第二季度輸血質(zhì)量安全檢查

1、東營市第二人民醫(yī)院第二季度輸血質(zhì)量與安全檢查總結(jié)一、第二季度輸血質(zhì)量安全檢查統(tǒng)計抽查份數(shù)輸血前檢 查知情 同意書大量 輸血 報批輸血病程輸血前 評估輸注成 分、血型、輸血量成 分 輸 血輸血過 程觀察 記錄輸血不良 反應(yīng)療效 評價手術(shù)患 者出血、 輸血量、發(fā)血量4月份141410111101413013135月份161612013121613012166月份111111211111112013134月份抽查病歷14份，其中包含大量輸血病歷1份，無輸血不良反應(yīng)病歷;5月份抽查病歷16份，無大量輸血病歷，無輸血不良反應(yīng)；6月份共抽查病歷14份，包含大量輸血病歷2份，無輸血不良反應(yīng)病歷二、檢查具體情

2、況如下：（一）輸血前相關(guān)實驗室檢查：4月份共抽查病歷14份，輸血前相關(guān)實驗室檢查合格14份；5月份共抽查病歷16份，輸血前相關(guān)實驗室檢查合格16份；6月份共抽查病歷14份，輸血前相關(guān)實驗室檢查合格14份， 2015年第二季度輸血前實驗室檢查合格率為100%,比較如下:(-)輸血治療知情同意書：4月份共抽查輸血病歷14份，輸血治療同意書合格10份;5月份共抽查輸血病歷16份，輸血治療同意書合格12份;1 存在問題如下：知情同意書相關(guān)項目未填寫或填寫不全，如輸血 前檢查、輸注血液制品名稱等，請責(zé)任科室高度重視，及吋整改；2建議：請各科室醫(yī)師逐項填寫知情同意書和關(guān)項目，無缺項；若 為急癥輸血而相關(guān)實

3、驗室檢查結(jié)果未歸時，應(yīng)填寫'標(biāo)本己采集， 結(jié)果待回報'，不要空著；3各臨床科室病歷質(zhì)控員認(rèn)真檢查輸血知情同意書是否填寫完整合 格，對存在的問題及時反饋給各責(zé)任醫(yī)師。（三）輸血病程記錄：4月份共抽查輸血病歷14份，輸血病程書寫合格8份；5月份共抽查輸血病歷16份，輸血病程書寫合格9份；6月份共抽查輸血病歷14份，輸血病程書寫合格9份；輸血病程記錄問題分布如下:不合格頻次輸血前評估成分?jǐn)?shù)量血 型輸血過程療效評 價手術(shù)出血量、輸 血量、發(fā)血量4月份12342215月份1434346刀份7032114月份輸血病程記錄問題分布輸血前評估輸血過程:療效評價血量記錄一致性5月份輸血病程記錄分布輸血前評估輸血過程療效評價血是記錄一致性6月份輸血病程記錄問題分布輸血前評估輸血過程療效評價血量記錄一致性1 存在問題如下：(1)輸血病程記錄記錄不全：無輸血前評估；病程無血型、輸注量的描述;輸血過程記錄不全或是無輸血過程記錄；輸血后療效評價不全或是無療 效評價。(2)手術(shù)患者出血量、輸血量、發(fā)血量三者記錄不明確或是三者血量記 錄不一致。2.建議相關(guān)醫(yī)師按輸血前評估、輸血過程、輸血后評價三部分分別記錄 輸血病程(具體可參考輸血病例考核方案人手術(shù)患者一定要保證各 項記錄的一致性；3臨