護(hù)士資格考試重要知識(shí)點(diǎn)

1、護(hù)士資格考試重要知識(shí)點(diǎn)2016年護(hù)士資格考試重要知識(shí)點(diǎn)考點(diǎn)一：護(hù)理小兒疝氣腹腔鏡一、護(hù)理配合：心理護(hù)理手術(shù)室接到手術(shù)通知單后，于術(shù)前1天到病房行術(shù)前訪 視，訪視者而帶微笑，舉止端莊，主動(dòng)與患兒及家長(zhǎng)溝通，注意有 技巧的交流，對(duì)年齡較小的患兒我們盡量采用撫摸的方法，讓患兒 對(duì)手術(shù)室護(hù)士有一種親切感;對(duì)年齡較大的患兒我們給予一定的心理 干預(yù)，采用支持、鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)的方法，盡快消除他們對(duì)手術(shù)的恐懼 心理，同時(shí)做好家長(zhǎng)的安慰工作，因部分家長(zhǎng)對(duì)腹腔鏡手術(shù)認(rèn)識(shí)不 足，對(duì)其產(chǎn)生疑問(wèn)甚至恐懼，我們主動(dòng)介紹微創(chuàng)手術(shù)安全有效的優(yōu) 點(diǎn)，使家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到腹腔鏡微創(chuàng)，對(duì)患兒身體損傷輕微，術(shù)后恢復(fù)快, 讓他們幫助患兒以最佳的狀

2、態(tài)配合手術(shù)。二、術(shù)前準(zhǔn)備：1. 患兒準(zhǔn)備按常規(guī)術(shù)前禁食6h,禁飲4h,入手術(shù)室前排空膀胱, 加強(qiáng)皮膚的準(zhǔn)備，特別是臍部皮膚的清潔，因腹腔鏡手術(shù)多選擇臍 部為手術(shù)入路。2. 器械的準(zhǔn)備腹腔鏡儀器一套，包括電視系統(tǒng)、冷光源系統(tǒng)、攝 像系統(tǒng)、氣腹系統(tǒng)、腹腔鏡鏡頭1個(gè)以及腹腔鏡器械包一套，巡回 護(hù)士與洗手護(hù)士必須全而掌握腹腔鏡整套儀器的性能，使用方法， 微型儀器的安裝及連接方法，在手術(shù)開(kāi)始前將光纖、導(dǎo)線、導(dǎo)管正 確安裝連接在儀器主機(jī)上。三、術(shù)中護(hù)理：1. 患兒入手術(shù)室后，再次進(jìn)行三方核查，巡回護(hù)士取2224號(hào) 導(dǎo)管針于左上肢建立一條靜脈通道并保持暢通，麻醉后協(xié)助擺好體 位，一般取平臥位，臀部墊高300

3、,以利于操作。術(shù)中負(fù)壓吸引始 終保持在功能狀態(tài)至患兒離開(kāi)手術(shù)。小兒由于其特殊解剖、生理和 腹腔鏡手術(shù)所需要的CO2氣腹對(duì)呼吸、循環(huán)及神經(jīng)、內(nèi)分泌代謝產(chǎn) 生影響。巡回護(hù)士術(shù)中嚴(yán)密觀察小兒呼吸、心率，若有生命體征變 化立即報(bào)告并協(xié)助麻醉醫(yī)生作好處理。2. 術(shù)中嚴(yán)格控制氣腹壓力并保持平衡，充氣時(shí)要先慢后快，預(yù)防 術(shù)中C02的吸收造成高碳酸血癥。氣腹壓力嚴(yán)格控制在812mmHg, 避免氣腹壓力增高造成血流動(dòng)力學(xué)，從而影響患兒心臟功能。3. 術(shù)畢患兒可岀現(xiàn)躁動(dòng)，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)募s束，巡回護(hù)士加強(qiáng)保護(hù), 防止患兒墜床等不安全隱患，同時(shí)注意管道的保護(hù)。全麻未清醒患 兒應(yīng)去枕，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤入呼吸道造成

4、窒息。考點(diǎn)二：早產(chǎn)兒重要護(hù)理要點(diǎn)：1. 早產(chǎn)兒室：條件應(yīng)與足月兒分開(kāi)，除足月兒室條件外，還應(yīng)配 備嬰兒培養(yǎng)箱、遠(yuǎn)紅外保暖床、微量輸液泵、吸引器和復(fù)蘇囊等設(shè) 備。工作人員相對(duì)固定，為加強(qiáng)早產(chǎn)兒的護(hù)理管理，最好開(kāi)展系統(tǒng) 化整體護(hù)理。2. 維持體溫穩(wěn)定：早產(chǎn)兒體溫中樞發(fā)育不完善，體溫升降不定， 多為體溫低下。因此早產(chǎn)兒室的溫度應(yīng)保持在2426°C,晨間護(hù)理 時(shí)提高到2728°C,相對(duì)濕度55%65%.應(yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成 熟度及病情，給予不同的保暖措施，加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)，每日24次。 一般體重小于2000g者，應(yīng)盡早置嬰兒培養(yǎng)箱保暖（見(jiàn)第五章第四節(jié)“溫箱使用法”）。體重大于2000

