華科勞動衛(wèi)生考研輔導

1、1會計學華科勞動衛(wèi)生考研輔導華科勞動衛(wèi)生考研輔導2總總論論職業(yè)有害職業(yè)有害因素因素職業(yè)病的診斷職業(yè)病的診斷與防治與防治識別、評價識別、評價與控制與控制職業(yè)衛(wèi)生服務職業(yè)衛(wèi)生服務職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)與管理與管理定義定義研究方法研究方法化學性毒物（含粉化學性毒物（含粉塵）塵）物理性因素物理性因素其它因素其它因素機理機理臨床表現(xiàn)與診斷臨床表現(xiàn)與診斷預防預防第1頁/共86頁3緒緒論論生理生理與工與工效效毒毒物物粉粉塵塵物物理理因因素素監(jiān)測監(jiān)測與檢與檢驗驗其其它它理論理論課課2 24 42020 4 46 62 21010實驗實驗 4 42 21616 1414 6 64 4第2頁/共86頁42001

2、200220032004200520062007總論總論124勞動生勞動生理和工理和工效效 21129化 學 毒化 學 毒物物總論總論 2331232化 學 毒化 學 毒物物各論各論 2562.5%2050%724%1447%1343%1447%517%粉 塵 和粉 塵 和塵肺塵肺5484631物理因物理因素素 5979564第3頁/共86頁5有害因素性質、作用人體量、人體有害因素性質、作用人體量、人體健康狀況。健康狀況。第4頁/共86頁6第5頁/共86頁7第6頁/共86頁8第7頁/共86頁9第8頁/共86頁10n勞動時間勞動時間( (率率) )、能量代謝（率）、能量代謝（率）和疲勞感和疲勞感

3、第9頁/共86頁11第10頁/共86頁12第11頁/共86頁13第12頁/共86頁14第13頁/共86頁15第14頁/共86頁16煙煙(Fume):(Fume):懸浮于空氣中懸浮于空氣中的的0.1m極性和水溶性極性和水溶性-排排出出n毒作用的表現(xiàn)毒作用的表現(xiàn)第17頁/共86頁19第18頁/共86頁20第19頁/共86頁21第20頁/共86頁22第21頁/共86頁23生缺陷生缺陷第22頁/共86頁24第23頁/共86頁25控制控制原則原則第24頁/共86頁26n氧化錳、氧化鋅、氧化鎘氧化錳、氧化鋅、氧化鎘金金屬煙塵熱屬煙塵熱第25頁/共86頁27第26頁/共86頁28第27頁/共86頁29第28

4、頁/共86頁30鉛鉛汞汞錳錳砷砷進入進入呼吸道，消化道呼吸道，消化道呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道蓄積蓄積排出排出形式形式骨（骨、毛發(fā)、骨（骨、毛發(fā)、牙齒）牙齒）尿排尿排腎臟腎臟尿、消化道排尿、消化道排出出與線粒體親和，與線粒體親和，先廣泛分布，后先廣泛分布，后在小腦蓄積在小腦蓄積消化道排出消化道排出肝、腎、肌肉、肝、腎、肌肉、骨、皮膚、指甲骨、皮膚、指甲和毛發(fā)和毛發(fā)尿排尿排毒理毒理卟啉代謝紊亂卟啉代謝紊亂抑制抑制ALAALA合成酶和合成酶和血紅素合成酶血紅素合成酶與蛋白質巰基與蛋白質巰基結合結合不十分清楚不十分清楚與巰基結合與巰基結合臨床臨床神經（肌運動無神經（肌運動無力）力）消化消化

5、- -臍周腹絞痛，臍周腹絞痛，藍黑色鉛線，口藍黑色鉛線，口內金屬味內金屬味造血造血- -低色素正常低色素正常細胞型貧血細胞型貧血急性急性- -口腔炎口腔炎腎損傷腎損傷慢性慢性- -神衰，神衰，震震顫顫( (手指細震手指細震顫），意向性顫），意向性震顫震顫慢性：慢性：類神經征類神經征錐體外系神經損錐體外系神經損傷：震顫，肌張傷：震顫，肌張力升高，力升高，“小書小書寫癥寫癥”急性：呼吸道癥急性：呼吸道癥狀，中樞麻痹狀，中樞麻痹慢性：類神經，慢性：類神經，皮膚粘膜（色皮膚粘膜（色素），多發(fā)性神素），多發(fā)性神經炎，肺癌、皮經炎，肺癌、皮膚癌膚癌第29頁/共86頁31鉛鉛汞汞錳錳砷砷診斷診斷鉛吸收鉛吸收

