年度醫(yī)院院務(wù)工作報(bào)告

1、XX年度醫(yī)院院務(wù)工作報(bào)告導(dǎo)語(yǔ)：面對(duì)年底的這份工作報(bào)告，誰(shuí)也不敢怠慢，這真是涉及到各單位各部門的聲譽(yù)，也是涉及到個(gè)人切身利益的大事，小編整理了XX年度醫(yī)院院務(wù)工作報(bào)告，歡迎參考：各位代表、同志們：現(xiàn)在我代表院領(lǐng)導(dǎo)班子向大會(huì)報(bào)告醫(yī)院工作，請(qǐng)各位代表審議，請(qǐng)列席人員提出寶貴意見(jiàn)。201X年8月，院領(lǐng)導(dǎo)班子審時(shí)度勢(shì)，科學(xué)謀劃，確立醫(yī)院未來(lái)五年工作目標(biāo)：一是完善質(zhì)量管理體系、強(qiáng)化質(zhì)量管理。二是要在201X年達(dá)標(biāo)二級(jí)甲等醫(yī)院。三是推進(jìn)醫(yī)療改革。四是籌劃新院建設(shè)。五是爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院。道路確定出路，目標(biāo)確定方向。這個(gè)“十*五”工作目標(biāo)，明確了醫(yī)院工作的大目標(biāo)。圍繞著這個(gè)大目標(biāo)，全院上下，高揚(yáng)發(fā)展大旗，堅(jiān)持發(fā)展才

2、是硬道理的理念，一心一意謀發(fā)展，創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)未來(lái)，為打造一流縣醫(yī)院全力奮進(jìn)。201X年達(dá)標(biāo)“二甲”醫(yī)院是醫(yī)院首先要實(shí)現(xiàn)的“十*五”工作目標(biāo)，為有力推動(dòng)“二甲”工作的持續(xù)開(kāi)展，我們召開(kāi)了動(dòng)員和再動(dòng)員大會(huì)，對(duì)創(chuàng)“二甲”反復(fù)升溫加壓，多次召開(kāi)創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)組會(huì)議和“二甲”專題會(huì)議，分解創(chuàng)建任務(wù)，量化考評(píng)細(xì)則，制定獎(jiǎng)懲措施，先后組織了六次院內(nèi)自評(píng)，并邀請(qǐng)市級(jí)專家模擬評(píng)審，強(qiáng)化整改措施，及時(shí)補(bǔ)缺補(bǔ)差。并于6月28日、7月6日分別通過(guò)二級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審和復(fù)核，為醫(yī)院的奮力崛起奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過(guò)成功創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院，醫(yī)院的管理能力、服務(wù)能力、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量和院感質(zhì)量得到全面提高，院容院貌大大改善，對(duì)外形象顯

3、著提升?？h委縣政府高度關(guān)注醫(yī)院創(chuàng)“二甲”工作，楊宏星書(shū)記、路軍縣長(zhǎng)多次在不同的場(chǎng)合對(duì)縣醫(yī)院創(chuàng)建工作作出重要指示?！岸住痹u(píng)審，市局陳社新局長(zhǎng)、胡國(guó)春副局長(zhǎng)親臨現(xiàn)場(chǎng)，宣麗玲部長(zhǎng)代表縣委縣政府致歡迎詞，余永松副縣長(zhǎng)主持會(huì)議，以上充分體現(xiàn)了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)縣醫(yī)院發(fā)展的高度重視?！岸住边_(dá)標(biāo)后縣委縣政府在第一時(shí)間發(fā)來(lái)賀信，這是對(duì)全院職工辛勤勞動(dòng)的充分肯定和最大的褒揚(yáng)、莫大的鼓舞，也大大提升了醫(yī)院對(duì)外形象。舊門診樓已使用20年，外墻駁落，內(nèi)部失修，光線昏暗，與我院地位極不相稱，也影響了醫(yī)院的形象，為此我們投資109萬(wàn)元對(duì)醫(yī)院舊門診樓進(jìn)行了內(nèi)外裝修，優(yōu)化服務(wù)流程，診區(qū)內(nèi)標(biāo)識(shí)清晰，導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)診、預(yù)檢分診、方便門診為

