心肺復(fù)蘇王元福

1、 王元福王元福 付紅梅付紅梅 2014年年9月月9、10日日 一、心肺復(fù)蘇一、心肺復(fù)蘇 二、創(chuàng)傷救護(hù)二、創(chuàng)傷救護(hù) 三、意外傷害與突發(fā)事件三、意外傷害與突發(fā)事件 環(huán)境安全（數(shù)秒完成）自身安全個人防護(hù)（可能的情況下使用） 呼吸面罩、呼吸膜、 醫(yī)用手套、眼罩、口罩等意識（大聲呼喚、輕拍肩膀，嬰兒拍擊足跟）呼吸（胸部有無起伏、口鼻有無氣息，或僅喘息）脈搏（頸動脈，嬰兒觸摸肱動脈，可省略）傷情（開放性損傷、骨折、出血等等）請求現(xiàn)場幫助（現(xiàn)場呼救）表明身份（我是）指定他人撥打急救電話（電話呼救）請帶aed（自動體外除顫儀）2分鐘基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇（單人呼救）冷靜，語言精練、準(zhǔn)確、清楚報告人的電話、姓名準(zhǔn)確地點危

2、急情況傷害性質(zhì)、受傷人數(shù)等待調(diào)度人員先掛電話保持鎮(zhèn)定，沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)，理智科學(xué)判斷評估現(xiàn)場，確保自身和傷病員的安全先救命，后治傷可能的情況下，盡量減輕傷病員的痛苦充分利用可支配的人力、物力 早期早期 早期早期 早期早期 早期早期 后續(xù)后續(xù) 通路通路 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇 心臟電除顫心臟電除顫 高級生命支持高級生命支持 治療治療針對呼吸、心跳驟停采取的“救命技術(shù)”急救最基本的目的：挽救生命由于科學(xué)的不斷進(jìn)步，人們對“死亡”的定義賦予了新的內(nèi)涵 瀕死階段、臨床死亡階段（假死狀態(tài)）、生物學(xué)死亡階段（真死狀態(tài)）人體內(nèi)沒有氧氣儲備，一旦呼吸、心跳停止，全身重要臟器缺血缺氧，尤其是大腦大腦缺血缺氧46分鐘

3、，腦組織即發(fā)生損傷；超過10分鐘，即發(fā)生不可逆損害“黃金4分鐘”，避免和減少“植物狀態(tài)”、“植物人”的發(fā)生爭分奪秒 1.1.現(xiàn)場評估、判斷、呼救?，F(xiàn)場評估、判斷、呼救。2.2.救護(hù)體位：救護(hù)體位：無呼吸心跳：采用仰臥位 （心肺復(fù)蘇體位），將傷 病員放在堅硬的平面上有呼吸心跳：采用側(cè)臥位 （復(fù)原體位）不要隨意移動傷病員， 注意保護(hù)頭頸部心肺復(fù)蘇體位心肺復(fù)蘇體位3.3. 心肺復(fù)蘇體位（仰臥位）操作方法心肺復(fù)蘇體位（仰臥位）操作方法(1)救護(hù)員位于傷病員一側(cè)；(2)將傷病員的雙上肢向頭部方向上伸直；(3)將遠(yuǎn)離救護(hù)員一側(cè)的小腿放 在另一側(cè)腿上，兩腿交叉；(4)救護(hù)員一只手托住傷病員的 后頭頸部，另一

4、只手插入遠(yuǎn) 離救護(hù)員一側(cè)傷病員的腋下 或跨部；(5)將傷病員整體地翻轉(zhuǎn)向救護(hù)員側(cè)；(6)傷病員翻為仰臥位，再將其上肢置于身體兩側(cè)。4.4.復(fù)原體位（側(cè)臥位）操作方法復(fù)原體位（側(cè)臥位）操作方法（1）救護(hù)員位于傷病員的一側(cè)；（2）救護(hù)員將靠近自身的傷病員手臂肘關(guān)節(jié)曲置于 頭部側(cè)方，傷病員另一只手臂彎曲置于胸前；（3）把傷病員遠(yuǎn)離救護(hù)員一側(cè)的膝關(guān)節(jié)彎曲；（4）救護(hù)員用一只手扶住傷病員肩部，另一只手扶住傷病員的膝部，輕輕將傷病員側(cè)臥；（5）將傷病員的手置于面頰上方，防止面部朝下，打開氣道；（6）將傷病員彎曲的腿置于伸直腿的前方。復(fù)原體位操復(fù)原體位操作作5.救護(hù)員體位救護(hù)員體位 救護(hù)員在實施心肺復(fù)蘇技術(shù)

