印度洋海嘯災(zāi)害后我國(guó)開(kāi)展國(guó)際衛(wèi)生救援工作的啟示

1、印度洋海嘯災(zāi)害后我國(guó)開(kāi)展國(guó)際衛(wèi)生救援工作的啟示王子軍(中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，北京100050)2004年12月底突如其來(lái)的印度洋地震引發(fā)了人類有史以來(lái)的最為產(chǎn)靈的一次海痛。中國(guó)政府進(jìn)行了迄今為止址大規(guī)樓的對(duì) 外救援行動(dòng)，也是第一次派出國(guó)際衛(wèi)生救援隊(duì)。本文從我國(guó)開(kāi)展國(guó)際衛(wèi)生救援的必要性、面臨的困難和現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并提出建立 國(guó)際衛(wèi)生救援工作機(jī)制基本思路。關(guān)詞 海痛 國(guó)際衛(wèi)生救援 機(jī)制中圖分類號(hào):r129 文飆標(biāo)識(shí)碼：a 文章編號(hào)：1001 - 9561 (2005)02 - 0096 - 03設(shè)的重要環(huán)節(jié)和紐帶。國(guó)家phis建設(shè)的總體目標(biāo)之一就是 要建立中央、省、市三級(jí)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)

2、警和應(yīng)急 指揮系統(tǒng)平臺(tái)，提高公共衛(wèi)生管理、醫(yī)療救治、科學(xué)決策、以及 應(yīng)急指揮能力。為加強(qiáng)phis建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生部于2003 年底重新成立了信息化領(lǐng)導(dǎo)小組，并出臺(tái)了國(guó)家信息系統(tǒng)建設(shè) 方案，構(gòu)建了縱向到底、橫向到邊的基本網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架。準(zhǔn)備用三 年的時(shí)間基本完成公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通，信息收集、處理和分析能力加強(qiáng)，滿足對(duì)突發(fā)公 共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的要求。屆時(shí)公共衛(wèi)生預(yù)警系統(tǒng)依托國(guó) 家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)也將步入成熟期。個(gè)案報(bào)告<0=> 數(shù)據(jù)佶息管理公共衛(wèi)生倍患收集、分析系統(tǒng)涼程圖統(tǒng)的反思第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2003,(24).參考文獻(xiàn)2鄂啟順.突發(fā)公共衛(wèi)生

3、事件應(yīng)對(duì)的常銳化措施.中國(guó)公共衛(wèi)生管理,2003,19(1).(收稿日期：2004- 11-30)1曹文廣.嚴(yán)電急性呼吸綜合征母發(fā)后對(duì)我國(guó)公共衛(wèi)生防病應(yīng)急系2004年12月26日，印度尼西亞海域發(fā)生里氏9級(jí)地爲(wèi)， 并引發(fā)了人類有史以來(lái)最為嚴(yán)重的一次海嘯，給印度洋沿岸各 國(guó)人民生命和財(cái)產(chǎn)造成重大損失。面對(duì)這場(chǎng)人類空前的災(zāi)難， 中國(guó)人民伸出了援助之手，中國(guó)政府進(jìn)行了迄今為止最大規(guī)模 的對(duì)外救援行動(dòng)，也是第一次派岀國(guó)際衛(wèi)生救援隊(duì)。通過(guò)開(kāi)展 國(guó)際衛(wèi)生救援工作，一方面提高了我國(guó)的國(guó)際地位和聲譽(yù)鍛 煉了隊(duì)伍，積累了工作經(jīng)驗(yàn)，另一方面也暴露出存在的問(wèn)題和 不足。因此，有必要建立我國(guó)國(guó)際衛(wèi)生救援工作機(jī)制，及時(shí)

4、、有 效地應(yīng)對(duì)突發(fā)自然災(zāi)害給人類帶來(lái)的挑戰(zhàn)。1建立國(guó)際衛(wèi)生救援工作機(jī)制的必要性1.1自怎災(zāi)害是人類面臨的永久挑戰(zhàn)自然災(zāi)害因其是由自然的往往是人們難以抗拒的巨大動(dòng) 力引起的災(zāi)害，因而具有破壞面積大、程度重而對(duì)人類和社會(huì) 構(gòu)成極大的危害，曾使人類蒙受巨大的災(zāi)難和痛苦，至今仍威 脅著人類的生存和社會(huì)發(fā)展。我們不會(huì)忘記，1976年7月28 日的唐山大地震，頃刻間，城市化為廢墟，24萬(wàn)人喪生，16萬(wàn)人 重傷；1995年1月17日的日本神戶地震，死亡5 428人，傷3萬(wàn) 余人，直接經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)1 000億美元。1.2 國(guó)際社會(huì)直盡的義務(wù)災(zāi)害問(wèn)題是當(dāng)今社會(huì)的一大問(wèn)題。為此，聯(lián)合國(guó)曾連續(xù)多 次在第42、43、