4、病人提供簡(jiǎn)易快捷服務(wù)。開(kāi)設(shè)專家門診，并實(shí)施了門診亮化工程，改善了病人就診環(huán)境，提升了醫(yī)院形象。根據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)和要求，對(duì)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化供應(yīng)室進(jìn)行重新規(guī)劃、改建和擴(kuò)建，標(biāo)準(zhǔn)化供應(yīng)室設(shè)計(jì)的圖紙經(jīng)省醫(yī)院感染質(zhì)控中心審批通過(guò)，并通過(guò)省衛(wèi)生廳驗(yàn)收。201X年5月標(biāo)準(zhǔn)化供應(yīng)室全部改造完成并正式投入使用，有力保障了臨床醫(yī)療工作安全。急診急救的能力是關(guān)系到一個(gè)地區(qū)一個(gè)醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，是關(guān)系到人的生命在危急關(guān)頭能否有效救治，也是醫(yī)院的一個(gè)重要窗口，為發(fā)展我院的急救醫(yī)學(xué)，提高急救能力和水平，我們著力打造急診小區(qū)建設(shè)，在急診區(qū)域內(nèi)開(kāi)設(shè)了急診內(nèi)科、急診外科。急診藥房、急診B

5、超、急診心電、急診化驗(yàn)一應(yīng)俱全，并配置了除顫儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、排痰儀、輸液泵等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，同時(shí)要急診科的醫(yī)護(hù)人員熟練掌握急救設(shè)備的操作，實(shí)行人人過(guò)關(guān)，使急診急救病人在第一時(shí)間內(nèi)能及時(shí)得到急救服務(wù)，提高了醫(yī)院急診急救水平，保障了急救病人的生命安全，徹底改變了急診科急救能力和水平薄弱狀況。同時(shí)我們還把“999”醫(yī)駕人員輪流送到市“120”急救中心培訓(xùn)，也大大提高了院前急救能力。重癥監(jiān)護(hù)室是一個(gè)醫(yī)院乃至一個(gè)地區(qū)對(duì)重癥病人監(jiān)護(hù)和救治能力的重要標(biāo)志。201X年4月我院全面完成了重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)的設(shè)計(jì)和建設(shè)、設(shè)備招標(biāo)工作，5月份正式投入使用。重癥監(jiān)護(hù)病房先期開(kāi)設(shè)4張床位，201X年又增加到6張

6、床位。每個(gè)床單元配備了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，有效提高了重癥病人監(jiān)護(hù)救治能力。使我縣的危重病人的監(jiān)護(hù)救治能力上了一個(gè)新臺(tái)階。急診急救小區(qū)的打造和重癥醫(yī)學(xué)科的建立，使我院急救和危重病人的救治能力和水平整體得到很大提高，為挽救病人的生命提供了有力的技術(shù)和設(shè)備保障。挽救了一個(gè)個(gè)以往我們無(wú)能力救治的病人生命。人才是強(qiáng)院的關(guān)鍵，沒(méi)有人才的引進(jìn)、培養(yǎng)和儲(chǔ)備，醫(yī)院的發(fā)展就是一句空話。近幾年來(lái)，醫(yī)院始終堅(jiān)持人才強(qiáng)院戰(zhàn)略，以引進(jìn)高學(xué)歷、高技術(shù)人才作為醫(yī)院發(fā)展的基石，通過(guò)人才的引進(jìn)來(lái)營(yíng)造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍，從而提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。201X201X年我們共引進(jìn)研究生學(xué)歷28人，分布于臨床、藥理、醫(yī)技等科室。201X201X年通過(guò)縣政

7、府公開(kāi)招錄本科生31名，?？谱o(hù)理人員17名，為醫(yī)院的人才隊(duì)伍建設(shè)輸入了新鮮血液。201X年201X年共選送44名醫(yī)護(hù)骨干去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，選送191名醫(yī)護(hù)人員去上級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)；醫(yī)護(hù)人員共發(fā)表專業(yè)論文108篇。醫(yī)院文化是一種管理文化，具有振奮精神、凝聚人心的作用，如果說(shuō)醫(yī)院質(zhì)量管理是醫(yī)院的“形”，那么醫(yī)院文化建設(shè)就是醫(yī)院的“神”，一個(gè)單位和人一樣，只有“神”“形”兼?zhèn)洳拍艹錆M活力。通過(guò)成功創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院推進(jìn)了醫(yī)院文化建設(shè)，促進(jìn)了醫(yī)院管理。在廣泛征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上我們提煉出醫(yī)院宗旨：以人為本、患者至上；確立了辦院理念：科技興院、人才強(qiáng)院、質(zhì)量立院、依法治院；明確了個(gè)人價(jià)值：服務(wù)患者、成就自我；