6、- -尿鉛尿鉛 0.39umol/L(0.0.39umol/L(0.08mg/L)08mg/L)輕、中、重度輕、中、重度尿汞尿汞250nmol/L 250nmol/L (0.05mg/L(0.05mg/L）100nmol/L(0.100nmol/L(0.01mg/L)(01mg/L)(冷原冷原子吸收）子吸收）治療治療首選：依地酸首選：依地酸二鈉鈣二鈉鈣二巰基丁二酸二巰基丁二酸鈉鈉急：二巰基丙急：二巰基丙醇醇慢：二巰基丙慢：二巰基丙磺酸鈉、二巰磺酸鈉、二巰基丁二酸鈉基丁二酸鈉依地酸二依地酸二鈉鈣，二鈉鈣，二巰基丁二巰基丁二酸鈉酸鈉急性：二巰急性：二巰基丙磺酸鈉、基丙磺酸鈉、容許容許濃度濃度鉛煙鉛

7、煙0.03mg/m0.03mg/m3 3鉛塵鉛塵0.05mg/m0.05mg/m3 3汞：汞：0.02 0.02 mg/mmg/m3 3汞蒸汽，有機汞蒸汽，有機汞：汞：0.01 0.01 mg/mmg/m3 3錳及化合錳及化合物：物：0.15 0.15 mg/mmg/m3 3 砷及無機化砷及無機化合物：合物：0.01 0.01 mg/mmg/m3 3第30頁/共86頁32鉛腦病鉛腦病第31頁/共86頁33第32頁/共86頁34第33頁/共86頁35n肺水腫治療：呼吸道通暢、改善肺水腫治療：呼吸道通暢、改善和維持通氣、合理氧療、對癥治和維持通氣、合理氧療、對癥治療療第34頁/共86頁36氯氣氯氣

8、氮氧化物氮氧化物氨氨光氣光氣氟化氫氟化氫毒理毒理刺激刺激破壞細破壞細胞膜胞膜* *硝酸，亞硝硝酸，亞硝酸酸- -肺水腫肺水腫（遲發(fā)性病（遲發(fā)性病變）變）* *亞硝酸鹽氧亞硝酸鹽氧化血紅蛋白化血紅蛋白- -形成高鐵血形成高鐵血紅蛋白紅蛋白- -缺氧缺氧(NO)(NO)刺激刺激組織組織溶解溶解壞死壞死與蛋白質、與蛋白質、酶等發(fā)生酶等發(fā)生?；磻；磻獜姼g強腐蝕性性臨床臨床刺激，刺激，呼吸道呼吸道炎癥炎癥肺水腫肺水腫刺激，刺激，肺水肺水腫腫灼傷灼傷刺激刺激腐蝕腐蝕牙和骨牙和骨骼損害骼損害治療治療給氧給氧早期：早期：20%20%烏托烏托品，皮膚品，皮膚75%75%酒精酒精預防預防最高容最高容許濃度

9、許濃度1mg/m1mg/m3 3NO2 TWA: NO2 TWA: 5mg/m5mg/m3 3TWA:TWA:20mg/20mg/m m3 3最高容許最高容許濃度濃度0 .5mg/m0 .5mg/m3 3最高容最高容許濃度許濃度2mg/m2mg/m3 3第35頁/共86頁37第36頁/共86頁38COCO氰化氫氰化氫硫化氫硫化氫甲烷甲烷毒理毒理HbCOHbCO抑制酶活抑制酶活性性與氧化型細與氧化型細胞色素酶結胞色素酶結合，失去傳合，失去傳電子能力電子能力單純窒息單純窒息特點特點面部：櫻桃紅面部：櫻桃紅色色急性：無急性：無紫紺缺氧紫紺缺氧紫紺紫紺遲發(fā)腦病遲發(fā)腦病治療：亞治療：亞硝酸鈉硝酸鈉- -

