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文檔簡介
1、事故時(shí)間年月日時(shí)分事故地點(diǎn)弋碼姓名駕駛證號(hào)或身份證號(hào)車輛牌號(hào)保險(xiǎn)公司電話保險(xiǎn)公司報(bào)案號(hào)AB、1、追尾的 口2、逆行的 口3、倒車的 口4、溜車的 口5、開關(guān)車門的口6、違反交通信號(hào)的7、未按規(guī)定讓行的匚事故8、依法應(yīng)負(fù)全部責(zé)任的其他情形情形描述:青形9雙方應(yīng)負(fù)同等責(zé)任的青形描述:傷情及物損青況A方負(fù)本起事故B方負(fù)本起事故C方負(fù)本起事故當(dāng)事人1、全部責(zé)任1、全部責(zé)任1、全部責(zé)任責(zé)任2、同等責(zé)任2、同等責(zé)任2、同等責(zé)任賠償青況3、無責(zé)任3、無責(zé)任3、無責(zé)任以上填寫內(nèi)容均為事實(shí),如有不實(shí),愿負(fù)法律責(zé)任A簽名:簽名:簽名:自愿放棄保險(xiǎn)索賠,自行解決協(xié)議如下:A簽名:簽名:簽名:機(jī)動(dòng)車交通事故快速處理協(xié)
2、議書北京市公安局公安交通管理局、中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)北京監(jiān)管局監(jiān)制機(jī)動(dòng)車交通事故快速處理協(xié)議書事故時(shí)間年月日時(shí)分事故地點(diǎn),弋碼姓名駕駛證號(hào)或身份證號(hào)車輛牌號(hào)保險(xiǎn)公司電話保險(xiǎn)公司報(bào)案號(hào)ABC1追尾的 口2逆行的 口3、倒車的口4、溜車的 口5、開關(guān)車門的口6、違反交通信號(hào)的7、未按規(guī)定讓行的匚事故情形3、依法應(yīng)負(fù)全部責(zé)任的其他情形情形描述:9雙方應(yīng)負(fù)同等責(zé)任的口情形描述:傷情及物損情況當(dāng)事人A方負(fù)本起事故3方負(fù)本起事故C方負(fù)本起事故1、全部責(zé)任1、全部責(zé)任1、全部責(zé)任責(zé)任2、同等責(zé)任2、同等責(zé)任2、同等責(zé)任3、無責(zé)任3、無責(zé)任3、無責(zé)任以上填寫內(nèi)容均為事實(shí),如有不實(shí),愿負(fù)法律責(zé)任。A簽名:B簽
3、名:C簽名:賠償自愿放棄保險(xiǎn)索賠,自行解決協(xié)議如下:情況A簽名:B簽名:C簽名:北京市公安局公安交通管理局、中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)北京監(jiān)管局監(jiān)制機(jī)動(dòng)車交通事故快速處理協(xié)議書填寫說明當(dāng)事人應(yīng)按下列規(guī)定填寫機(jī)動(dòng)車交通事故快速處理協(xié)議書:(一)填寫協(xié)議書,要字跡工整、項(xiàng)目齊全,各執(zhí)一份。(二)事故時(shí)間一欄,須填寫阿拉伯?dāng)?shù)字,精確到分鐘。(三)事故地點(diǎn)一欄,須填寫事故發(fā)生在某區(qū)(縣)某路(或路口)、某街的具體地點(diǎn)(四)姓名一欄,填寫各方當(dāng)事人姓名,填寫前須核對各方駕駛證或身份證。五)車輛牌號(hào)一欄,如實(shí)填寫,如黑色牌照的號(hào)牌,應(yīng)在號(hào)碼后注明(黑牌)(六)保險(xiǎn)公司簡稱一欄,填寫車輛投保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司簡稱
4、。(七)電話一欄,須填寫隨時(shí)可以聯(lián)系的電話號(hào)碼。(八)保險(xiǎn)公司報(bào)案號(hào)一欄,當(dāng)事人向保險(xiǎn)公司報(bào)案后,保險(xiǎn)公司會(huì)反饋一個(gè)報(bào)案號(hào),將此報(bào)案號(hào)填寫在本欄中。(九)事故情形一欄,對應(yīng)事故情形在相應(yīng)的“”內(nèi)劃“V” ,對第8項(xiàng)和第9項(xiàng)需簡要描述事故情形。(十)傷情及物損情況一欄,填寫受傷人員的傷情及車輛和其他財(cái)產(chǎn)損失。(十一)當(dāng)事人責(zé)任一欄,對應(yīng)當(dāng)事人所承擔(dān)的事故責(zé)任在相應(yīng)的“”內(nèi)劃“V”,填寫完畢后,當(dāng)事人共同簽名確認(rèn)。(十二)賠償情況一欄,對于當(dāng)事人自愿放棄保險(xiǎn)索賠的,可以根據(jù)事故雙方的協(xié)議內(nèi)容填寫,并簽名確認(rèn)。機(jī)動(dòng)車交通事故快速處理協(xié)議書填寫說明當(dāng)事人應(yīng)按下列規(guī)定填寫機(jī)動(dòng)車交通事故快速處理協(xié)議書 :
5、(一)填寫協(xié)議書 ,要字跡工整、項(xiàng)目齊全,各執(zhí)一份。(二)事故時(shí)間一欄,須填寫阿拉伯?dāng)?shù)字,精確到分鐘。(三)事故地點(diǎn)一欄,須填寫事故發(fā)生在某區(qū)(縣)某路(或路口)、某街的具體地點(diǎn)。(四)姓名一欄,填寫各方當(dāng)事人姓名,填寫前須核對各方駕駛證或身份證。(五)車輛牌號(hào)一欄,如實(shí)填寫,如黑色牌照的號(hào)牌,應(yīng)在號(hào)碼后注明(黑牌)。(六)保險(xiǎn)公司簡稱一欄,填寫車輛投保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司簡稱。(七)電話一欄,須填寫隨時(shí)可以聯(lián)系的電話號(hào)碼。(八)保險(xiǎn)公司報(bào)案號(hào)一欄,當(dāng)事人向保險(xiǎn)公司報(bào)案后,保險(xiǎn)公司會(huì)反饋一個(gè)報(bào)案號(hào),將此報(bào)案號(hào)填寫在本欄中。(九)事故情形一欄,對應(yīng)事故情形在相應(yīng)的“”內(nèi)劃“V” ,對第8項(xiàng)和第9項(xiàng)需簡要描述事故情形。(十)傷情及物損情況一欄,填寫受傷人員的傷情及車輛和其他財(cái)產(chǎn)損失。(十一)當(dāng)事人責(zé)任一欄,對應(yīng)當(dāng)事人所
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