8、提出了醫(yī)院精神：團(tuán)結(jié)、奮進(jìn)、和諧、創(chuàng)新；確立了醫(yī)院工作目標(biāo)：強(qiáng)化質(zhì)量管理、達(dá)標(biāo)二甲醫(yī)院、推進(jìn)醫(yī)療改革、籌劃新院建設(shè)、爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院；提倡嚴(yán)謹(jǐn)、務(wù)實(shí)、風(fēng)正、氣順的工作作風(fēng)。完善了肥東縣人民醫(yī)院報(bào)，建立健全三級(jí)宣傳網(wǎng)絡(luò)，重新注冊(cè)和改版了肥東縣人民醫(yī)院網(wǎng)站；向社會(huì)公開(kāi)征集了院徽、院旗和院歌。成立了職工文化藝術(shù)團(tuán)。通過(guò)開(kāi)展豐富多彩的文娛活動(dòng)，職工的精神面貌煥然一新，自豪感明顯增強(qiáng)，醫(yī)院文化建設(shè)日趨完善。一所醫(yī)院發(fā)展到一定程度，必然要進(jìn)行文化建設(shè)，文化建設(shè)對(duì)醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生文化動(dòng)力。醫(yī)院文化是一種情懷，是一種影響，是一種溫暖，更是一種力量。信息化建設(shè)是醫(yī)院走制度化、規(guī)范化、科學(xué)化管理的必由之路。我院高度重視信

9、息化建設(shè)工作，成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)組，聘請(qǐng)安醫(yī)大一附院顏雨春教授為我院的信息化建設(shè)高級(jí)顧問(wèn)，同時(shí)安徽省醫(yī)院管理信息化專業(yè)委員會(huì)為我院制訂了翔實(shí)可行的信息化建設(shè)方案。我院的信息化建設(shè)得到了縣委、縣政府的高度重視和關(guān)心，經(jīng)縣政府常務(wù)會(huì)議研究決定投入500萬(wàn)元對(duì)我院的信息化建設(shè)全面改造升級(jí)。目前HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、無(wú)線心電系統(tǒng)已投入使用。遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)也將投入運(yùn)行，這是在全省縣級(jí)醫(yī)院一流的醫(yī)院信息化系統(tǒng)，這將為我院的發(fā)展帶來(lái)飛躍。衛(wèi)生部在“十*五”規(guī)劃中要求：“十*五時(shí)期一個(gè)縣要求一所二級(jí)甲等醫(yī)院，并努力縮小二級(jí)醫(yī)院與三級(jí)醫(yī)院之間的差距，有條件的地方可創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院”?？h

10、委楊書(shū)記、路縣長(zhǎng)在多次講話中提出縣醫(yī)院要“創(chuàng)三甲醫(yī)院”的要求，創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院是時(shí)代的呼喚；是上級(jí)的要求；是我院自身發(fā)展的要求。發(fā)展才是硬道理，不發(fā)展沒(méi)有出路，不科學(xué)發(fā)展更沒(méi)有出路，必須始終高揚(yáng)科學(xué)發(fā)展的大旗。合肥市在大發(fā)展，肥東縣在大發(fā)展，縣醫(yī)院必須大發(fā)展，才能更好地為全縣人民做好服務(wù)，滿足全縣人民的就醫(yī)需求，適應(yīng)我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。201X年9月28日，在成功創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院整整三個(gè)月后，我院及時(shí)召開(kāi)了創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院?jiǎn)?dòng)大會(huì)，我們提出了爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院打造一流縣醫(yī)院等6條主導(dǎo)口號(hào)，進(jìn)一步振奮精神，凝聚人心。成立了創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組和辦公室，根據(jù)衛(wèi)生部201X年版三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)制訂了切實(shí)可行的實(shí)施

