消旋卡多曲顆粒在嬰幼兒腹瀉病治療中療效觀察

1、消旋卡多曲顆粒在嬰幼兒腹瀉病治療中療效觀察腹瀉病是嬰幼兒時(shí)期的一種多發(fā)病、常見病，是一組由多 病原、多因素引起的大便次數(shù)增多和性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化 道綜合征，是造成兒童營養(yǎng)不良、生長良育障礙的主要原因 之一。目前，治療腹瀉的藥物雖然不少，但有些藥物不良反應(yīng) 大，不適合嬰幼兒應(yīng)用，比如地芬諾酯。有些藥物雖可應(yīng)用， 但喂養(yǎng)時(shí)必須保證一定的水作溶酶，孩子喂養(yǎng)本身就難，水 過多時(shí)不易喂下，而影響療效，比如蒙脫石散o2009年6月 2010年8月對(duì)120例腹瀉患兒口服消旋卡多曲顆粒，取得了 不錯(cuò)的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法本組患兒120例，男68例，女52例；年齡536個(gè)月， 其中512個(gè)月12例，1

2、324個(gè)月68例，2536個(gè)月40 例；病程512天。大便為黃色或黃綠色稀水便，量中等， 無膿血，37次/日，不伴發(fā)熱，大便常規(guī)鏡檢，除個(gè)別有 脂肪球（+ ）（+）外，余均為（-）,將120例患兒隨機(jī) 分為治療組66例和對(duì)照組60例，兩組患兒在性別、年齡、 病程及大便癥狀、次數(shù)上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。治療方法：兩組患兒均于常規(guī)補(bǔ)液，合理飲食等治療， 治療組予口服消旋卡多曲顆粒1. 5mg/ (kg 次)，3次/日口 服，對(duì)照組給予蒙脫石散，口服，3歲3.0g/次，3次/日， 口服，療程均37天。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療72小時(shí)內(nèi)糞便癥狀及次 數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療72小

3、時(shí)時(shí)糞便 性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無效：治療72 小時(shí)時(shí)，糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)，甚至惡化。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用spss10.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料 比較采用x2檢驗(yàn)，p<0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果治療組顯效23例(3& 3%),有效29例(48. 3%),無效 8例(13. 33%),總有效率86. 6%o對(duì)照組顯效14例(23. 3%), 有效24例(40%),無效22例(36.7%),總有效率63. 3%, 兩組經(jīng)對(duì)比，總有效率差異具有顯著性(x2=4. 88, p<0. 05), 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組均無明顯不良反應(yīng)。討論各種病原菌侵入

4、腸道后，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì) 胞復(fù)制，使細(xì)胞發(fā)生空泡變性和壞死，其中腸絨毛腫脹，排 列紊亂和變短，受累的腸黏膜上皮細(xì)胞脫落，遺留不規(guī)則的 裸露病變，致使小腸黏膜回吸收水分和電解質(zhì)的能力受損， 腸液在腸腔內(nèi)大面積聚而引起腹瀉。同時(shí)發(fā)生病變的腸黏膜 細(xì)胞分泌雙糖酶不足且活性降低。使食物中糖類消化不足而 積滯在腸腔內(nèi)，并被病原微生物分解成小分子的短鏈有機(jī) 酸，使腸液的滲透壓升高，微絨毛破壞而造成載體減少，上 皮細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)功能障礙，水和電解質(zhì)進(jìn)一步受缺失。腦啡肽是腸道中的一種神經(jīng)逆質(zhì)，它通過激活s-阿片類 受體從而降低環(huán)磷酸腺等水平，最終達(dá)到減少水電解質(zhì)分 泌。消旋卡多曲是一個(gè)腦啡肽酶抑制劑。腦啡

5、肽酶可降解腦 啡肽，本品可選擇性、可逆性的抑制腦啡肽酶，從而保護(hù)內(nèi) 源性腦啡肽免受降解，延長消化道內(nèi)源性腦啡肽的生理活 性，減少水和電解質(zhì)的過度分泌?？诜ǘ嗲饔糜谕庵苣X啡肽酶，不影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦啡肽酶活性，且對(duì)胃腸道蠕動(dòng)和腸道基礎(chǔ)分泌無明 顯影響。消旋卡多曲具有良好的親脂性，口服吸收后迅速水解轉(zhuǎn) 化為thiorphan發(fā)揮抗外周腦啡肽酶的作用，保護(hù)內(nèi)源性腦 啡肽免受降解，從而維持腦啡肽水平，延長消化道內(nèi)源性腦 啡的生理活性，使細(xì)胞的環(huán)磷酸腺昔處于低水平，減少腸道 的水電解質(zhì)分泌，推遲腹瀉發(fā)生的時(shí)間和減少排便等。明顯 縮短腹瀉時(shí)間?？诜南ǘ嗲x擇性作用于外周腦啡肽 酯不影響中樞系統(tǒng)的腦啡肽酯活性，對(duì)胃腸道蠕動(dòng)和腸道基 礎(chǔ)分泌無明顯影響，無成癮性2。本治療結(jié)果顯示，治療嬰幼兒腹瀉病在補(bǔ)液對(duì)癥綜合治 療的基礎(chǔ)上，加用消旋卡多曲顆?？诜?，能減少水和電解質(zhì) 分泌，減少水和電解質(zhì)丟失，縮短病程，利于腹瀉緩解。參考文獻(xiàn)1沈曉明，王衛(wèi)平，王瑞.兒科學(xué)m.北京