心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷護(hù)

1、心肺復(fù)蘇（心肺復(fù)蘇（cprcpr） cardiopulmonary resuscitationcardiopulmonary resuscitation心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇cprcpr cardio pulmonary resuscitationcardio pulmonary resuscitation概念：概念： 是對呼吸和心跳驟停者實(shí)施是對呼吸和心跳驟停者實(shí)施胸外心臟按壓胸外心臟按壓和和人工呼吸人工呼吸, ,維持人的血液循環(huán)和呼吸的基礎(chǔ)生命支持維持人的血液循環(huán)和呼吸的基礎(chǔ)生命支持。 目的：目的： 正規(guī)訓(xùn)練的正規(guī)訓(xùn)練的cprcpr手法，可提供正常血供的手法，可提供正常血供的25253030。保

2、護(hù)心、腦、肺等重要臟器不致達(dá)到不可逆的損傷程度，保護(hù)心、腦、肺等重要臟器不致達(dá)到不可逆的損傷程度，現(xiàn)場現(xiàn)場cprcpr是搶救生命的關(guān)鍵所在。是搶救生命的關(guān)鍵所在。 實(shí)施對象：實(shí)施對象： 意識喪失、呼吸和心跳驟停者意識喪失、呼吸和心跳驟停者首要問題：首要問題： 爭取時(shí)間爭取時(shí)間主要措施：主要措施： 胸外按壓、暢通氣道、人工呼吸胸外按壓、暢通氣道、人工呼吸目的效果：目的效果： 維持人的血液循環(huán)和呼吸，保護(hù)心腦肺等重要臟器的功能維持人的血液循環(huán)和呼吸，保護(hù)心腦肺等重要臟器的功能鏈接：鏈接：心搏呼吸驟停：是由多種原因造成的心臟停跳，呼吸停止，俗稱心搏呼吸驟停：是由多種原因造成的心臟停跳，呼吸停止，俗稱

3、“假死假死”，在心搏驟停成為不可逆的生物學(xué)死亡（在心搏驟停成為不可逆的生物學(xué)死亡（“真死真死”，也可理解為腦死亡）之，也可理解為腦死亡）之前，正確施行心肺復(fù)蘇術(shù)，可給此類患者提供可能接受進(jìn)一步治療的時(shí)間。前，正確施行心肺復(fù)蘇術(shù)，可給此類患者提供可能接受進(jìn)一步治療的時(shí)間。心肺復(fù)蘇定義解析心肺復(fù)蘇定義解析心搏驟停時(shí)間 病人身體變化3秒鐘頭暈4秒鐘黑朦5-10秒鐘暈厥15-20秒鐘阿斯綜合征20-30秒鐘呼吸停止30秒鐘昏迷1分鐘腦細(xì)胞開始死亡4-6分鐘腦細(xì)胞不可逆損害10分鐘腦組織基本死亡4分鐘內(nèi)行cpr存活率50%；4-6分鐘行cpr存活率10%超過6分鐘存活率為4%10分鐘以上存活率極低 時(shí)間

4、就是生命！時(shí)間就是生命！ time is lifetime is life 時(shí)間至關(guān)重要！時(shí)間至關(guān)重要！time is criticaltime is critical心肺復(fù)蘇術(shù)（心肺復(fù)蘇術(shù)（cprcpr）步驟）步驟 c: circulation 胸外按壓胸外按壓cpr a: airway 暢通氣道暢通氣道 b: breathing 人工呼吸人工呼吸一、安全防護(hù)，判斷病情一、安全防護(hù)，判斷病情確保安全：確保安全：做好個(gè)人防護(hù)，排除現(xiàn)場險(xiǎn)情；當(dāng)險(xiǎn)情無法排除時(shí)做好個(gè)人防護(hù)，排除現(xiàn)場險(xiǎn)情；當(dāng)險(xiǎn)情無法排除時(shí) 盡快脫離危險(xiǎn)環(huán)境。盡快脫離危險(xiǎn)環(huán)境。判斷病情：判斷病情：傷員意識情況傷員意識情況判斷意識的方法

5、：判斷意識的方法： 成人及兒童：輕拍雙肩，耳邊高聲呼喊成人及兒童：輕拍雙肩，耳邊高聲呼喊 嬰幼兒：拍擊足底嬰幼兒：拍擊足底 注意：嚴(yán)禁搖晃病人注意：嚴(yán)禁搖晃病人 意識喪失提示病情危重，立即啟動急救系統(tǒng)意識喪失提示病情危重，立即啟動急救系統(tǒng)二、及時(shí)呼救，啟動救援系統(tǒng)二、及時(shí)呼救，啟動救援系統(tǒng)請周圍人幫助，按需撥打急救電話。立即啟動救請周圍人幫助，按需撥打急救電話。立即啟動救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（ems ems ）志愿者（救護(hù)員）立即通知場館內(nèi)醫(yī)療保障組志愿者（救護(hù)員）立即通知場館內(nèi)醫(yī)療保障組三、科學(xué)實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)三、科學(xué)實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)12341、擺放復(fù)蘇體位、擺放復(fù)蘇體位呼救同時(shí)，即將

