心電圖診斷基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1心電圖診斷心電圖診斷(zhndun)基礎(chǔ)基礎(chǔ)第一頁，共117頁。第2頁/共117頁第二頁，共117頁。第3頁/共117頁第三頁，共117頁。第4頁/共117頁第四頁，共117頁。第5頁/共117頁第五頁，共117頁。第6頁/共117頁第六頁，共117頁。第7頁/共117頁第七頁，共117頁。第8頁/共117頁第八頁，共117頁。n查表法第9頁/共117頁第九頁，共117頁。第10頁/共117頁第十頁，共117頁。第11頁/共117頁第十一頁，共117頁。名名稱稱時間時間電壓電壓形態(tài)形態(tài)肢體導(dǎo)聯(lián)肢體導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián)肢體導(dǎo)聯(lián)肢體導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián)P波0.06-0.08s0.11s0.25mv

2、0.2mvavF直立 avR倒置V4-V6直立P-R段0.12-0.20s代表等電位線，代表房室結(jié)傳導(dǎo)時間Ta波0.22-0.26s0.05-0.1mv一般埋在QRS波群內(nèi)QRS波群0.06-0.08s0.11sQ波:0.04s，1/4RR波:0.5mv為低電壓Q波:0.04s，1/4R各波光滑無挫折、粗鈍R波幅度遞增，S波幅度遞減J點為QRS與ST段交接點，代表心室復(fù)極開始S-T段0.05-0.15s以R波為主的導(dǎo)聯(lián)抬高0.05-0.1，壓低0.05V1-V3抬高0.3,V4-V 6 壓 低0.05T波0.05-0.25s1/10R直立時升肢長降肢短，倒置時相反。Q-Tc0.32-0.44s

3、Q-Td50ms(10-40ms)U波0.12s0.05-0.33不超過同導(dǎo)聯(lián)T波的1/2。各波段(bdun)正常參考值及其意義第12頁/共117頁第十二頁，共117頁。第13頁/共117頁第十三頁，共117頁。第14頁/共117頁第十四頁，共117頁。第15頁/共117頁第十五頁，共117頁。第16頁/共117頁第十六頁，共117頁。第17頁/共117頁第十七頁，共117頁。第18頁/共117頁第十八頁，共117頁。第19頁/共117頁第十九頁，共117頁。第20頁/共117頁第二十頁，共117頁。第21頁/共117頁第二十一頁，共117頁。第22頁/共117頁第二十二頁，共117頁。第23

4、頁/共117頁第二十三頁，共117頁。左室肥大(fid)第24頁/共117頁第二十四頁，共117頁。沖動起源異常(ychng)沖動傳導(dǎo)異常(ychng)沖動起源異常(ychng)合并傳導(dǎo)異常(ychng)第25頁/共117頁第二十五頁，共117頁。第26頁/共117頁第二十六頁，共117頁。第27頁/共117頁第二十七頁，共117頁。第28頁/共117頁第二十八頁，共117頁。第29頁/共117頁第二十九頁，共117頁。第30頁/共117頁第三十頁，共117頁。第31頁/共117頁第三十一頁，共117頁。第32頁/共117頁第三十二頁，共117頁。第33頁/共117頁第三十三頁，共117頁。第

5、34頁/共117頁第三十四頁，共117頁。第35頁/共117頁第三十五頁，共117頁。第36頁/共117頁第三十六頁，共117頁。第37頁/共117頁第三十七頁，共117頁。第38頁/共117頁第三十八頁，共117頁。第39頁/共117頁第三十九頁，共117頁。者，罕見于健康人。第40頁/共117頁第四十頁，共117頁。第41頁/共117頁第四十一頁，共117頁。第42頁/共117頁第四十二頁，共117頁。第43頁/共117頁第四十三頁，共117頁。第44頁/共117頁第四十四頁，共117頁。第45頁/共117頁第四十五頁，共117頁。第46頁/共117頁第四十六頁，共117頁。第47頁/共1

6、17頁第四十七頁，共117頁。第48頁/共117頁第四十八頁，共117頁。第49頁/共117頁第四十九頁，共117頁。第50頁/共117頁第五十頁，共117頁。第51頁/共117頁第五十一頁，共117頁。第52頁/共117頁第五十二頁，共117頁。第53頁/共117頁第五十三頁，共117頁。第54頁/共117頁第五十四頁，共117頁。右位心與左右手反接(fn ji)鑒別第55頁/共117頁第五十五頁，共117頁。少見于正常人。第56頁/共117頁第五十六頁，共117頁。第57頁/共117頁第五十七頁，共117頁。第58頁/共117頁第五十八頁，共117頁。第59頁/共117頁第五十九頁，共11