11、方案，將活動(dòng)分為啟動(dòng)部署、落實(shí)整改、自查自評(píng)、申報(bào)迎評(píng)4個(gè)階段，XX年10月份將向省衛(wèi)生廳申報(bào)評(píng)審驗(yàn)收?？h委書(shū)記楊宏星得知我院召開(kāi)三級(jí)醫(yī)院?jiǎn)?dòng)大會(huì)后專門發(fā)來(lái)賀辭，在賀辭中指出：縣人民醫(yī)院日前成功創(chuàng)建“二級(jí)甲等”醫(yī)院，凝聚著廣大干部職工的心血和汗水，借此機(jī)會(huì)向作出辛勤努力和無(wú)私奉獻(xiàn)的全院干部職工表示親切的慰問(wèn)！創(chuàng)建“三級(jí)醫(yī)院”任重道遠(yuǎn)，要堅(jiān)定信心，凝心聚力，開(kāi)拓進(jìn)取，扎實(shí)推進(jìn)；希望縣醫(yī)院創(chuàng)建工作如期取得圓滿成功！我院作為衛(wèi)生部重點(diǎn)聯(lián)系縣醫(yī)院，又是國(guó)家首批安徽省七個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院之一，按照中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)、國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)201X年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排

12、的通知精神，經(jīng)縣政府201X年第1次常務(wù)會(huì)議研究決定，自201X年3月15日起率先在全省啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，以藥品零差率銷售為突破口，著力完成九大主要任務(wù)。一是實(shí)施藥品零差率銷售和探尋使用基本藥物目錄制度；二是鞏固完善二級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作，積極爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院；三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)；四是啟動(dòng)縣人民醫(yī)院新院區(qū)建設(shè)；五是深入開(kāi)展臨床路徑管理工作；六是深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；七是開(kāi)展抗菌藥物專項(xiàng)治理行動(dòng)；八是開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“三好一滿意”和創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)縣醫(yī)院”活動(dòng)；九是建立良好的醫(yī)療秩序。自201X年3月15日至12月底，共有740余個(gè)品種的藥品實(shí)行零差率銷售，已累計(jì)為患者節(jié)約費(fèi)用萬(wàn)元。

13、根據(jù)安徽省政府的要求，自201X年11月1日起，安徽省縣級(jí)醫(yī)院全部實(shí)行藥品零差率銷售。嚴(yán)格執(zhí)行省物價(jià)、衛(wèi)生、人力資源和社會(huì)保障部門制定的公立醫(yī)院提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和降低大型設(shè)備檢查價(jià)格。我院按照安徽省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作推進(jìn)方案文件時(shí)間節(jié)點(diǎn)，認(rèn)真穩(wěn)步推進(jìn)我院的縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作。自開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作以來(lái)，各級(jí)部門和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)給予我院充分關(guān)注。中央電視臺(tái)、安徽電視臺(tái)、合肥廣播電臺(tái)、肥東電視臺(tái)等媒體也對(duì)我院縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作給予了關(guān)注和報(bào)道。由于我院建院較早，院區(qū)面積小，規(guī)劃不合理，床位編制數(shù)還是上個(gè)世紀(jì)八十年代的編制數(shù)，僅為280張，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大人民群

14、眾的就醫(yī)需求。我院已于201X年成功創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院，爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院也是我院的“十*五”規(guī)劃目標(biāo)之一。因此，我院通過(guò)積極努力，經(jīng)縣委、縣政府常務(wù)會(huì)議紀(jì)要決定將縣醫(yī)院搬遷工程列入肥東縣201X年“十大項(xiàng)目”之一，同時(shí)我院的新院區(qū)建設(shè)也被列入合肥市“十*五”時(shí)期國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展綱要。新院區(qū)將按照三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃設(shè)計(jì)，占地177畝，建筑面積約10萬(wàn)平方米，總投資約5個(gè)億，開(kāi)放床位1000張。新院區(qū)建設(shè)將實(shí)施政府投資“交鑰匙”工程，至?xí)r將基本實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病不出縣城”目標(biāo)。目前新院區(qū)建設(shè)設(shè)計(jì)招標(biāo)已完成，正進(jìn)一步細(xì)化修改設(shè)計(jì)方案。按照縣政府的要求，201X年下半年將動(dòng)工建設(shè)。按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署和要求