5、44屆聯(lián)大會(huì)議上通過(guò)相關(guān)決議，并成立了專門(mén) 機(jī)構(gòu)來(lái)推動(dòng)全球范圍內(nèi)的減災(zāi)工作。這表明減輕災(zāi)害及其 后果已是國(guó)際社會(huì)的一個(gè)共同主題。每當(dāng)災(zāi)害發(fā)生后，需要各 國(guó)政府、國(guó)際救援組織和機(jī)構(gòu)，以及整個(gè)國(guó)際社會(huì)的相互協(xié)作 和支援，伸出援助之手，無(wú)償i®送救災(zāi)物資，派遣人員赴受災(zāi)國(guó) 開(kāi)展救援工作。1.3 捉高我國(guó)鳥(niǎo)際地位的機(jī)遇當(dāng)今世界各國(guó)間的經(jīng)濟(jì)、文化交往日益頻繁，國(guó)家與國(guó)家 間的相互依賴關(guān)系也與日俱增。因此，當(dāng)一個(gè)國(guó)家ifl受重大自 然災(zāi)富、戰(zhàn)爭(zhēng)、傳染病尊滅頂之災(zāi)時(shí)，不僅受災(zāi)國(guó)承受看生命財(cái) 產(chǎn)損失，經(jīng)濟(jì)遭受破壞，社會(huì)出現(xiàn)動(dòng)亂，而且也會(huì)波及其他國(guó) 家，尤其是鄰國(guó)的經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定和社會(huì)發(fā)展。伴隨著我國(guó)改革開(kāi)

6、放 步伐的不斷深入，全球經(jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程的發(fā)展和加入世貿(mào)組 織，我國(guó)的綜合國(guó)力得到顯著提升。作為安理會(huì)常任理事國(guó)， 在處理國(guó)際和地區(qū)事務(wù)中發(fā)揮著越來(lái)越重要作用。中國(guó)的發(fā) 展不但需要穩(wěn)定的內(nèi)部局面，而且需要良好的外部環(huán)境。通過(guò) 開(kāi)展國(guó)際衛(wèi)生救援，一方面表達(dá)中國(guó)人民的友好情誼和中華民 族的優(yōu)良傳統(tǒng)，一方有難，八方支援，另一方面鍛煉隊(duì)伍，積累 經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)在國(guó)際社會(huì)展示我國(guó)的實(shí)力，加深國(guó)家間和人民的 友誼，是提高我國(guó)國(guó)際地位的難得機(jī)遇。2開(kāi)展國(guó)際衛(wèi)生救援面臨的困難2.1 交害情況不明重大自然災(zāi)害常是瞬間發(fā)生，注往導(dǎo)致災(zāi)區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施嚴(yán)墮 毀壞，通訊、交通中斷，而且政府機(jī)構(gòu)處于癱瘓狀態(tài)，指揮和協(xié) 調(diào)作用喪失，

7、災(zāi)情準(zhǔn)確的評(píng)估、信息的及時(shí)傳遞難以在短期內(nèi) 恢復(fù)，導(dǎo)致外界無(wú)法得到災(zāi)情信息，災(zāi)害情況不明。2.2 災(zāi)區(qū)環(huán)境總劣災(zāi)害不但導(dǎo)致大量人員死傷，而且災(zāi)區(qū)幾乎成為廢墟。糞 便、污物得不到及時(shí)清理，大量的尸體堆積在廢墟中，一時(shí)難以 有效淸理，在高溫、陰雨條件作用下，尸體很快腐爛，散發(fā)的氣 味難以呼吸，蚊蠅孳生，災(zāi)區(qū)環(huán)境十分惡劣。2.3 后勤保障匱乏由于國(guó)際救援工作在異國(guó)它鄉(xiāng)進(jìn)行，遠(yuǎn)離后方物資供應(yīng)基 地。同時(shí)，交通中斷，運(yùn)力有限，災(zāi)區(qū)物資需求大，難以在短期 內(nèi)保障物資供給，救援隊(duì)只能依靠自己攜帶的物資，支撐救援 工作的開(kāi)展。2.4 信息交換不暢由于語(yǔ)言不通，無(wú)法與災(zāi)民進(jìn)行有效的交流對(duì)外傷以外 的其它疾病的診