5、g在箱外保暖者，還應(yīng)給予戴絨布 帽，以降低耗氧量和散熱量;必要的操作如腹股溝采血等須解包時(shí)， 應(yīng)在遠(yuǎn)紅外輻射床保暖下進(jìn)行，沒(méi)有條件者，則因地制宜，采取簡(jiǎn) 易保暖方法，并盡量縮短操作時(shí)間。3. 合理喂養(yǎng)：早產(chǎn)兒各種消化酶不足，消化吸收能力差，但生長(zhǎng) 發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多。因此早產(chǎn)兒最好母乳喂養(yǎng)，無(wú)法母乳喂養(yǎng)者 以早產(chǎn)兒配方乳為宜。喂乳量根據(jù)早產(chǎn)兒耐受力而定，以不發(fā)生胃 儲(chǔ)留及嘔吐為原則。吸吮能力差者可用滴管、胃管喂養(yǎng)和補(bǔ)充靜脈 高營(yíng)養(yǎng)液。每天詳細(xì)記錄出入量、準(zhǔn)確磅體重，以便分析、調(diào)整補(bǔ) 充營(yíng)養(yǎng)。早產(chǎn)兒易缺乏維生素K依賴(lài)凝血因子，出生后應(yīng)補(bǔ)充維生 素K1,預(yù)防出血癥。除此之外，還應(yīng)補(bǔ)充維生素A、C、

6、D、E和鐵 劑等物質(zhì)。4. 預(yù)防感染：早產(chǎn)兒抵抗力比足月兒更低，消毒隔離要求更高。 更應(yīng)加強(qiáng)口腔、皮膚及臍部的護(hù)理，發(fā)現(xiàn)微小病灶都應(yīng)及時(shí)處理。 經(jīng)常更換體位，以防發(fā)生肺炎。制定嚴(yán)密的消毒隔離制度，嚴(yán)禁非 專(zhuān)室人員入內(nèi)，嚴(yán)格控制參觀和示教人數(shù)，超常人流量后應(yīng)及時(shí)進(jìn) 行空氣及有關(guān)用品消毒，確保空氣及儀器物品潔凈，防止交叉感染。5. 維持有效呼吸：早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧和呼吸暫停。有缺氧癥狀者 給予氧氣吸入，吸入氧濃度及時(shí)間根據(jù)缺氧程度及用氧方法而定， 若持續(xù)吸氧最好不超過(guò)3天，或在血?dú)獗O(jiān)測(cè)下指導(dǎo)用氧，預(yù)防氧療 并發(fā)癥。呼吸暫停者給予彈足底、托背、吸氧處理，條件允許放置 水囊床墊，利用水振動(dòng)減少呼吸暫停發(fā)

7、生。6. 密切觀察病情：由于早產(chǎn)兒各系統(tǒng)器官發(fā)育不成熟，其功能不 完善，護(hù)理人員應(yīng)具備高度的責(zé)任感與嫻熟的.業(yè)務(wù)技能，加強(qiáng)巡視, 密切觀察病情變化。如發(fā)現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)助查 找原因，迅速處理： 體溫不正常； 呼吸不規(guī)則或呻吟； 而部或全身青紫（或蒼白）； 煩躁不安或反應(yīng)低下； 驚厥；早期或重度黃值；食欲差。考點(diǎn)三：兒童腎病護(hù)理應(yīng)注意五點(diǎn)：1、兒童腎病的護(hù)理之患兒不宜吃多鹽食物。飲食要注意少鹽， 對(duì)血壓還沒(méi)有降到正常的孩子，這點(diǎn)十分重要。但飯菜無(wú)鹽又會(huì)影 響食欲，宜用低鹽飲食。在浮腫和高血壓消失后，才可改進(jìn)普通飲 食，但也要清淡，不可過(guò)咸。饅頭和蘇打餅干中也含有鈉，最好不 要給孩

8、子吃?？梢宰尯⒆映砸恍┬迈r蔬菜和水果，以補(bǔ)充體內(nèi)維生 素。2、孩子不宜勞累。孩子的自我約束能力差，從醫(yī)院回到家會(huì)感 到很新鮮，容易玩得過(guò)累，睡眠不足，家長(zhǎng)要特別注意安排好孩子 的作息時(shí)間，盡量得到充分的休息。3、小孩衣服不宜久穿不換。感染常是誘使腎病復(fù)發(fā)的原因。兒 童腎病的護(hù)理要經(jīng)常洗澡換衣，保持皮膚清潔，可防止皮膚感染。4、患兒不宜去公共場(chǎng)所。要保持室內(nèi)空氣新鮮，盡量不帶孩子 去商店、影院等公共場(chǎng)所。兒童腎病的護(hù)理要注意根據(jù)氣候變化增 減衣服，預(yù)防感冒。5、不宜隨便減量或停藥。治療腎病，大都需要服用激素類(lèi)藥物。 服用激素的病孩，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，隨病情好轉(zhuǎn)，逐漸減量 直至停藥。家長(zhǎng)要督促孩子按時(shí)按量服藥，切不可隨意減量和停藥, 以免造成病情反復(fù)。這是兒童腎病的護(hù)理之一?？键c(diǎn)四：兒童住院護(hù)理應(yīng)注意：(1) 擔(dān)心失去新近掌握的各種知識(shí)、本領(lǐng)，會(huì)落后于別人。(2) 與學(xué)