15、，在全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)、“三好一滿意” 和“抗菌藥物專項(xiàng)整治”活動(dòng)，我院精心謀劃，采取一系列行之有效的措施把各項(xiàng)工作貫徹到位，抓實(shí)抓牢。1、抓病案質(zhì)量管理。嚴(yán)格按照病歷書(shū)寫規(guī)范要求，科室每月組織自查，并上報(bào)自查結(jié)果和改進(jìn)措施，院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每月組織全院性檢查和評(píng)比，實(shí)行獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，獎(jiǎng)懲到位。通過(guò)實(shí)施評(píng)價(jià)、通報(bào)、整改和獎(jiǎng)懲措施，促進(jìn)了病歷質(zhì)量得到了持續(xù)改進(jìn)，保證了住院病歷甲級(jí)率達(dá)95%以上。2、抓核心制度的落實(shí)。建立健全院級(jí)、職能部門及科室三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，院醫(yī)療質(zhì)量管理委員對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量進(jìn)行全程有效管控；科室成立質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)科室日常醫(yī)療質(zhì)量的管

16、理。健全和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，歷時(shí)六個(gè)月編印了醫(yī)院管理制度和醫(yī)院崗位職責(zé)，為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理提供了制度保證。不斷加強(qiáng)首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、交接班制度等醫(yī)療核心制度的執(zhí)行和落實(shí)力度，堅(jiān)持每月一次督查，每季度以文件形式通報(bào)，結(jié)果與科室獎(jiǎng)金掛鉤，促進(jìn)了核心制度在醫(yī)療活動(dòng)中得到有效的落實(shí)。3、抓護(hù)理質(zhì)量管理。進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行層級(jí)管理，充分發(fā)揮三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)作用。全面推開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房工作。自201X年6月首先確定心內(nèi)科一病區(qū)為示范病區(qū)，201X年3月又增加頭頸部外科和泌尿肛腸外科兩個(gè)示范病區(qū)；201X年10月擴(kuò)展到全院，并于2

17、01X年9月6日召開(kāi)了全院全面推開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理動(dòng)員大會(huì)，覆蓋率達(dá)80%。通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房工作，護(hù)士責(zé)任感進(jìn)一步增強(qiáng)，護(hù)患關(guān)系進(jìn)一步融洽，護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高，患者和家屬的滿意度普遍提高。4、抓院感質(zhì)量管理。完善醫(yī)院感染的各項(xiàng)規(guī)章制度，重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會(huì)，健全了院科兩級(jí)管理制度和三級(jí)感染監(jiān)控網(wǎng)；重新制定了各科室院感工作手冊(cè)，不斷改進(jìn)和細(xì)化工作流程，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)教育與培訓(xùn)，做好醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，加大對(duì)合理使用抗生素的管理，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理及醫(yī)院污水處理管理，積極參與醫(yī)院建筑改造及流程劃分，如供應(yīng)室、血透室，ICU、口腔和門診各科室科流程布局的改造工作，使重點(diǎn)科室和部門建筑布局、功能流

18、程、區(qū)域劃分更加符合醫(yī)院感染管理的要求。5、抓抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)。貫徹實(shí)施衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和安徽省衛(wèi)生廳下發(fā)的抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，力求加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。我院于201X年5月24日召開(kāi)了抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，成立了領(lǐng)導(dǎo)組，下設(shè)了辦公室，制定了實(shí)施方案，明確科主任作為科室的第一責(zé)任人，院長(zhǎng)與臨床科主任簽訂了抗菌藥物合理使用責(zé)任書(shū)，組織醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)抗菌藥物專項(xiàng)整治學(xué)習(xí)，加大了抗菌藥物處方的點(diǎn)評(píng)力度，每月定期組織藥事委員會(huì)成員對(duì)門診處方和住院醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理的處方進(jìn)行發(fā)文通報(bào)

