炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療手足口病臨床研究

1、炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療手足口病臨床研究摘要目的：觀察炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療兒童手 足口病的臨床療效。方法：收治非重病小兒手足口病患兒90 例，隨機(jī)分兩組各45例，對(duì)照組予以利巴韋靜滴，觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給炎琥寧，兩組均給以維生素c+10%葡 萄糖酸鈣注射液靜滴，觀察發(fā)熱，皮疹消退及平均住院時(shí)間 等。結(jié)果：觀察組在退熱、皮疹消退及住院時(shí)間等方面同對(duì) 照組比較差異有顯著性（p0. 05）,具有可比性。方法：對(duì) 照組應(yīng)用利巴韋林注射液1015噸/ （血日）及維生素c 注射注液100200mg/ （kg 日），10%葡萄糖的酸鈣注射液 510ml （每天）靜滴1次/日；觀察組在治療

2、組基礎(chǔ)上加用 炎琥寧注射液及510mg/（kg日）靜滴1次/日，體溫39°c 時(shí)給予退熱劑，（布洛芬溫懸劑）合并感染時(shí)加用加用氨節(jié) 西林鈉100mg/ （煌日）靜滴2次/日。均按傳染病管理并 護(hù)理。觀察指標(biāo)：觀察兩組嬰兒退熱時(shí)間（自患兒患兒首次發(fā) 熱出現(xiàn)時(shí)至體溫w37.51并持續(xù)24小時(shí)），皮疹消退時(shí)間 （發(fā)現(xiàn)皮疹至皮疹完全消退，口腔潰愈合）住院時(shí)間。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。使用spss13. 0軟件進(jìn)行分析,p0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果住院時(shí)間比較，見(jiàn)表1。不良反應(yīng)及轉(zhuǎn)歸：所有病倒均治愈出院，無(wú)重癥病例發(fā) 生。手足

3、口病是以手掌、腳掌、口腔黏膜口發(fā)生的斑丘疹、皰疹、水皰為特征的一種病毒性皮膚病，是兒科常見(jiàn)的傳染病之一。我國(guó)于1981年上海首次發(fā)現(xiàn)本病，1986年又出現(xiàn)暴發(fā)。近年來(lái),發(fā)病有增多的均勢(shì),常造成局部流行，發(fā)病年齡可以從4個(gè)月的嬰兒到30歲的成人，但以w5歲的嬰幼 兒發(fā)病率最高1。引發(fā)手足口病的病毒有20多種，其中以 柯薩奇病毒a6型和腸道病毒71型最為常見(jiàn)2。該病潛伏 期一般37天，多發(fā)在5歲以下的嬰幼兒多見(jiàn)，可引起發(fā) 熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，在個(gè)別患者可以引起 心肌炎，肺水腫，無(wú)菌性腦膜炎等并發(fā)癥。手足口病流行無(wú) 明顯的地區(qū)性，本病常于暴發(fā)流行后散在發(fā)生，托兒所，幼 兒園是本病流行的

4、主要場(chǎng)所。手足口病常出現(xiàn)間隔23年 的周期性流行。本組屬輕癥患兒，來(lái)出現(xiàn)重癥病例。該病目前以抗病毒對(duì)癥及支持治療為主。缺乏特異高效的抗病毒藥物。2012年中醫(yī)藥防治手足口病的臨診治技術(shù)指南中強(qiáng)調(diào)“嬰幼兒 系稚陰稚陽(yáng)之體，宜早發(fā)現(xiàn)、早治療、防變證3。國(guó)內(nèi)近 年來(lái)有文獻(xiàn)報(bào)道了臨床觀察有效的治療中西藥物有注射用 雙黃連、清開(kāi)靈、炎琥寧、抗病毒口服液、藍(lán)苓口服液、a- 干擾素、鹽酸金剛乙胺片、更昔洛韋、利巴韋寧等。本組觀 察炎琥寧注射液聯(lián)合利韋林治療手足口病的臨床療效，注射 用炎琥寧是植物穿心蓮提取物一穿心蓮內(nèi)酯化、脫水、成鹽 精制而成的穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽。該藥具有抗菌、 消炎、抗病毒、退熱、

5、調(diào)節(jié)免疫功能及抗腫瘤作用4。促 進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能及鎮(zhèn)靜作用。該藥能抑制早期毛細(xì)血管通 透性增高與炎性滲出和水腫。能特異性地興奮垂體-腎上腺 皮質(zhì)功能，促進(jìn)acth釋放，增加垂體前葉acth的生物合成, 體外具有滅活腺病毒、流感病毒，呼吸道病毒等多種病毒的 作用。利巴韋林具有廣譜抗病毒活性。對(duì)多各dna和rna病 毒都有抑制作用。藥物進(jìn)入病毒感染的細(xì)胞后迅速磷酸化。 損害病毒rna和蛋白合成，使病毒的復(fù)制與傳播受到抑制。 不良反應(yīng)有貧血乏力，白細(xì)胞減少，停藥后既消失。本組病例采用炎琥寧注射液及聯(lián)合利巴韋林治療手足 口病。利巴韋林抑制病毒的復(fù)制。炎琥寧的清熱、抗菌、消 炎、滅活病毒促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能，二者協(xié)同作用。明顯縮 短病程，縮短了利巴韋林的用藥時(shí)間，減少了不良反應(yīng)的發(fā) 生的幾率，治療過(guò)程中未發(fā)生明顯不良反應(yīng)與文獻(xiàn)報(bào)道相 近。參考文獻(xiàn)1王曉華，李文琳手足口病602例的報(bào)告j.中華流 行病學(xué)雜志，2001, 22 (4)： 272.2趙成松，趙順英.手足口病流行概況和應(yīng)對(duì)策略j. 中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2009, 24 (6)： 419.3衛(wèi)生部辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政