8、治存在很大困難，也對(duì)及時(shí)了解災(zāi)區(qū)疫情帶來(lái) 不便，直接形響救援工作的效率。2.5 政治環(huán)境不穗目前，在世界的局部地區(qū)仍然存在沖突和戰(zhàn)爭(zhēng)，災(zāi)害的發(fā) 生往往更加劇社會(huì)動(dòng)蕩，災(zāi)區(qū)政局不穩(wěn)，導(dǎo)致衛(wèi)生救援工作不 能順利進(jìn)行，甚至威脅著工作人員的生命。3我國(guó)國(guó)際衛(wèi)生救援能力的現(xiàn)狀此次印度洋海嘯災(zāi)害衛(wèi)生救援是我國(guó)有史以來(lái)的第一次 國(guó)際衛(wèi)生救援行動(dòng)，共派出4批救援隊(duì)，分赴印度尼西亞、泰 國(guó)、斯里蘭卡。雖然在第一時(shí)間派出了隊(duì)伍，完成了醫(yī)療救治 和衛(wèi)生防病工作，但我國(guó)國(guó)際衛(wèi)生救援工作尚處在萌芽之中， 能力十分有限。3.1 尚未組建專業(yè)隊(duì)伍此次派出的人員由各省（市）臨時(shí)抽調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù) 防控制機(jī)構(gòu)人員組成。人員來(lái)

9、自不同單位，專業(yè)配備不齊，隊(duì) 員未接受過(guò)正規(guī)訓(xùn)練和培訓(xùn)，因此，難以在短期內(nèi)發(fā)揮出最大 合力。3.2 物貴儲(chǔ)備不足由于這次是我國(guó)首次派出衛(wèi)生救援隊(duì)，隊(duì)員個(gè)人裝備、器 械、藥品和生活保障物資的種類和數(shù)敏無(wú)標(biāo)準(zhǔn)可査，所攜帶物 資均由市場(chǎng)祜時(shí)購(gòu)豎。同時(shí)，缺乏統(tǒng)一的包裝，不利于搬運(yùn)，也 不能夠適應(yīng)防廉、防水、防潮、防籌尊野外工作需求。3.3敕援范囤和診療服務(wù)有限由于救援隊(duì)尚未配備交通工具，只能租用當(dāng)?shù)仄?，但時(shí) 間上難以確保及時(shí)，也増加了不安全隱患。因此，只能依靠步 行在小范圍內(nèi)展開(kāi)救援工作。同時(shí)，受空中運(yùn)輸能力和裝備的 限制，所攜帶的物品、器械種類和數(shù)債有限，不能搭建病房和實(shí) 驗(yàn)室，只能開(kāi)展簡(jiǎn)縝的外傷

10、處理、當(dāng)見(jiàn)內(nèi)科病的門(mén)診治療無(wú)法 滿足災(zāi)區(qū)醫(yī)療脈務(wù)的需求。4堆立國(guó)際衛(wèi)生救援工作機(jī)制基本思路國(guó)際衛(wèi)生救援工作是一項(xiàng)復(fù)雜的、系統(tǒng)的、科學(xué)工程。不 但需要國(guó)內(nèi)各部門(mén)緊密配合，也需要國(guó)際機(jī)構(gòu)采取統(tǒng)一協(xié)調(diào)行 動(dòng)。為及時(shí)、有效地開(kāi)展國(guó)際衛(wèi)生救援工作，應(yīng)對(duì)突發(fā)重大自 然災(zāi)害，降低和滅輕災(zāi)害對(duì)人類生命和健康的危害，迫切需要 建立統(tǒng)一、高效的國(guó)際衛(wèi)生救援工作機(jī)制。4.1 建立統(tǒng)一的指揮系統(tǒng)國(guó)務(wù)院應(yīng)設(shè)立或指定專門(mén)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一指揮災(zāi)害國(guó)際救援工 作，各部門(mén)在自己的職責(zé)范圍內(nèi)做好有關(guān)工作，密切配合、相互 支持。衛(wèi)生部是國(guó)際衛(wèi)生救援工作的承擔(dān)者，需要外交部、商 務(wù)部、民航總局、地廉局等部門(mén)的密切配合。在工作操作層面 上，建

