國內(nèi)外兒科靜脈輸液指南及標準解讀

1、1會計學國內(nèi)外兒科靜脈輸液指南及標準解讀國內(nèi)外兒科靜脈輸液指南及標準解讀第1頁/共40頁第2頁/共40頁2006201120082003中國美國第3頁/共40頁第4頁/共40頁證據(jù)等級證據(jù)等級 證據(jù)描述證據(jù)描述薈萃分析，系統(tǒng)的文字描述2項設(shè)計良好的隨機對照實驗多項針對相同問題開展的半實驗性研究設(shè)計良好的半實驗性研究，病例對照研究，隊列研究臨床文章，臨床/專業(yè)書籍共識報告，評審機構(gòu)及專業(yè)組織提出的推薦，或?qū)Ξa(chǎn)品或服務(wù)進行的廠家推薦法規(guī)具有強制執(zhí)行能力的機構(gòu)指定的條例及規(guī)范第5頁/共40頁病人：靜脈狀況皮膚狀況疾病狀況免疫狀況以往輸液史并發(fā)癥：穿刺失敗靜脈炎滲出/組織壞死堵塞醫(yī)護人員：知識評估技巧

2、穿刺技術(shù)產(chǎn)品應(yīng)用不可變因素可變因素可變因素第6頁/共40頁病人安全成功穿刺安全留置血管保護第7頁/共40頁醫(yī)囑考慮操作者思想者效果減少并發(fā)癥延長留置標準化規(guī)程改善應(yīng)用降低成本皮膚準備穿刺點選擇實施穿刺治療方案穿刺部位評估穿刺工具選擇穿刺技巧第8頁/共40頁第9頁/共40頁第10頁/共40頁的對水的吸引力。第11頁/共40頁第12頁/共40頁不常用于稀釋配置藥物）第13頁/共40頁第14頁/共40頁藥物名稱藥物名稱滲透壓滲透壓mosm/L阿霉素2805-Fu650環(huán)磷酰胺352長春新堿6103%氯化鈉1030TPN1400甘露醇10985%碳酸氫鈣1190藥物名稱藥物名稱PH值值安滅菌4.8-5

3、.5大倫丁12.0嗎啡3.0-6.0氯化鉀4.0-8.0萬古霉素2.5-4.5第15頁/共40頁第16頁/共40頁第17頁/共40頁第18頁/共40頁第19頁/共40頁血管血管直徑直徑流速流速手背及前臂靜脈6-8mm95ml/分肘部及上臂靜脈16mm100-300ml/分鎖骨下靜脈19mm1-1.5L/分上腔靜脈20mm2-2.5L/分第20頁/共40頁第21頁/共40頁第22頁/共40頁第23頁/共40頁Assess（評估）在每次輸液之前都需要抽回血、沖管評估導(dǎo)管功能。Clear（沖管）在不相容的藥物和液體輸注之間，不間斷輸液期間和液體輸注之后，都需要用生理鹽水脈沖式?jīng)_管。Lock（封管）保持暢通的靜脈通路，用于輸液結(jié)束后。第24頁/共40頁n用量稀釋肝素鹽水第25頁/共40頁第26頁/共40頁第27頁/共40頁第28頁/共40頁第29頁/共40頁第30頁/共40頁第31頁/共40頁委員會外周靜脈留置組操作培訓組并發(fā)癥控制組中心靜脈留置組操作培訓組并發(fā)癥控制組導(dǎo)管維護專業(yè)組科研組和顧問團隊質(zhì)量控制組專業(yè)教育組第32頁/共40頁第33頁/共40頁病人安全成功穿刺安全留置血