6、病人擺放呼救同時(shí)，即將病人擺放仰臥位仰臥位翻身時(shí)翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動，保護(hù)頸部整體轉(zhuǎn)動，保護(hù)頸部擺放于地面或硬板床擺放于地面或硬板床救護(hù)員跪于病人一側(cè)救護(hù)員跪于病人一側(cè) ( (傷員肩部位于搶救者兩腿之間傷員肩部位于搶救者兩腿之間) )解開病人束縛物解開病人束縛物 ( ( 衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、拉鏈等衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、拉鏈等) ) 此過程中觀察呼吸，無呼吸，此過程中觀察呼吸，無呼吸， 立即胸外心臟按壓立即胸外心臟按壓、胸外按壓、胸外按壓 c: circulationc: circulation位置：位置：兩乳頭連線正中（胸骨下兩乳頭連線正中（胸骨下1/2）手法：手法：十指相扣，掌尖翹起，垂直向下按壓十指相扣，掌尖翹起

7、，垂直向下按壓頻率：頻率：至少至少100次次/分鐘分鐘深度：深度：成人至少成人至少5厘米；兒童、嬰兒至少胸廓前厘米；兒童、嬰兒至少胸廓前 后徑的后徑的1/3按壓：放松時(shí)間按壓：放松時(shí)間=1:1注意：注意：保持雙臂伸直，腕、肘、肩關(guān)節(jié)呈一直線保持雙臂伸直，腕、肘、肩關(guān)節(jié)呈一直線 每次按壓后胸廓要完全回彈，每次按壓后胸廓要完全回彈，將中斷按壓將中斷按壓減到最少減到最少不同年齡段的按壓手法不同年齡段的按壓手法成人成人88歲歲兒童兒童-18歲歲嬰兒嬰兒-01歲歲3 3、暢通氣道、暢通氣道 a: airwaya: airway 如有分泌物、異物，如有分泌物、異物，清理口腔清理口腔。 方法：將其頭偏向一側(cè)

8、，方法：將其頭偏向一側(cè)， 用手指探入口腔，清除分泌物及異物。用手指探入口腔，清除分泌物及異物。 仰頭舉頜法打開氣道，解除舌根后墜對氣道的壓迫仰頭舉頜法打開氣道，解除舌根后墜對氣道的壓迫打開氣道的角度打開氣道的角度成人頭后仰成人頭后仰9090度度 兒童頭后仰兒童頭后仰6060度度 嬰兒頭后仰嬰兒頭后仰3030度度 8 8歲歲 1-81-8歲歲 1 1歲歲4 4、人工呼吸、人工呼吸 b:breathingb:breathing要求：胸部隆起要求：胸部隆起 避免：過度通氣避免：過度通氣 3030次按壓后次按壓后2 2次人工呼吸，按壓：吹氣次人工呼吸，按壓：吹氣=30:2=30:2 吹氣時(shí)，捏緊傷員鼻

9、翼吹氣時(shí)，捏緊傷員鼻翼 搶救者張大口，包住患者的口搶救者張大口，包住患者的口 吹氣持續(xù)吹氣持續(xù)1 1秒以上，注意觀察患者胸部起伏秒以上，注意觀察患者胸部起伏 每次吹氣每次吹氣500-600500-600毫升，量過大易引起胃擴(kuò)張毫升，量過大易引起胃擴(kuò)張 吹氣后松開鼻翼、側(cè)頭，讓傷員肺部排氣吹氣后松開鼻翼、側(cè)頭，讓傷員肺部排氣口對口口對鼻口對口鼻5 5、判斷效果、判斷效果 5個(gè)個(gè)30:2（5個(gè)循環(huán)）個(gè)循環(huán)）2分鐘后，檢查呼吸及頸動脈搏動情況，用時(shí)少分鐘后，檢查呼吸及頸動脈搏動情況，用時(shí)少于于10秒鐘。如未恢復(fù)，則繼續(xù)秒鐘。如未恢復(fù)，則繼續(xù)5個(gè)循環(huán)后再檢查，如此循環(huán)往復(fù)。個(gè)循環(huán)后再檢查，如此循環(huán)往復(fù)

10、。 有效指標(biāo)：有效指標(biāo)： 活了活了 恢復(fù)自主呼吸和觸及大動脈搏動；恢復(fù)自主呼吸和觸及大動脈搏動； 紅了紅了 面色由蒼白、青紫轉(zhuǎn)紅潤；面色由蒼白、青紫轉(zhuǎn)紅潤； 動了動了 眼球轉(zhuǎn)動、手足抽動、發(fā)出呻吟聲。眼球轉(zhuǎn)動、手足抽動、發(fā)出呻吟聲。 終止條件：終止條件： 活了活了 傷員自主呼吸及脈搏恢復(fù)；傷員自主呼吸及脈搏恢復(fù)； 來了來了 有他人或?qū)I(yè)急救人員到現(xiàn)場接替；有他人或?qū)I(yè)急救人員到現(xiàn)場接替； 死了死了 有醫(yī)生到場確定傷病員死亡；有醫(yī)生到場確定傷病員死亡； 累了累了 救護(hù)員筋疲力盡不能繼續(xù)操作。救護(hù)員筋疲力盡不能繼續(xù)操作。6.6.復(fù)原體位（復(fù)原體位（recovery position recovery position 側(cè)臥位）側(cè)臥位） 防止有呼吸，無意識者 分泌物或嘔吐物堵塞氣道30分鐘翻轉(zhuǎn)病人到 另一側(cè)，防止壓傷心肺復(fù)蘇主要步驟總結(jié)心肺復(fù)蘇