7、7頁。第60頁/共117頁第六十頁，共117頁。真二聯(lián)律假二聯(lián)律三聯(lián)律四聯(lián)律成對早搏短陣室速第61頁/共117頁第六十一頁，共117頁。第62頁/共117頁第六十二頁，共117頁。第63頁/共117頁第六十三頁，共117頁。第64頁/共117頁第六十四頁，共117頁。第65頁/共117頁第六十五頁，共117頁。RONT現(xiàn)象現(xiàn)象(xinxing)第66頁/共117頁第六十六頁，共117頁。室速與室上速合并束支傳導(dǎo)阻滯(z zh)鑒別第67頁/共117頁第六十七頁，共117頁。第68頁/共117頁第六十八頁，共117頁。第69頁/共117頁第六十九頁，共117頁。第70頁/共117頁第七十頁，共1

8、17頁。第71頁/共117頁第七十一頁，共117頁。第72頁/共117頁第七十二頁，共117頁。第73頁/共117頁第七十三頁，共117頁。第74頁/共117頁第七十四頁，共117頁。第75頁/共117頁第七十五頁，共117頁。第76頁/共117頁第七十六頁，共117頁。本型易發(fā)展為三度房室傳導(dǎo)阻本型易發(fā)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯，危險性較滯，危險性較型大。型大。第77頁/共117頁第七十七頁，共117頁。第78頁/共117頁第七十八頁，共117頁。第79頁/共117頁第七十九頁，共117頁。房顫患者合并三度房室傳導(dǎo)阻滯房顫患者合并三度房室傳導(dǎo)阻滯(z zh)(z zh)的診斷要點的診斷要點: :1

9、.1.各導(dǎo)聯(lián)各導(dǎo)聯(lián)P P波消失，而代之以波消失，而代之以f f波；波；2.f2.f波大小不一，形態(tài)不同、間隔不整，波大小不一，形態(tài)不同、間隔不整，f f波的頻率波的頻率450450600600次次/ /分；分；3.RR3.RR間期規(guī)律出現(xiàn)；間期規(guī)律出現(xiàn)；4.4.常見于洋地黃中毒。常見于洋地黃中毒。第80頁/共117頁第八十頁，共117頁。第81頁/共117頁第八十一頁，共117頁。需與右室肥大(fid)、Brugada綜合癥相鑒別第82頁/共117頁第八十二頁，共117頁。第83頁/共117頁第八十三頁，共117頁。第84頁/共117頁第八十四頁，共117頁。第85頁/共117頁第八十五頁，共

10、117頁。(zhngchng)或輕度延長，延長的程度不超過0.02s。第86頁/共117頁第八十六頁，共117頁。第87頁/共117頁第八十七頁，共117頁。第88頁/共117頁第八十八頁，共117頁。第89頁/共117頁第八十九頁，共117頁。第90頁/共117頁第九十頁，共117頁。第91頁/共117頁第九十一頁，共117頁。此外此外(cwi)(cwi)，旁道有的心電圖上無預(yù)激波或預(yù)激波呈間歇性，稱為，旁道有的心電圖上無預(yù)激波或預(yù)激波呈間歇性，稱為潛在型預(yù)激綜合征。有的旁道只有逆?zhèn)髂芰?，無前傳能力稱為隱匿性潛在型預(yù)激綜合征。有的旁道只有逆?zhèn)髂芰?，無前傳能力稱為隱匿性預(yù)激綜合征。預(yù)激綜合征。

11、 第92頁/共117頁第九十二頁，共117頁。第93頁/共117頁第九十三頁，共117頁。第94頁/共117頁第九十四頁，共117頁。第95頁/共117頁第九十五頁，共117頁。第96頁/共117頁第九十六頁，共117頁。第97頁/共117頁第九十七頁，共117頁。第98頁/共117頁第九十八頁，共117頁。第99頁/共117頁第九十九頁，共117頁。第100頁/共117頁第一百頁，共117頁。第101頁/共117頁第一百零一頁，共117頁。第102頁/共117頁第一百零二頁，共117頁。急性心肌梗死(xn j n s)的定位診斷第103頁/共117頁第一百零三頁，共117頁。急性心肌梗塞(x

12、n j n s)與急性心包炎相鑒別急性(jxng)心包炎第104頁/共117頁第一百零四頁，共117頁。第105頁/共117頁第一百零五頁，共117頁。第106頁/共117頁第一百零六頁，共117頁。第107頁/共117頁第一百零七頁，共117頁。第108頁/共117頁第一百零八頁，共117頁。第109頁/共117頁第一百零九頁，共117頁。第110頁/共117頁第一百一十頁，共117頁。第111頁/共117頁第一百一十一頁，共117頁。第112頁/共117頁第一百一十二頁，共117頁。第113頁/共117頁第一百一十三頁，共117頁。第114頁/共117頁第一百一十四頁，共117頁。逸搏奪獲心律逸搏奪獲心律竇房結(jié)至房室結(jié)的游走心律竇房結(jié)至房室結(jié)的游