淺談病理科開展HPVE6-E7mRNA檢測項(xiàng)目的必要性

1、    淺談病理科開展hpve6/e7mrna檢測項(xiàng)目的必要性    劉小菊 張麗瓊 李秀明r711【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】b1005-0019（2018）09-217-02hpv感染現(xiàn)象非常常見，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，約80%的女性一生中都會(huì)感染一次hpv病毒，多數(shù)人群（約80%以上）可以通過自身的免疫機(jī)制自動(dòng)清除“入侵者”hpv病毒 ，也不會(huì)對人體造成任何不良影響 ，就像一次“偶然事件 ”一樣。當(dāng)hpv感染時(shí)，也并不代表hpv已發(fā)揮致癌作用有癌變可能，但這情況hpv感染（+）可能會(huì)給感染者造成不必要的心理壓力，若不進(jìn)行有效分流，感染者會(huì)進(jìn)行多次檢查，甚至由此進(jìn)一步做

2、后續(xù)可能暫時(shí)不必要的創(chuàng)傷性檢查，增加醫(yī)生無謂的工作量，引發(fā)一系列家庭和醫(yī)療等社會(huì)問題。hpv癌基因e6/e7mrna檢測是目前直接有效評估宮頸癌變風(fēng)險(xiǎn)的方法之一。hpv e6/e7mrna 檢測針對hpv病毒中關(guān)鍵的e6、e7致癌基因是否處于轉(zhuǎn)錄及致病活躍期，來判斷是否為單純一過性hpv 感染，籍此評估宮頸病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。e6/e7mrna 檢測依 e6/e7癌基因的轉(zhuǎn)錄表達(dá)并產(chǎn)生癌蛋白的過程來評估宮頸上皮細(xì)胞產(chǎn)生病變和癌變風(fēng)險(xiǎn)，可以篩查出真正需要關(guān)注的高危人群。一、hpv癌基因e6/e7mrna 檢測的臨床意義1hpv e6/e7mrna 檢測，關(guān)注宮頸病變高危人群，評估癌變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，有效提高

3、宮頸病變的檢出率；2hpv e6/e7mrna 檢測，分流輕度宮頸病變患者，有效減少一過性 hpv 感染導(dǎo)致的過診；3hpv e6/e7mrna 檢測，準(zhǔn)確評估宮頸術(shù)后患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高宮頸術(shù)后人群隨訪的針對性；4hpv e6/e7mrna 檢測，可用于評估宮頸病變的罹患風(fēng)險(xiǎn)及進(jìn)發(fā)展趨勢。5hpv e6/e7mrna 檢測與其它宮頸病變檢測項(xiàng)目的聯(lián)合比較。e6/e7mrna檢測關(guān)注的是癌基因的活躍程度，來評估罹患癌前病變/癌的風(fēng)險(xiǎn)程度，可以有效避免一過性hpv感染導(dǎo)致的過度診治。二、hpve6/e7mrna檢測與細(xì)胞學(xué)聯(lián)合應(yīng)用液基細(xì)胞學(xué)檢查和病毒癌基因 e6/e7mrna 檢測取樣簡單易行，

4、安全，無損傷，無痛苦，易于接受，可以多次復(fù)查。液基細(xì)胞學(xué)與傳統(tǒng)宮頸涂片相比，在制片技術(shù)上有重大突破：涂片薄、細(xì)胞分布均勻、圖像清晰，容易發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞，準(zhǔn)確性高。在診斷方面采用tbs分類法，使診斷報(bào)告更明確。hpv e6/e7mrna檢測聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)，能夠提高檢測靈敏度，且同時(shí)具有較高的特異性和陽性預(yù)測值，使檢測結(jié)果更準(zhǔn)確。液基細(xì)胞學(xué)檢測可以準(zhǔn)確的顯示宮頸癌前病變及癌的不同病變程度，hpv e6/e7mrna 評估病變程度和進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，給予相應(yīng)措施，能有效地降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率，適用于大規(guī)模、個(gè)人的宮頸癌篩查及高危人群的隨訪。hpv e6/e7mrna檢測結(jié)合薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查可提高宮頸癌

5、變早期篩查和診斷的有效性，并可一定程度上避免宮頸病變患者過度檢查和治療，為患者減輕經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。hpv e6/e7mrna 聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)具有更好的檢出率。三、hpv e6/e7mrna 檢測的社會(huì)效益1特異性高，陽性預(yù)測值強(qiáng)，有效提高宮頸癌變的篩查效率。2有效降低一過性hpv感染的檢出率，減少過度診療，使患者最大程度的受益使受檢者最大程度的受益，降低總體醫(yī)療費(fèi)用。增強(qiáng)社會(huì)對國家“兩癌篩查”之宮頸癌篩查效率的認(rèn)可。3新項(xiàng)目（新一代的分子基因表達(dá)水平檢測）的引進(jìn)，體現(xiàn)醫(yī)院對高科技成果的使用能力，提升社會(huì)對醫(yī)院實(shí)力認(rèn)可。4hpv e6/e7mrna檢測是新一代宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)評估檢測，已被越來越多的臨

6、床醫(yī)生、專家認(rèn)可，也將是未來檢測發(fā)展的趨勢。總結(jié)：hpve6/e7mrna檢測開展必要性hpve6/e7mrna檢測是繼hpv dna檢測之后的新一代宮頸癌變風(fēng)險(xiǎn)評估方法。hpve6/e7mrna檢測不僅關(guān)注病毒感染，更關(guān)注病變，可有效降低一過性hpv感染的檢出率，避免過度篩查、診療及后續(xù)相關(guān)的問題：如過高的陰道鏡的轉(zhuǎn)診率、對于轉(zhuǎn)歸患者的不必要的治療等。hpve6/e7mrna檢測現(xiàn)在已經(jīng)被越來越多的婦科臨床醫(yī)生和專家認(rèn)可，將是宮頸病變評估方法的發(fā)展趨勢。hpve6/e7mrna檢測項(xiàng)目的引進(jìn)，將幫助醫(yī)患解決實(shí)際的問題，如：區(qū)分hpv 一過性感染和持續(xù)性感染低度病變進(jìn)展的分流（病變進(jìn)展or轉(zhuǎn)歸）術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評估（提前預(yù)知，盡早預(yù)防）等。hpv e6/e7mrna 檢測屬于新靶標(biāo)的檢測項(xiàng)目，具有重要的臨床學(xué)