醫(yī)用診斷X射線應(yīng)用及其職業(yè)危害因素分析畢業(yè)設(shè)計(jì)論文

1、畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）題 目醫(yī)用診斷x射線應(yīng)用及其職業(yè)危害因素 分析學(xué)院名稱科學(xué)技術(shù)學(xué)南華大學(xué)本科生畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）開題報(bào)告設(shè)計(jì)（論文）題目醫(yī)用診斷x射線應(yīng)用及其職業(yè)危害因素分析設(shè)計(jì)（論文）題目來源自選課題設(shè)計(jì)（論文）題目 類型調(diào)研課題起止時(shí)間2013年12月-2014年5月一、設(shè)計(jì)（論文）依據(jù)及研究意義：依據(jù)：由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷和治療越來越多的應(yīng)用電離輻射和放射性技術(shù)，包 括x射線放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)和放射治療等領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)診斷和治療，醫(yī)療照射 已成為人們所受照射的最主要來源，這種發(fā)展也迅速加大了職業(yè)照射的危 險(xiǎn)性，醫(yī)療領(lǐng)域的職業(yè)病防護(hù)也迅速成為放射防護(hù)領(lǐng)域中非常重要的一個(gè) 方面。因此，做好醫(yī)用x射線機(jī)放射

2、防護(hù)檢測(cè)更是我們不可松懈的責(zé)任。研究意義： 提高實(shí)際運(yùn)用及綜合分析能力，將理論知識(shí)用于實(shí)踐。 熟悉職業(yè)病危害防治的相關(guān)法律和標(biāo)準(zhǔn)，為將來工作打基礎(chǔ)。 .掌握各種醫(yī)用x射線機(jī)的原理及特性。二、設(shè)計(jì)（論文）主要研究的內(nèi)容、預(yù)期目標(biāo)：（技術(shù)方案、路線）1、主要研究?jī)?nèi)容： 分析各類x射線機(jī)運(yùn)行原理及其主要危害因素； .掌握電離輻射綜合防護(hù)體系及醫(yī)療照射防護(hù)基本原則； 按照對(duì)x射線外照射防護(hù)基本原則，確定x射線機(jī)工作場(chǎng)所防護(hù)設(shè)施 建設(shè)主要措施，選用相關(guān)輻射防護(hù)材料，掌握屏蔽厚度計(jì)算方法； .根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查分析某地區(qū)醫(yī)用x 射線機(jī)的使用及防護(hù)情況。2、預(yù)期目標(biāo)： .對(duì)各類x射

3、線的運(yùn)行原理及其危害因素做詳細(xì)陳述，并做出比較； .對(duì)不同的防護(hù)材料進(jìn)行比較，并計(jì)算某機(jī)房所需的屏蔽厚度； .調(diào)查分析某地區(qū)醫(yī)用診斷x射線機(jī)的使用及防護(hù)情況，提出防護(hù)建議。三、設(shè)計(jì)（論文）的研究重點(diǎn)及難點(diǎn)：重點(diǎn)：普通拍片機(jī)、醫(yī)用透視機(jī)、ct、dsa等醫(yī)學(xué)設(shè)備的性能及場(chǎng)所防護(hù) 分析。難點(diǎn)：對(duì)某地區(qū)醫(yī)用x射線機(jī)的使用及防護(hù)情況進(jìn)行調(diào)查分析，并提出 防護(hù)建議。四、設(shè)計(jì)（論文）的研究方法及步驟（進(jìn)度安排）1、研究方法： .查詢并學(xué)習(xí)相關(guān)參考資料； .制定合理的設(shè)計(jì)方案，并按方案進(jìn)行實(shí)施； .虛心向有經(jīng)驗(yàn)的同事學(xué)習(xí)，在實(shí)踐工作中提高自己。2、步驟:1月5日-3月23日 收集資料，完成開題報(bào)告3月24 0

4、-3月31日 整理資料，完成論文具體的提綱4月1日-5月1日完成論文初稿5月2日-5月中旬 完成論文修改，裝訂，并完成答辯用ppt五、進(jìn)行設(shè)計(jì)（論文）所需條件：1、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)工作態(tài)度；2、核技術(shù)應(yīng)用、輻射防護(hù)學(xué)等基本知識(shí)；3、查找相關(guān)信息，收集專業(yè)資料。六、指導(dǎo)老師意見：簽名：年 月曰醫(yī)用診斷x射線應(yīng)用及其職業(yè)危害因素分析摘要：本文通過對(duì)x射線基本性質(zhì)的介紹，進(jìn)而闡述其在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用，對(duì)各種 醫(yī)用x射線機(jī)的基本原理及其可能產(chǎn)生的危害因素進(jìn)行了詳細(xì)的介紹，包括x射 線攝影機(jī)、x射線計(jì)算機(jī)斷層攝影(ct)和數(shù)字減影血管造影技術(shù)(dsa)等。同 時(shí)，文章結(jié)合了這段時(shí)間的實(shí)習(xí)工作，從醫(yī)用x射線機(jī)性能及