11、立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)機(jī)制，保證信息暢通，人員和物資調(diào)整救援 工作任務(wù)。4.2 組建區(qū)際衛(wèi)生救援隊(duì)在全國(guó)范圍內(nèi)，根據(jù)災(zāi)害的待點(diǎn)和衛(wèi)生資源，立足國(guó)內(nèi)，面 向世界的原則，在部分?。ㄊ校┌凑杖藛T“骨干化”、專業(yè)“齊全 化”挑選隊(duì)員組建國(guó)家級(jí)衛(wèi)生救援隊(duì)，尤其要配備后勤保障人 員。裝備按照“精良化、機(jī)動(dòng)化“配備隊(duì)伍。同時(shí)本著貼近實(shí) 戰(zhàn)的需要，針對(duì)不同類別的災(zāi)害，開(kāi)展培訓(xùn)和演練，保證隊(duì)伍能 夠及時(shí)調(diào)動(dòng)，并迅速開(kāi)展有效的衛(wèi)生救援工作。4.3 建立物責(zé)儲(chǔ)備目錄、標(biāo)準(zhǔn)和倉(cāng)儲(chǔ)試論我國(guó)公眾參與公共衛(wèi)生管理的途徑楊吉力1盧祖洵2摘要從我國(guó)民主政治環(huán)境的實(shí)際出發(fā)全面論述了我國(guó)公眾參與公共衛(wèi)生管理的途徑。認(rèn)為公眾可以通過(guò)人民代表大

12、會(huì)、政治協(xié)商 會(huì)議、政府組織、非政府組織、社區(qū)、司法救濟(jì)、新聞媒體、互聯(lián)網(wǎng)八大途徑參與公共衛(wèi)生管理。關(guān)it詞公眾參與公共衛(wèi)生途徑中圖分類號(hào)：r19 文繊標(biāo)識(shí)碼：a 文章集號(hào):1001 - 9561 (2005)02 - 0098 - 03公眾參與是公共衛(wèi)生的一項(xiàng)基本策略。然而，計(jì)劃經(jīng)濟(jì) 體制下長(zhǎng)期形成的完全“依賴政府型”的封閉式公共衛(wèi)生管理 模式，使得公眾參與的問(wèn)題，一直未能引起人們的重視。隨著 經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平的迅速提高，公眾對(duì)健康的關(guān) 心和重視程度越來(lái)越高。特別是2003年戰(zhàn)勝sars和2004 年抗擊高致病性倉(cāng)流感,社會(huì)大眾關(guān)注、支持、參與公共衛(wèi)生管 理的熱情空前高旅。sar

13、s疫情的有效控制更是得益于全社 會(huì)的廣泛動(dòng)員和民眾的高度參與。本文旨在探索公眾參與 公共衛(wèi)生管理的途徑，具有十分霓要的現(xiàn)實(shí)意義。1通過(guò)各級(jí)人民代表大會(huì)參與1.1 參與人大的立法活動(dòng)在召開(kāi)各級(jí)人大會(huì)議期間，人民代表都有權(quán)提出和審査有 關(guān)公共衛(wèi)生事務(wù)的議案。我國(guó)頒布的更要衛(wèi)生法律，其提案均 由國(guó)務(wù)院提交人大常委會(huì)討論通過(guò)。公眾在公共衛(wèi)生事務(wù)上 的觀點(diǎn)、建議可以被立法過(guò)程所尊重、吸收和采納。1.2 監(jiān)督政府的行政活動(dòng)人大代表是公民選舉產(chǎn)生的，無(wú)論是人大開(kāi)會(huì)或閉會(huì)期 間，人大代表都有權(quán)監(jiān)警政府的公共衛(wèi)生工作。1.2.1聽(tīng)取和審議政府提交的有關(guān)衛(wèi)生工作的報(bào)告并做岀決 議。1.2.2在人大開(kāi)會(huì)期間提出有關(guān)