19、并懲處，使不合格處方比例明顯減少。經(jīng)過(guò)一系列的有效措施，我院合理應(yīng)用抗生素明顯提高，抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度有了明顯的下降。6、積極開(kāi)展臨床路徑和單病種付費(fèi)工作。201X年我們?cè)谕饪?、婦產(chǎn)科、心血管內(nèi)科二病區(qū)開(kāi)展了5個(gè)單病種臨床路徑工作，201X年擴(kuò)大到6各病區(qū)13個(gè)病種。開(kāi)展單病種質(zhì)量控制，對(duì)衛(wèi)生部第一、二、三次公布的單病種中的6個(gè)病種實(shí)行質(zhì)量監(jiān)控，規(guī)范醫(yī)療行為，降低患者醫(yī)藥費(fèi)用。同時(shí)在外科、婦產(chǎn)科、泌尿科、眼科、血液透析開(kāi)展了15種新農(nóng)合按病種付費(fèi)工作，通過(guò)臨床路徑和按病種付費(fèi)工作的開(kāi)展，既規(guī)范了診療行為，又大大降低了病人的醫(yī)藥費(fèi)用，減輕了病人的負(fù)擔(dān)。由于措施得力，在201X年底由市衛(wèi)生局

20、組織的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)和“三好一滿意”活動(dòng)專項(xiàng)檢查中獲得充分肯定，在四縣一市的六家醫(yī)院中成績(jī)突出，市衛(wèi)生局以衛(wèi)辦201X368號(hào)文件關(guān)于通報(bào)表彰肥東縣人民醫(yī)院的決定在全市衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行了通報(bào)表彰。7、建立健全患者投訴機(jī)制。我們?cè)O(shè)置了由醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室和院辦組成的投訴受理部門，每個(gè)部門都有統(tǒng)一的電話投訴登記本，基本建立了有受理、有登記、有批示、有調(diào)查、有處理、有反饋的“六個(gè)有”機(jī)制。同時(shí)在門診部和各個(gè)病區(qū)公布投訴監(jiān)督電話。加強(qiáng)醫(yī)院的監(jiān)控設(shè)施，減少安全隱患。201X年我們?cè)诟鞑^(qū)和主要通道安裝了35個(gè)監(jiān)控探頭，201X年我們又增加了42個(gè)，使監(jiān)控范圍覆蓋到全院，有效地保護(hù)病人

21、的知情權(quán)和醫(yī)護(hù)人員的人身安全。抓黨建工作，深入開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)和“保持黨的純潔性、迎接黨的十八大”主題教育活動(dòng)。201X年我們對(duì)大外支部、大內(nèi)支部支委會(huì)進(jìn)行了增選和相關(guān)調(diào)整，進(jìn)一步完善組織建設(shè)。201X年縣委批準(zhǔn)了我院成立了黨委，這是縣委對(duì)我院工作的重視，為我院的黨建工作提供了有力的組織保障，也大大提升了我院的形象。201X年縣黨務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)組決定，把我院作為黨務(wù)院務(wù)公開(kāi)示范基地，按照上級(jí)的要求，我們將把黨務(wù)公開(kāi)、院務(wù)公開(kāi)抓緊抓實(shí)抓出成效。近三年是干事的三年，是大發(fā)展的三年。我們清醒的認(rèn)識(shí)到大發(fā)展與清正廉潔不是矛盾的，必須兩手都要硬，清正廉潔的班子更加有利醫(yī)院發(fā)展，既要干事，更要保持干凈。嚴(yán)抓懲

22、治和預(yù)防fu敗體系建設(shè)，落實(shí)黨風(fēng)廉政責(zé)任制。認(rèn)真落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局關(guān)于行風(fēng)建設(shè)的有關(guān)規(guī)定，積極開(kāi)展專項(xiàng)治理及廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的排查和防控，從源頭上預(yù)防和遏制不正之風(fēng)。首先是加強(qiáng)班子的民主集中制建設(shè)，堅(jiān)持“集體領(lǐng)導(dǎo)，民主集中，個(gè)別醞釀，會(huì)議決定”的16字議事規(guī)則，完善領(lǐng)導(dǎo)班子議事規(guī)則和決策程序，以規(guī)范權(quán)力運(yùn)行為重點(diǎn)，健全集體領(lǐng)導(dǎo)與個(gè)人分工負(fù)責(zé)相結(jié)合的制度。二是對(duì)重大項(xiàng)目、人事任免、職稱評(píng)定、大額開(kāi)支等重大事項(xiàng)實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論制度。在設(shè)備采購(gòu)、工程建設(shè)嚴(yán)格實(shí)行決策權(quán)與操作權(quán)分離，院長(zhǎng)不參與不干預(yù)設(shè)備采購(gòu)和工程招標(biāo)。5萬(wàn)元以下由院招標(biāo)辦嚴(yán)格按程序招標(biāo)，5萬(wàn)元以上由縣招投標(biāo)中心招標(biāo)。

