正確留取血培養(yǎng)

1、正確留取血培養(yǎng)一目的：使臨床醫(yī)務(wù)人員正確掌握血培養(yǎng)標(biāo)本采集、運(yùn)送的方法，以保證標(biāo)本檢測(cè)的準(zhǔn)確性，提高陽(yáng)性率，指導(dǎo)臨床正確合理用藥， 提高治療效果。二采血時(shí)機(jī)1 盡可能在抗菌藥物使用前和采取降溫措施之前；2 對(duì)已經(jīng)使用抗菌藥物的病人，最好在下次用藥前采集；3 寒戰(zhàn)和發(fā)熱初起時(shí)采血可提高培養(yǎng)陽(yáng)性率；4 懷疑血流感染時(shí)應(yīng)盡早采血， 不要強(qiáng)調(diào)體溫超過(guò) 39 才抽血， 而錯(cuò)過(guò)時(shí)機(jī)。三、采集方法1 手衛(wèi)生：六部洗手法洗手或手消毒。2 準(zhǔn)備血培養(yǎng)瓶：根據(jù)檢驗(yàn)申請(qǐng)單，選擇合適的血培養(yǎng)瓶，一般是需養(yǎng)和厭養(yǎng)瓶各一瓶為一套。 兩個(gè)來(lái)源的采血時(shí)間必須接近 （建議 5 分鐘） ,導(dǎo)管和外周，各自做好標(biāo)記。3 皮膚消毒：

2、 按常規(guī)消毒穿刺部位皮膚 ( 用蘸有適量消毒液的安爾碘棉簽，以穿刺點(diǎn)為中心向外螺旋式消毒穿刺部位皮膚 三遍，同時(shí)旋轉(zhuǎn)棉簽，消毒范圍為 8×10cm ，每遍擦拭后充分待干。4 持真空采血針按常規(guī)方法刺入靜脈，消毒血培養(yǎng)瓶瓶口，并充分待干，另一頭刺入相應(yīng)血培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)，利用瓶?jī)?nèi)真空抽取血標(biāo)本，如用注射器無(wú)菌穿刺取血后 ,需換針頭注入血培養(yǎng)瓶（注最好先注入?yún)捬? / 3瓶再注入需養(yǎng)瓶，建議采血量在 8 10ml 。真空采血針另一頭須在接血培養(yǎng)瓶之前再拔掉針帽，以保證針頭不被污染。5 建議每套血培養(yǎng)同時(shí)接種至需氧瓶和厭氧瓶，有利于微需氧菌和厭氧菌的檢出。 當(dāng)厭氧菌感染不能除外的病人， 如腹部手術(shù)

3、合并感染的病人，必須同時(shí)做厭氧菌血培養(yǎng)。如果不能滿足推薦的采血量時(shí)，應(yīng)首先滿足需氧瓶； 嬰幼兒血培養(yǎng)一般只抽一瓶需氧瓶進(jìn)行培養(yǎng)， 無(wú)需常規(guī)做厭氧瓶。6 血液注入血培養(yǎng)瓶后輕搖瓶子以防血液凝固。四標(biāo)本運(yùn)送1 已采集的標(biāo)本應(yīng)視為潛在性生物危險(xiǎn)品，均應(yīng)置于防漏、防滲、相對(duì)密封的容器中收集、存儲(chǔ)與轉(zhuǎn)運(yùn)。2 血培養(yǎng)采樣結(jié)束后應(yīng)由專人立即送至微生物實(shí)驗(yàn)室核收， 一般不得超過(guò) 2 小時(shí)；如因某種原因不能及時(shí)送檢， 應(yīng)將已采集好的血液培養(yǎng)瓶放在室溫，切勿放入冰箱內(nèi)冷藏或冷凍。6 關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CR-BSI ）：(1) 希望保留深靜脈導(dǎo)管者至少 2 套血培養(yǎng)，其中至少一套來(lái)自外周靜脈，另一套從導(dǎo)管采集，

4、兩個(gè)來(lái)源的采血時(shí)間必須接近（建議 5分鐘），并各自做好標(biāo)記。(2) 決定拔除深靜脈導(dǎo)管者從獨(dú)立的 2 個(gè)外周靜脈部位，無(wú)菌采集2 套血培養(yǎng)，同時(shí)無(wú)菌下取2 / 3出導(dǎo)管并剪下 5cm 導(dǎo)管末梢送實(shí)驗(yàn)室（實(shí)驗(yàn)室采用Maki半定量平板滾動(dòng)培養(yǎng)）。(3) 在采血 2-5 天內(nèi)，無(wú)需重復(fù)做血培養(yǎng)，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎和金黃色葡萄球菌菌血癥除外。二補(bǔ)充說(shuō)明（我的想法）：（2 ）抽血前穿刺點(diǎn)下方墊無(wú)菌治療巾； （啥意思？）（3 ）留取外周血培養(yǎng)動(dòng)脈血，靜脈血均可；（4 ）安爾碘消毒血培養(yǎng)橡膠皮塞待干后注入血液并輕輕顛倒混勻；（5 ）抽出的血先注入?yún)捬跗吭僮⑷胄桊B(yǎng)瓶，血量不足時(shí)首先保證需養(yǎng)瓶?jī)?nèi)血量充足；（6 ）穿刺前消毒穿刺部位三遍及可能接觸穿刺點(diǎn)處的手指并充分待干，手部消毒時(shí)應(yīng)每遍擦拭后更換棉簽。