發(fā)熱診斷人衛(wèi)第八

1、會(huì)計(jì)學(xué)1發(fā)熱診斷人衛(wèi)第八發(fā)熱診斷人衛(wèi)第八2 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社 病理生理學(xué)病理生理學(xué)3第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社 病理生理學(xué)病理生理學(xué)4 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社 病理生理學(xué)病理生理學(xué)56 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社 病理生理學(xué)病理生理學(xué)7第二節(jié)第二節(jié) 發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社 病理生理學(xué)病理生理學(xué)發(fā)熱發(fā)熱89二、內(nèi)源性致熱源10一方面通過(guò)血-腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)(setpoint)，使調(diào)定點(diǎn)(溫閾)上升，體溫調(diào)節(jié)中樞必須對(duì)體溫加以重新調(diào)節(jié)發(fā)出沖動(dòng)，并通過(guò)垂體內(nèi)分泌因素使代謝增加或通過(guò)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)使骨骼肌陣縮(

2、臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn))，使產(chǎn)熱增多；另一方面可通過(guò)交感神經(jīng)使皮膚血管及豎毛肌收縮，停止排汗，散熱減少。這一綜合調(diào)節(jié)作用使產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高引起發(fā)熱。11 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社 病理生理學(xué)病理生理學(xué)1213141516171819202122234039383736C稽留熱 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天數(shù)常見(jiàn)于大葉性肺炎及傷寒高熱期4039383736馳張熱C1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天數(shù)常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥4039383736間隙熱C1 2 3 4

3、5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天數(shù)常見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎4039383736波狀熱C1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天數(shù)常見(jiàn)于布魯菌病2829不同的發(fā)熱性疾病各具有相應(yīng)的熱型，根據(jù)熱型的不同有助于發(fā)熱病因的診斷和鑒別診斷。但必須注意：由于抗生素的廣泛應(yīng)用，及時(shí)控制了感染，或因解熱藥或糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，可使某些疾病的特征性熱型變得不典型或呈不規(guī)則熱型；熱型也與個(gè)體反應(yīng)第的強(qiáng)弱有關(guān)，如老年人休克型肺炎時(shí)可僅有低熱或無(wú)發(fā)熱，而不具備肺炎的典型熱型。 30伴隨癥狀 1寒戰(zhàn) 常見(jiàn)于大葉性肺炎、敗血癥、急性膽囊炎、

4、急性腎盂腎炎、流行性腦脊髓膜炎、瘧疾、鉤端螺旋體病、藥物熱、急性溶血或輸血反應(yīng)等。 2結(jié)膜充血 常見(jiàn)于麻疹、流行性出血熱、斑疹傷寒、鉤端螺旋體病等。 3單純皰疹 口唇單純皰疹多出現(xiàn)于急性發(fā)熱性疾病，常見(jiàn)于大葉性肺炎、流行性腦脊髓膜炎、間日瘧、流行性感冒等。 4淋巴結(jié)腫大 常見(jiàn)于傳染性單核細(xì)胞增多癥、風(fēng)疹、淋巴結(jié)結(jié)核、局灶性化膿性感染、絲蟲(chóng)病、白血病、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等。31 6出血 發(fā)熱伴皮膚黏膜出血可見(jiàn)于重癥感染及某些急性傳染病，如流行性出血熱、病毒性肝炎、斑疹傷寒、敗血癥等。也可見(jiàn)于某些血液病，如急性白血病、重癥再生障礙性貧血、惡性組織細(xì)胞病等。 7關(guān)節(jié)腫痛 常見(jiàn)于敗血癥、猩紅熱、布氏桿菌病、風(fēng)濕熱、結(jié)締組織病、痛風(fēng)等。 8皮疹 常見(jiàn)于麻疹、猩紅熱、風(fēng)疹、水痘、斑疹傷寒、風(fēng)濕熱、結(jié)締組織病、藥物熱等。 9昏迷 先發(fā)熱后昏迷者常見(jiàn)于流行性乙型腦炎、斑疹傷寒、流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑等：先昏迷后發(fā)熱者見(jiàn)于腦出血、巴比妥類(lèi)藥物中毒等。32THE END33 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社 病理生理學(xué)病理生理學(xué)3435 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社 病理生理學(xué)病理生理