23、201X年2月1日前進(jìn)購(gòu)藥品均從縣衛(wèi)生局招標(biāo)的八家公司中采購(gòu)，新藥進(jìn)購(gòu)一律通過(guò)藥事委員會(huì)投票，超過(guò)半數(shù)票始得采購(gòu)。2月1日后一律從省藥品招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)上點(diǎn)擊采購(gòu)。注重正面引導(dǎo)與懲防并重，防微杜漸，堅(jiān)持做到干事干凈。三是充分發(fā)揮職代會(huì)監(jiān)督作用，我們先后召開(kāi)了五次職代會(huì)審議通過(guò)了包括“創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院”、“門診樓改造”、“急診急救小區(qū)建設(shè)”、“重癥監(jiān)護(hù)室建設(shè)”等11項(xiàng)重大事項(xiàng)和決策。每年定期對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)班子進(jìn)行民主評(píng)議和測(cè)評(píng)。201X年11月22日，衛(wèi)生部衛(wèi)生系統(tǒng)懲治和預(yù)防fu敗體系建設(shè)第二檢查組一行來(lái)我院就關(guān)于醫(yī)院懲治和預(yù)防fu敗體系建設(shè)工作進(jìn)行檢查指導(dǎo)。并對(duì)我院的懲防fu敗體系建設(shè)給予了高度評(píng)價(jià)。20

24、1X年12月20日，市黨風(fēng)廉政文化建設(shè)示范點(diǎn)工作進(jìn)行檢查指導(dǎo)，并對(duì)我院的黨風(fēng)廉政文化建設(shè)工作給予了充分肯定和高度評(píng)價(jià)。1、三年收入對(duì)比201X年業(yè)務(wù)收入合計(jì)約億元；201X年業(yè)務(wù)收入合計(jì)約億元，比上年同期增長(zhǎng)%；201X年業(yè)務(wù)收入合計(jì)約億元，比上年同期增長(zhǎng)14%。2、201X年財(cái)務(wù)預(yù)算201X年預(yù)算收入合計(jì)16500萬(wàn)，其中醫(yī)療業(yè)務(wù)收入16000萬(wàn)，財(cái)政補(bǔ)助收入500萬(wàn)，支出合計(jì)15500萬(wàn)，收支結(jié)余1000萬(wàn)。3、201X年財(cái)務(wù)決算201X年收入合計(jì)16000萬(wàn)，其中醫(yī)療業(yè)務(wù)收入15000萬(wàn)，財(cái)政補(bǔ)助收入1000萬(wàn)。201X年醫(yī)療業(yè)務(wù)實(shí)際收入15081萬(wàn)，完成%，財(cái)政補(bǔ)助收入萬(wàn)，完成%，主要

25、原因是醫(yī)改從201X年11月1日起實(shí)行新收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，財(cái)政不再給予取消藥品加成的補(bǔ)助。201X年全年支出萬(wàn)，收支結(jié)余萬(wàn)。全年收支決算數(shù)與年初預(yù)算數(shù)基本符合，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行平穩(wěn)，能夠有效地保障醫(yī)院的正常健康發(fā)展。幾年來(lái)我院各項(xiàng)工作取得了新進(jìn)展新突破，各項(xiàng)表彰各項(xiàng)榮譽(yù)也是建院以來(lái)獲得最多和高規(guī)格的。先后榮獲合肥市科普先進(jìn)單位、合肥市文明單位、合肥市衛(wèi)生先進(jìn)單位、肥東縣文明單位、肥東縣衛(wèi)生先進(jìn)單位；綜合檔案室成功達(dá)標(biāo)省一級(jí)檔案室；在安徽省首屆急診急救技能大賽和安徽省第二屆急救中心急救車駕駛技能大賽中榮獲“最佳組織獎(jiǎng)”稱號(hào)；在合肥市第二屆急診急救技能在賽中榮獲“最佳組織獎(jiǎng)”稱號(hào)；在合肥市婦幼衛(wèi)生大練兵技能

