術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)對腹腔鏡直腸癌根治術(shù)圍術(shù)期免疫功能的影響觀察

1、    術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)對腹腔鏡直腸癌根治術(shù)圍術(shù)期免疫功能的影響觀察    王國?！菊磕康模?探究腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后使用早期腸內(nèi)營養(yǎng)對圍術(shù)期免疫功能的影響。方法： 此次實驗對象均選自本院2015年7月至2018年8月期間接收的63例腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者，按照手術(shù)先后時間分成實驗組（n=32）和對照組（n=32），對照組行腸外營養(yǎng)，實驗組行早期腸內(nèi)營養(yǎng)，分析兩種方式對患者免疫功能的影響。結(jié)果： 在術(shù)后術(shù)后第3天和術(shù)后第5天的c-反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-、白細(xì)胞介素-6水平上，實驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p【關(guān)鍵詞】早期腸內(nèi)營養(yǎng);腹腔鏡直腸癌

2、根治術(shù);免疫功能r197.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】a1005-0019（2019）04-037-01大部分患者在直腸癌根治術(shù)前就會出現(xiàn)免疫功能異常和營養(yǎng)不良現(xiàn)象，而經(jīng)手術(shù)治療會提升機(jī)體代謝，致使以上現(xiàn)象進(jìn)一步加重，進(jìn)而阻礙患者術(shù)后康復(fù)，因此要重視患者術(shù)后早期營養(yǎng)支持，并需選擇一種有效、可靠的營養(yǎng)支持方式1。本次針對腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后使用早期腸內(nèi)營養(yǎng)對圍術(shù)期免疫功能的影響展開了研究。詳情如下：1資料和方法1.1一般資料此次實驗對象均選自本院2015年7月至2018年8月期間接收的63例腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者，按照手術(shù)先后時間分成實驗組（n=32）和對照組（n=32）。實驗組男患19例，女患13例，年齡

3、均值為（57.1±2.1）歲;對照組男患20例，女患12例，年齡均值為（57.5±2.3）歲。以上患者臨床資料之間未出現(xiàn)較大差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。1.2方法對照組行腸外營養(yǎng)，術(shù)后患者各項生命體征平穩(wěn)，予以其氨基酸、脂肪乳、萄糖全合一營養(yǎng)制劑，并通過深靜脈導(dǎo)管進(jìn)行營養(yǎng)支持，七天后逐漸過度到進(jìn)食。實驗組行早期腸內(nèi)營養(yǎng)，手術(shù)后第一經(jīng)鼻飼管予以患者250ml等滲溫鹽水，每小時10ml。術(shù)后第2d，經(jīng)鼻飼管滴注半量的腸內(nèi)制劑，滴速為一天500至1000ml，如果患者無不適感，第3d至4d患者可增加至全量，滴速為一天1000至1500ml。第5d至7d可提高至200

4、0ml。當(dāng)患者能夠進(jìn)食后調(diào)整輸注劑量，每天攝入熱量不得少于25kj/kg。1.3觀察指標(biāo)將患者術(shù)前、術(shù)后第1天、術(shù)后第3天、術(shù)后第5天的c-反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-、白細(xì)胞介素-6記錄。1.4統(tǒng)計學(xué)處理此次實驗數(shù)據(jù)選用統(tǒng)計學(xué)軟件spss17.0處理，均數(shù)±平方差代表計量資料，組間對比檢驗值為t，差異較大，呈有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。2結(jié)果兩組患者在c-反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-、白細(xì)胞介素-6水平上，術(shù)前和術(shù)后第1天的差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），在術(shù)后術(shù)后第3天和術(shù)后第5天上，實驗組優(yōu)于對照組，差異較大，呈統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1：3討論臨

5、床中消化系統(tǒng)腫瘤的一種為結(jié)腸癌，病發(fā)后患者的免疫功能會明顯下降，開展手術(shù)治療后易出現(xiàn)感染癥狀，并影響腫瘤轉(zhuǎn)移，情況嚴(yán)重還易造成機(jī)體臟器衰竭癥狀?，F(xiàn)階段常用腹腔鏡手術(shù)，雖然減少了對患者的損傷，但是該手術(shù)也無法避免對患者免疫功能造成損傷。主要是患者術(shù)前就存有不同程度的免疫功能異常和營養(yǎng)不良問題，同時手術(shù)刺激、術(shù)前禁食均會提升代謝分解，極易加重以上問題，影響患者恢復(fù)和預(yù)后質(zhì)量。有研究顯示術(shù)后予以患者營養(yǎng)支持，可明顯減少炎癥反應(yīng)2。營養(yǎng)支主方式主要包括腸內(nèi)和腸外，腸外營養(yǎng)雖有一定效果，但是不能長時間使用，會減弱腸道蠕動，導(dǎo)致腸道菌群紊亂，減弱腸屏障功能，易發(fā)生感染3。而腸內(nèi)營養(yǎng)效果較好，可以為代謝提供

6、能量，還能對機(jī)體免疫功能進(jìn)行調(diào)整，減少炎癥反應(yīng)，強(qiáng)化腸屏障功能，以加速患者恢復(fù)。此次實驗結(jié)果顯示，在術(shù)后術(shù)后第3天和術(shù)后第5天的c-反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-、白細(xì)胞介素-6水平上，實驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）?；颊呓?jīng)手術(shù)刺激、麻醉等多種因素的影響，會增加機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重減弱免疫功能，而予以患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)，明顯抑制了應(yīng)激反應(yīng)，提升免疫功能?？傊?，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后使用早期腸內(nèi)營養(yǎng)效果確切，有利于改善患者免疫功能。參考文獻(xiàn)1周軍， 楊斌， 張育超，等. 老年結(jié)直腸癌腹腔鏡根治術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的快速康復(fù)價值分析j. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 13（13）：1253-1256.2章曉璟， 孫鑫榮， 朱煒，等. 早期腸內(nèi)營養(yǎng)對結(jié)直腸癌術(shù)后機(jī)體免疫、早期康復(fù)及并發(fā)癥的影響j. 臨床藥物治療雜志， 2016， 14（