神經(jīng)外科常用評分

1、 神經(jīng)外科常用評分 格拉斯哥昏迷評分(GCS) 兒童(<4歲)格拉斯哥昏迷評分(CGCS) 格拉斯哥預后評分(GOS) 肌力分級 FRANKEL脊髓損傷分級 蛛網(wǎng)膜下腔出血的HUNT-HESS分類 世界神經(jīng)外科醫(yī)師聯(lián)盟(WFNS)委員會的蛛網(wǎng)膜下腔出血分級 SPETZLER動靜脈畸形(AVM)分級 PAPILLE室管膜下出血分級 語言障礙程度分級評估 運動功能障礙程度評估 遠期生活質(zhì)量評估（Karnofsky Performance Scale） 腦膜瘤切除程度（參照Simpson切除標準） 腦膠質(zhì)瘤切除程度 腦腫瘤切除病人生活質(zhì)量估計 腦腫瘤切除臨床療效評價 格拉斯哥昏迷評分(GCS)

2、: 運動 6 - 按吩咐動作 5 - 對疼痛刺激定位反應 4 - 對疼痛刺激屈曲反應 3 - 異常屈曲(去皮層狀態(tài)) 2 - 異常伸展(去腦狀態(tài)) 1 - 無反應 語言 5 - 正常交談 4 - 言語錯亂 3 - 只能說出(不適當)單詞 2 - 只能發(fā)音 1 - 無發(fā)音 睜眼 4 - 自發(fā)睜眼 3 - 語言吩咐睜眼 2 - 疼痛刺激睜眼 1 - 無睜眼 * 將三類得分相加，即得到GCS評分。（最低3分，最高15分）。選評判時的最好反應計分。 注意運動評分左側(cè)右側(cè)可能不同，用較高的分數(shù)進行評分。改良的GCS評分應記錄最好反應/ 最差反應和左側(cè)/右側(cè)運動評分。 兒童(<4歲)GCS評分: 運

3、動 同上。 語言 5 - 微笑，聲音定位，注視物體，互動 4 - 哭鬧，但可以安慰；不正確的互動 3 - 對安慰異常反應，呻吟 2 - 無法安慰 1 - 無語言反應 睜眼 同上。 格拉斯哥預后評分: 評分 等級 描述 5 恢復良好 恢復正常生活，盡管有輕度缺陷 4 輕度殘疾 殘疾但可獨立生活；能在保護下工作 3 重度殘疾 清醒、殘疾，日常生活需要照料 2 植物生存 僅有最小反應 (如隨著睡眠/清醒周期，眼睛能睜開） 1 死亡 死亡 肌力分級: 評分 描述 5 力量正常 4+ 在強負荷下力量輕度下降 4 能夠?qū)怪械蓉摵?4- 能夠?qū)馆p度負荷 3 能對抗重力完成運動 2 不能對抗重力 1 僅有

4、肌肉收縮，可能只能被觸及 0 無任何運動 FRANKEL脊髓損傷分級: 分級 描述 A 運動、感覺功能完全喪失 B 不完全 - 僅保留感覺 C 不完全 - 僅保留運動 (無功能) D 不完全 - 保留運動 (有功能) E 所有運動、感覺功能完全恢復，但可能有異常反射 蛛網(wǎng)膜下腔出血的HUNT-HESS分類: 評分 描述 0 動脈瘤未破裂 1 無癥狀，或輕度頭痛，輕度頸項強直 1a 無急性腦膜/腦反應，但有固定的神經(jīng)功能缺失 2 中等至重度頭痛，頸項強直，或顱神經(jīng)癱瘓 (如 ,) 3 嗜睡或混亂，輕度定向障礙 4 昏迷，中等至重度偏癱 5 深昏迷，去腦強直，垂死表現(xiàn) * 對于嚴重的全身性疾?。ɡ?/p>

