 結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)（PPD 皮試 ）規(guī)格 :50U/ml/ 支取上液0、 1ml 作皮試 （5U/ ml）48-72 小時觀察結(jié)果皮試時于左

15、手注入試敏液, 右手注入生理鹽水作對照。: 注射部位皮膚無硬結(jié)或硬結(jié)平均直徑小于5mm陽性:皮膚硬結(jié)直徑平均 >5<10mm（+）皮膚硬結(jié)直徑平均 >10<15mm（+）皮膚硬結(jié)直徑平均 > 15V 20mm（+）皮膚硬結(jié)直徑平均20mm£局部出現(xiàn)水皰或壞死者為（+）應(yīng)向病人解釋結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性結(jié)果意義。四、破傷風(fēng)抗毒素（TAT）規(guī)格 :1500 U/ 支取上液0、1ml+生理鹽水至1ml;（150U/ml）取上液0、 1ml 作皮試 ;（ 即 15U）20 分鐘觀察結(jié)果, 如為陰性可一次性注射, 如為 陽性者 , 則行脫敏療法。結(jié)果判斷:陰性：皮丘不超

16、過1、5cm,局部無紅月中或紅暈不超過4cm,無異常全身反應(yīng)。陽性：皮丘紅月中、增大，硬結(jié)直徑大于1、5cm,紅暈直徑超過4cm,有時出現(xiàn)偽足或者丘疹癢感, 全身過敏性反應(yīng)表現(xiàn)與青霉素反應(yīng)相類似, 以血清病型多見。如皮試結(jié)果為陽性, 需采用脫敏注射法:每隔 30 分鐘注射一次, 在脫敏過程中密切觀察病人的反應(yīng)。如病人有氣促、面色蒼白、 紫紺、 蕁麻疹及頭暈、心跳等不適時, 應(yīng)即停止注射并從速處理并報告醫(yī)生。破傷風(fēng)抗毒素脫敏療法方法:取TAT原液0、2ml稀釋至2ml,分小量數(shù)次作皮下注射，每次注射后觀察30分鐘；第一次: 取上液0、2ml 皮下注射, 如無反應(yīng)則可注射第二次;第二次: 取上液0

17、、4ml 皮下注射, 如無反應(yīng)則可注射第三次;第三次: 取上液0、8ml 皮下注射,如無反應(yīng)則可注射第四次第四次 : 取所有余液（ 含安瓿中未稀釋的抗毒素全量） 作皮下或肌肉注射。有過敏史或過敏試驗(yàn)強(qiáng)陽性者, 應(yīng)將第一次注射量與以后的遞增量適當(dāng)減少, 分次注射 , 以免發(fā)生劇烈反應(yīng)。門診病人注射后須觀察30 分鐘始可離開。五、鏈霉素規(guī)格:1g（100萬U/瓶）：鏈霉素100萬U件理鹽水至3、5m1（共4m1）（25萬U/ml）取上液0、1ml+生理鹽水至1ml;（2、5萬U/ml）取上液0、1ml+生理鹽水至1ml;（2500U/ml）取上液0、 1ml 作皮試 （即 250 U）（ 皮試結(jié)果

18、判斷同青霉素。鏈霉素過敏性休克搶救措施同青霉素過敏性休克搶救措施因鏈霉素可與鈣離子鉻合, 從而使鏈霉素的毒性癥狀減輕或消失, 故需備 10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射）六、普魯卡因（ 奴夫卡因）規(guī)格:40mg/支，濃度為0、25%;取0、125ml+生理鹽水至1ml;取上液0、 1ml 作皮試 （即 0、 25mg）皮試結(jié)果判斷同青霉素。七、碘過敏試驗(yàn)（ 凡就是造影者須做該試驗(yàn)）1、 口服法:5%10%碘化鉀（KI）5ml, 每日 3 次 , 連服 3 天觀察結(jié)果。2、 結(jié)膜試驗(yàn)法: 取碘造影劑點(diǎn)眼1-2 滴 ,5 分鐘后觀察結(jié)果。3、 皮內(nèi)注射法: 取碘造影劑0、 1ml 做皮試 , 注射后密

19、切觀察反應(yīng),20 分鐘后觀察結(jié)果。4、 靜脈注射法: 取碘造影劑（30%泛影葡胺）1ml 或60%泛影葡胺（ 歐乃派克 ）0、 5ml加生理鹽水至1ml 靜脈緩慢注射, 注射后密切觀察15 分鐘。如病人有惡心、嘔吐、手足麻木感與（ 或 ） 出現(xiàn)蕁麻疹者即為陽性反應(yīng)。結(jié)果判斷:陰性: 口服法: 無任何不適癥狀。結(jié)膜注射法:結(jié)膜無充血、流淚等反應(yīng)。皮內(nèi)注射法: 注射后皮丘無改變,患者無自覺癥狀。靜脈注射法:注射后患者無自覺癥狀或不良反應(yīng)。陽性: 口服法: 口麻、眩暈、心慌、惡心嘔吐、流淚、流涕、蕁麻疹等表現(xiàn)。結(jié)膜注射法: 結(jié)膜有充血、水腫、流淚等。皮內(nèi)注射法: 皮丘有紅、腫、硬塊, 直徑超過1cm。靜脈注射法: 患者注射后可出現(xiàn)惡心嘔吐、面部潮紅、出汗、頭暈、心悸或有胸痛。嚴(yán)重者可出現(xiàn)血壓、脈搏、呼吸的改變, 甚至出現(xiàn)過敏性休克。八、細(xì)胞色素C規(guī)格：15mg皮/2