10、硫代硫酸硫代硫酸鈉鈉預防預防TWA:TWA:20mg/m20mg/m3 3MAC:MAC:0.3mg/m0.3mg/m3 3MAC:MAC:10mg/m10mg/m3 3氨基苯丙酮氨基苯丙酮第37頁/共86頁39苯苯甲苯、二甲苯、二甲苯甲苯二硫化碳二硫化碳正己烷正己烷四四氯氯化化碳碳機理機理酚酚代謝物代謝物2 2，5-5-己二己二酮酮毒作毒作用用急性：中樞神急性：中樞神經的麻醉經的麻醉慢性：神衰；慢性：神衰；造血系統(tǒng)損害，造血系統(tǒng)損害，再障和白血病；再障和白血??；皮膚干燥等皮膚干燥等中樞神經中樞神經的麻醉的麻醉皮膚刺激皮膚刺激比苯強比苯強中樞和外中樞和外周神經損周神經損傷傷心血管心血管視覺視覺

11、刺激刺激多發(fā)性多發(fā)性周圍神周圍神經病經病心血管心血管生殖生殖麻麻痹痹肝肝臟臟毒毒診斷診斷輕度白細胞輕度白細胞 40004000個個尿酚、血苯尿酚、血苯治療治療葡萄糖醛酸，葡萄糖醛酸，慢性無特效慢性無特效第38頁/共86頁40第39頁/共86頁41第40頁/共86頁42第41頁/共86頁43第42頁/共86頁44第43頁/共86頁45第44頁/共86頁46第45頁/共86頁47第46頁/共86頁48nn棉塵肺棉塵肺第47頁/共86頁49n感染、氣胸、肺心病感染、氣胸、肺心病第48頁/共86頁50第49頁/共86頁51第50頁/共86頁52第51頁/共86頁53聽力下降聽力下降, ,聽閾上升聽閾上

12、升10-15dB,10-15dB,耳耳鳴鳴. . 脫離崗脫離崗位后數(shù)分鐘位后數(shù)分鐘內恢復內恢復聽力明顯下聽力明顯下降降, ,聽閾上聽閾上升升15-30dB,15-30dB,脫離崗位后脫離崗位后數(shù)小時至幾數(shù)小時至幾時小時可恢時小時可恢復復 高頻聽力高頻聽力下降下降, ,在在4000Hz4000Hz出出現(xiàn)現(xiàn)“V V”型凹陷型凹陷耳蝸病理耳蝸病理性損傷加性損傷加重重, 語言頻語言頻段同時受段同時受損損(500-2000Hz)暫時性聽閾暫時性聽閾位移位移永久性聽力損傷永久性聽力損傷永久性聽閾位移永久性聽閾位移第52頁/共86頁54第53頁/共86頁55第54頁/共86頁56第55頁/共86頁57第56

13、頁/共86頁58第57頁/共86頁59第58頁/共86頁60第59頁/共86頁61老化老化，更有甚者，更有甚者誘發(fā)皮膚癌誘發(fā)皮膚癌。第60頁/共86頁62遲鈍，眼見皮膚潮紅。遲鈍，眼見皮膚潮紅。第61頁/共86頁63輻射輻射類型類型質量質量（u）電荷（電荷（e）能量能量（Mev）空氣射空氣射程程（cm）來源舉例來源舉例42+100100239钚，钚，212釙釙5.510-41-,1+,00100(max)10290鍶，氚鍶，氚n100.025ev100235鈾裂變鈾裂變0010010460鈷，鈷，192銥銥X0050X球管、加球管、加速器速器 注：注：u u是原子質量單位，是原子質量單位，1u=1.661u=1.661010-27-27kgkg；e e是電子的電荷，是電子的電荷，1e=1.60221e=1.60221010-19-19（庫侖）（庫侖） 第62頁/共86頁64第63頁/共86頁65遺傳效應。遺傳效應。第64頁/共86頁66第65頁/共86頁67第66頁/共86頁68第67頁/共86頁69n第68頁/共86頁70第69頁/共86頁71第70頁/共86頁72第71頁/共86頁73第72頁/共8