5、如 HTN，糖尿病，嚴重動脈硬化，慢性阻塞性肺疾患)或血管 造影發(fā)現(xiàn) 嚴重血管痙攣者，評分加1分。 世界神經(jīng)外科醫(yī)師聯(lián)盟(WFNS)委員會的蛛網(wǎng)膜下腔出血分級: WFNS分級 GCS評分 運動障礙 15 無 14 - 13 無 14 - 13 有 12 - 7 有或無 6 - 3 有或無 SPETZLER動靜脈畸形(AVM)分級: 分級指標 體積： 小 (<3cm) 1 中 (3 - 6cm) 2 大 (>6cm) 3 鄰近腦組織是否重要功能區(qū)： 否 0 是 1 靜脈回流類型： 僅有腦表面靜脈 0 有深部靜脈 1 * 評分 = 上述分數(shù)之和，范圍 1-5；另外有獨立的第6級，指無法

6、手術(shù)的病變 (切除不可避免 地造成殘疾性損害或死亡) * 體積指在未放大的血管造影片上病變的最大直徑。(和影響AVM切除難度的因素相關(guān)。如： 供血動脈，盜血程度，等) * 重要功能區(qū)指感覺運動、語言和視覺皮層，下丘腦和丘腦，內(nèi)囊，腦干，小腦腳，小腦深 部神經(jīng)核。 PAPILLE室管膜下出血分級: 分級 描述 僅有室管膜下出血 有腦室內(nèi)出血，但沒有腦室擴大 有腦室內(nèi)出血，有腦室擴大 腦室內(nèi)出血伴腦實質(zhì)血腫 語言障礙程度分級評估: 分級 描述 1級 正常 2級 可溝通意志及理解語言，但有時混亂 3級 有時可溝通意志及理解語言，但多半不可能 4級 完全不可能溝通意志及理解語言 運動功能障礙程度評估:

7、 分級 上肢 下肢 1級 正常 正常 2級 遠端關(guān)節(jié)能活動（包括腕關(guān)節(jié) 遠端關(guān)節(jié)能活動（包括踝關(guān)節(jié) 及手指各關(guān)節(jié)） 及腳趾各關(guān)節(jié)） 3級 臂可上舉，肘可屈伸 腿可上舉，膝可屈伸 4級 只能在床上屈伸 只能在床上屈伸 5級 完全不能活動 完全不能活動 遠期生活質(zhì)量評估（Karnofsky Performance Scale）: 評分 描述 100 正常，無任何病癥 90 可以正?；顒樱瑑H有輕微的病癥 80 可以正?；顒樱愿谐粤?70 生活可以自理，但不能正常工作 60 偶爾需要幫助，但生活大部分能夠自理 50 經(jīng)常需要幫助和護理 40 絕大部分日常生活需要幫助和護理 30 臥床不起，需住院治

8、療，但無生命危險 20 病情嚴重，必須住院治療 10 病情危重，隨時有生命危險 0 死亡 * 換算方法：90-100=5分 ；60-80=4分 ；40-50=3分 ；10-30=2分 ；0=1分 腦膜瘤切除程度（參照Simpson切除標準）： 分級 描述 級 腫瘤全切除并切除腫瘤累及的硬膜和顱骨 級 腫瘤全切除并用激光或電灼腫瘤附著硬膜 級 腫瘤全切除，腫瘤附著的硬膜沒有任何處理 級 部分切除腫瘤 級 單純腫瘤減壓或活檢 腦膠質(zhì)瘤切除程度： 分級 描述 級 腫瘤擴大切除或瘤床周圍術(shù)中病理檢查無腫瘤細胞 (僅限于高分化膠質(zhì)瘤) 級 腫瘤全切除僅限于顯微手術(shù)切除，術(shù)中沒有病理學證實手術(shù)區(qū)全切腫瘤 級 腫瘤全切除但重要神經(jīng)功能區(qū)疑似或有少許腫瘤殘留（不超過瘤體5%） 級 腫瘤大部分切除，切除腫瘤約80%以上 級 腫瘤部分切除或活檢 腦腫瘤切除病人生活質(zhì)量估計： 分級 描述 級 術(shù)后恢復正常工作與學習 級 術(shù)后生活自理 級 生活需