26、大賽中獲縣級(jí)醫(yī)院第一名。心血管內(nèi)科一病區(qū)獲合肥市XX年-201X年“先進(jìn)集體”稱號(hào)。榮獲肥東縣衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)競(jìng)賽“二等獎(jiǎng)”；榮獲中華經(jīng)典誦讀展演賽“三等獎(jiǎng)”；榮獲肥東縣201X年度結(jié)核病防治“一等獎(jiǎng)”；獲肥東縣衛(wèi)生年終目標(biāo)考核行政管理一等獎(jiǎng)。院黨委獲縣委表彰的“先進(jìn)基層黨組織”、“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)承諾踐諾先進(jìn)黨組織”和201X-201X年“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)先進(jìn)基層黨組織”光榮稱號(hào)；門診黨支部獲肥東縣衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)黨支部稱號(hào)；院團(tuán)委榮獲安徽省“五四紅旗團(tuán)委”、合肥市201X年度志愿服務(wù)工作“優(yōu)秀集體”、201X年度肥東縣“先進(jìn)團(tuán)組織”稱號(hào)和“青年志愿者先進(jìn)集體”；外科、頭頸外科先后榮獲合肥市“青年文明號(hào)”稱號(hào)；IC

27、U獲肥東縣“青年文明號(hào)”稱號(hào)。多人多次榮獲省市級(jí)表彰。吳東先后榮獲合肥市“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”、安徽省勞動(dòng)模范、安徽省優(yōu)秀院長(zhǎng)稱號(hào)；童衛(wèi)兵獲肥東縣“普法先進(jìn)個(gè)人”和肥東縣衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀黨務(wù)工作者稱號(hào)。羅法錦榮獲肥東縣衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀黨務(wù)工作者稱號(hào)；袁金龍獲得肥東縣“萬(wàn)名黨員行，真情暖民心”先進(jìn)人個(gè)稱號(hào)；繆慧祥同志獲肥東縣“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”稱號(hào)。黃俊榮獲合肥市志愿者服務(wù)工作“先進(jìn)個(gè)人”稱號(hào)；宋群翠、許海云分別榮獲安徽省、合肥市“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”稱號(hào)；胡飛同志獲“合肥市青年崗位能手”稱號(hào)；丁斗光、楊道武、胡飛獲“優(yōu)秀選手”稱號(hào)；在全縣第三屆、第四屆護(hù)理技能大賽中我院職工包攬前三名；宣梅在縣委宣傳部舉辦的“

28、火紅青春獻(xiàn)給黨”演講比賽中榮獲三等獎(jiǎng)；51名同志榮獲肥東縣衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員稱號(hào)；65名同志獲肥東縣衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者稱號(hào)；91名同志獲院先進(jìn)工作者稱號(hào)；30名同志獲院“十佳醫(yī)生”稱號(hào)；30名同志獲院“十佳護(hù)士”稱號(hào)；30名同志獲院“十佳行管后勤”稱號(hào)；30名同志獲院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)標(biāo)兵稱號(hào)。醫(yī)療質(zhì)量管理仍需進(jìn)一步強(qiáng)化，醫(yī)療核心制度在部分科室和部分醫(yī)務(wù)人員中仍未完全、有效地去落實(shí)。病歷質(zhì)量控制在少數(shù)科室仍然是沒(méi)有得到理想效果。醫(yī)技水平和質(zhì)量控制機(jī)均需進(jìn)一步去強(qiáng)化，院內(nèi)感染控制工作還需加強(qiáng)。合理用藥、合理檢查仍需花大力氣去抓，濫用抗菌素、濫用活血化瘀藥物、濫用非治療性輔助藥物的現(xiàn)象沒(méi)有得到徹底的遏制，201X年醫(yī)院將重拳出擊，嚴(yán)抓嚴(yán)控不合理用藥現(xiàn)象。人才匱乏仍是我院發(fā)展的短板，對(duì)照三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，人才梯隊(duì)仍未形成，科研能力薄弱，制約了醫(yī)院向更高層次邁進(jìn)。學(xué)習(xí)風(fēng)氣不濃。醫(yī)院作為醫(yī)教研重地，需要營(yíng)造學(xué)習(xí)專業(yè)理論、專業(yè)技能、專業(yè)知識(shí)的濃厚氛圍，但部分醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)興趣不濃，長(zhǎng)于外交，甚至沉湎于打牌等娛樂(lè)之中。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，改善服務(wù)態(tài)度仍需進(jìn)一步努力去抓