5、時，根據(jù)現(xiàn)場具體情況，選擇位于傷病員一側(cè)（一般右側(cè)），將兩腿自然分開與肩同寬跪貼于（或立于）傷病員的肩、胸部，有利于實施操作。其他體位其他體位頭部外傷者，則是水平仰臥，頭部稍稍抬高；如面色發(fā)紅，則取頭高腳低位；面色發(fā)青，取頭低腳高位。6.6.胸外心臟按壓的操作胸外心臟按壓的操作（1 1）成人定位與操作（寬衣解帶）成人定位與操作（寬衣解帶）胸部正中兩乳頭連線水平，即胸骨下1/2處（也可簡單地理解為：兩乳頭連線的中點）。救護(hù)員一手的中指置于傷病員一側(cè)肋弓的下緣，中指沿肋弓向內(nèi)上滑行到雙側(cè)肋弓的匯合點，中指定位于此處，食指緊貼中指并攏，另一只手的掌跟部貼于第一只手的食指并平放，使掌根部的橫軸與胸骨的

6、長軸重合，定位之手放在另一只手的手背上。操作：經(jīng)或定位后，雙手掌跟重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開胸壁，上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓。 （2 2）兒童定位與操作（）兒童定位與操作（1 18 8歲歲）定位與成人相同。操作：單手掌跟垂直下壓（也可雙手掌跟按壓，但力度要減?。?。其他與成人基本一致其他與成人基本一致（3 3）嬰兒定位與操作（小于）嬰兒定位與操作（小于1 1歲）歲）定位：緊貼兩乳頭連線中點下方水平操作：救護(hù)員用一手食指置于嬰兒兩乳頭連線中點處，中指、無名指與食指并攏置于胸骨上，將食指抬起，中指、無名指同時用力垂直

7、下壓，放松時手指不能離開胸壁。（4 4）注意事項）注意事項確定傷病員呼吸心跳停止用力均勻，不可過猛保證每次按壓后胸廓完全回彈按壓節(jié)律一致，不可忽快忽慢保持準(zhǔn)確按壓位置，手掌跟不要離開胸壁按壓時，觀察傷病員反應(yīng)和面色變化7.7.人工呼吸人工呼吸（1 1）開放氣道：）開放氣道：迅速清除傷病員口腔異物，用仰頭舉頦法打開氣道，救護(hù)員用一手的小魚際（手掌外側(cè)緣）部位置于傷病員的前額，另一手食指、中指置于下頦將下頜骨上提使頭后仰，下頜角與耳垂的連線和地面垂直成90角（基本處于鼻孔朝天的位置），兒童頭后仰約60角，嬰兒約30角。不要深壓頦下軟組織。清除口腔異物清除口腔異物（2 2）口對口吹氣）口對口吹氣保持

8、氣道開放，救護(hù)員用放在傷病員前額手的拇指和食指捏住鼻翼，吸一口氣，用嘴唇包嚴(yán)傷病員口唇四周，再緩慢持續(xù)將氣體吹入，吹氣時間持續(xù)1秒鐘，同時觀察 傷病員胸廓是否隆起， 吹氣完畢，松開捏住 鼻翼的手，側(cè)頭吸氣 觀察胸廓是否下降， 準(zhǔn)備下一次吹氣，連吹2次，5-6秒吹1次氣。（3 3）口對鼻吹氣）口對鼻吹氣傷病員口不能張開、口部嚴(yán)重受傷或難以使口密封時采用救護(hù)員用舉頦的手將傷病員的雙唇緊閉，吸一口氣，雙唇包嚴(yán)傷病員的鼻孔吹氣，然后松開封閉口唇的手，連吹2次。（4 4）口對口鼻吹氣）口對口鼻吹氣適用于嬰兒，救護(hù)員雙唇包嚴(yán)嬰兒口鼻，約3-5秒吹氣1次，連吹2次。（5 5）注意事項）注意事項保證氣道開放；

9、吹氣不能太急太多， 胸廓略有隆起即可， 吹氣量不能過大， 以免引起胃擴(kuò)張；吹氣時間每次1秒鐘?；颊呙嫔⒖诖接缮n白、青紫變紅潤恢復(fù)可以探知的脈搏、自主呼吸瞳孔由大變小、對光反射恢復(fù)眼球能活動，手腳抽動，呻吟涉及醫(yī)療、社會、道德等諸方面，決定權(quán)在醫(yī)生手中患者恢復(fù)自主呼吸、脈搏有專業(yè)急救人員接替施救者精疲力竭現(xiàn)場變得非常危險 分類分類 項目項目成人成人兒童（兒童（1-8歲）歲）嬰兒（嬰兒（1歲以內(nèi)）歲以內(nèi)）判斷意識判斷意識呼喊、輕拍呼喊、輕拍拍擊足底拍擊足底檢查脈搏檢查脈搏頸動脈頸動脈肱動脈肱動脈胸胸外外按按壓壓部位部位兩乳頭連線中點兩乳頭連線中點緊貼兩乳頭連線緊貼兩乳頭連線中點下方水平中點下方水