14、公共衛(wèi)生確務(wù)的建議，人大 將建議送交有關(guān)衛(wèi)生部門(mén)，請(qǐng)他們對(duì)建議做出反應(yīng)并提出報(bào) 告，并向建議代表反饋。1.2.3向政府提出質(zhì)詢案。被質(zhì)詢的政府衛(wèi)生部門(mén)必須負(fù)責(zé) 對(duì)質(zhì)詢進(jìn)行答復(fù)。1.2.4對(duì)特定的公共衛(wèi)生事務(wù)做岀決議案.地方人大有權(quán)針 對(duì)地方的公共衛(wèi)生事務(wù)做岀決議，命令地方政府有關(guān)部門(mén)，限 期改善公共衛(wèi)生狀況或解決公共衛(wèi)生問(wèn)題。1.2.5對(duì)特殊的公共衛(wèi)生事務(wù)進(jìn)行視察。1.2.6在人大的全體或小組會(huì)議上，人大代表可以直接反映 公眾的呼聲，也可以對(duì)政府的衛(wèi)生工作進(jìn)行評(píng)論性發(fā)言，直接 向政府施加壓力促使癖決公眾關(guān)心的有關(guān)公共衛(wèi)生問(wèn)題。2通過(guò)各級(jí)政府協(xié)商會(huì)議發(fā)與政治協(xié)商會(huì)議是具有我國(guó)特色的政治協(xié)商制度的

15、基本形 式,它容納各黨派、各人民團(tuán)體、各界愛(ài)國(guó)進(jìn)步人士尊參加公共 政策的討論、咨詢、評(píng)論，是公共政策的民主協(xié)商機(jī)構(gòu)。我國(guó) 憲法確認(rèn)了政協(xié)在我國(guó)的政治生活、經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展事務(wù)中 的作用，并保障政協(xié)委員在各級(jí)政協(xié)會(huì)議上的言論自由。政協(xié) 委員具有咨詢建議權(quán)、調(diào)研視察權(quán)和報(bào)告權(quán)等，能通過(guò)一定的 方式和途徑將來(lái)自公眾的信息予以傳遞。公眾可以通過(guò)政協(xié) 委員表達(dá)對(duì)公共衛(wèi)生方面的意皿、意見(jiàn)、要求和建議，并由委員 們提出議案或直接向政府有關(guān)部門(mén)反映悄況、督促辦理。3通過(guò)各級(jí)政府組織參與31 參與公共衛(wèi)生政策的制定政策的開(kāi)放性和公眾的參與狀況，反映方一個(gè)國(guó)家的民主 和文明進(jìn)步的水平。黨的十六大明確提出，要“完善深

16、入了解1武漢鐵路中心衛(wèi)生防疫站倍陽(yáng)分站(464000)2華中科技大學(xué)何濟(jì)醫(yī)學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)系由于國(guó)際衛(wèi)生救援工作面向世界，災(zāi)害隨時(shí)可能在全球各 種地方發(fā)生，建立國(guó)際衛(wèi)生救援物資目錄、標(biāo)準(zhǔn)和倉(cāng)儲(chǔ)的目的 是使我們?cè)跒?zāi)害來(lái)臨時(shí)，有充分的物資儲(chǔ)備，以便及時(shí)應(yīng)對(duì)。 只有在后勤物資供應(yīng)及時(shí)到位，隊(duì)伍才能“出得去、站得住、打 得響"。4.4 明確國(guó)際衛(wèi)生救援工作定位由于自然災(zāi)害所造成的災(zāi)難往往是慘巫的，消除災(zāi)害產(chǎn)生 的后果，恢復(fù)重建是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，而國(guó)際救援力量 有限，需要依靠本國(guó)政府和人民自力更生，艱苦奮斗，開(kāi)展生產(chǎn) 自救。國(guó)際衛(wèi)生救援工作通當(dāng)是根據(jù)受災(zāi)國(guó)與援助國(guó)政府間 達(dá)成的協(xié)議，根據(jù)需求，在一定區(qū)域展開(kāi)救援工作。因此，國(guó)際 衛(wèi)生救援工作應(yīng)著眼于災(zāi)害發(fā)生后的應(yīng)急救援，主要是以現(xiàn)場(chǎng) 救治傷員、災(zāi)區(qū)公共衛(wèi)生評(píng)價(jià)和實(shí)施干預(yù)為工作內(nèi)容。4.5 制定國(guó)際衛(wèi)生救援工作手冊(cè)國(guó)際衛(wèi)生救援工作是一項(xiàng)錯(cuò)綜復(fù)雜的綜合