10、平方式方式雙手掌跟重疊雙手掌跟重疊單手掌跟單手掌跟或雙手掌跟重疊或雙手掌跟重疊中指和無名指中指和無名指深度深度至少至少5cm約胸廓前后徑的約胸廓前后徑的1/3-1/2頻率頻率至少至少100次次/min開放氣道開放氣道頭部后仰呈頭部后仰呈90 0角角頭部后仰呈頭部后仰呈60 0角角頭部后仰呈頭部后仰呈30 0角角吹吹氣氣方式方式口對口、口對鼻口對口、口對鼻口對口鼻口對口鼻量量胸廓隆起胸廓隆起頻率頻率10-12次次/min12-20次次/min按壓與吹氣比例按壓與吹氣比例30:2救護(hù)時要充滿自信，分秒必爭，不要猶豫對于危重者，不能坐等專業(yè)人員急救不要把時間消耗在反復(fù)檢查呼吸、心跳上不要隨意搬動傷病

11、員，注意保護(hù)傷病員頭頸、脊柱確?，F(xiàn)場安全，做好自我保護(hù)不要在正常人身上操作cpr經(jīng)常練習(xí)，定期培訓(xùn)，學(xué)以致用多發(fā)于嬰幼兒、老年人，年輕人也不少見氣道梗阻的識別是搶救成功的關(guān)鍵氣道梗阻的表現(xiàn)：（1）特殊表現(xiàn)：極度不適，“v”型手勢貼于頸前喉 部，苦不堪言；（2）不完全梗阻：咳嗽、喘氣或咳嗽微弱無力，呼吸困難，張口吸氣時可聽見異物沖擊性高啼聲，面色青紫，皮膚、甲床、口腔黏膜發(fā)紺；（3）完全梗阻：面色灰暗、青紫，不能呼吸、說話、咳嗽，昏迷倒地，窒息，很快呼吸停止。海氏手法（首選鼓勵咳嗽） 氣道梗阻的識別（詢問技巧：用提示性語言），傷病員點頭以示同意，立即現(xiàn)場施救并盡快呼救，尋求幫助。（1 1）自救（

12、不完全梗阻，清醒狀態(tài)）自救（不完全梗阻，清醒狀態(tài)） 操作：一手握空心拳，拳眼置于腹部臍上兩橫指處，另一手握住此拳，雙手同時快速向內(nèi)、向上沖擊5次，每次沖擊動作要明顯分開；可選擇上腹部壓在堅硬物上（椅背、桌邊、欄桿等），連續(xù)向內(nèi)、向上 沖擊5次。 無論哪種方法， 都需重復(fù)操作， 直至異物排出。（2 2）互救）互救立位（意識清醒）: 救護(hù)員站在傷病員 背后，雙臂環(huán)繞其 腰部，一只腳置于 傷病員兩腿間，令 其彎腰、頭部前傾 張口。操作手法與 自救一致。1234仰臥位（意識不清）：傷病員仰臥，救護(hù)員騎跨在髖部兩側(cè)，一只手的掌跟置于傷病員臍上兩橫指處，不要觸及劍突。另一只手直接放在第一只手背上，兩手掌根重疊，合力快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊5次，并重復(fù)若干次， 檢查異物是否排出。 如呼吸、心跳停止， 立即cpr。（3 3）胸部沖擊法（肥胖者、孕婦等）胸部沖擊法（肥胖者、孕婦等）立位（意識清醒）：救護(hù)員站在傷病員背后，兩臂從腋下環(huán)繞其胸部，一手握空心拳，拳眼置于胸骨中部，避開肋骨緣及劍突，另一手緊握此拳向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊5次，重復(fù)操作。仰臥位（意識不清）：傷病員仰臥，救護(hù)員騎跨在髖部兩側(cè)，沖擊部位與胸外心臟按壓位置相同，兩手掌跟重疊，快速有節(jié)奏沖擊5次。重復(fù)操作若干次，檢查異物是否排出，如呼吸心跳停止，立即cpr。（4 4）嬰兒急救（背部叩擊法）：）嬰兒急救（背