5、場(chǎng)所防護(hù)兩方面， 詳細(xì)介紹了輻射防護(hù)三原則在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用，并調(diào)查分析某地區(qū)的醫(yī)用x射線機(jī) 防護(hù)現(xiàn)狀，進(jìn)而提出有效的解決建議。另外，對(duì)這幾個(gè)月以來所做的實(shí)習(xí)工作及 其他工作進(jìn)行了總結(jié)。關(guān)鍵詞：醫(yī)用診斷x射線機(jī)；應(yīng)用；輻射；防護(hù)；職業(yè)危害因素app i i cat i on of med i ca i x-ray mach i ne and ana lysisof occupational r i sk factorsabstract： accord ing to expound i ng the bas i c properties of x-ray and its appi ications

6、i n med i c ine. th i s paper introduces the bas i c principles of a i i med i cai x-ray mach i ne and poss i bie r i sk factors for a deta i ied descr i pt i on, including the x-ray cameras, x-ray computer tomography (ct), dig ital sub trac tion angiography (dsa) and soon. moreover, t h i s paper m

7、akes a detailed ana iys i s on the three pr i nciples of rad i at i on shielding from med i ca i x-ray mach ine and x-ray room i n comb i nation with a per i od of cadet minewhi le, i investigate certain areas of medicai x-ray machine protective status, and make effect i ve solutions. in addition, i

8、 dec i are the exper i enee got from work dur i ng these months.key words： medicai diagnostic x-ray machine； appi ication；rad i at i on;sh i eid i ng；r i sk factors引言11 x射線在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用及其危害因素分析21.1 x射線的發(fā)現(xiàn)21.2 x射線的性質(zhì)31.2. 1 物理效應(yīng)31.2.2 化學(xué)效應(yīng)41.2.3生物效應(yīng)41.3 x射線在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用61.3. 1 x射線診斷61.3.2 x射線治療61.4各類x射線機(jī)的運(yùn)行特點(diǎn)71.4

9、.1普通x射線攝影機(jī)7111.4.2 x射線計(jì)算機(jī)斷層攝影（ct）1.4.3數(shù)字減影血管造影技術(shù)（dsa）141.5醫(yī)用診斷x射線對(duì)人體的危害因素162電離輻射綜合防護(hù)體系及醫(yī)療照射防護(hù)基本原則182. 1電離輻射綜合防護(hù)體系182. 1. 1輻射防護(hù)的目的與任務(wù)182. 1.2輻射防護(hù)基本原則182.1.3我國(guó)現(xiàn)行輻射防護(hù)的基本劑量限值192. 2醫(yī)療照射防護(hù)基本原則212. 2.1醫(yī)療照射實(shí)踐的正當(dāng)化212. 2. 2 醫(yī)療照射的最優(yōu)化212. 2.3醫(yī)療照射的劑量限值21222.3醫(yī)用診斷x射線機(jī)的性能防護(hù)2. 3.1醫(yī)用診斷x射線機(jī)的性能防護(hù)要求222.3.2醫(yī)用診斷x射線機(jī)的性能防護(hù)

10、檢測(cè)方法252.4醫(yī)用診斷x射線機(jī)房的建筑屏蔽設(shè)計(jì)與計(jì)算282. 4.1醫(yī)用診斷x射線機(jī)房的防護(hù)設(shè)施282. 4.2醫(yī)用診斷x射線機(jī)房的建筑屏蔽計(jì)算312.4.3醫(yī)用輻射屏蔽材料的選擇322. 5浙江省某地區(qū)醫(yī)用x射線放射防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查分析362. 5.1調(diào)查結(jié)果:362. 5.2防護(hù)現(xiàn)狀分析372. 5. 3防護(hù)建議39404心得體會(huì)40參考資料4242附：英文翻譯引言隨著經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，放射性同位素與射線裝置的應(yīng)用已經(jīng)得到迅速發(fā)展， 并展現(xiàn)出廣泛的前景。在醫(yī)療應(yīng)用方面，x射線射線拍片、腫瘤放療、核醫(yī)學(xué)檢查 等放射診療技術(shù)已成為疾病診治和健康檢查的常規(guī)手段，在防病治病、保障人民 健康方面發(fā)揮著

11、其他技術(shù)難以替代的巨大作用。同時(shí)，核能發(fā)電與工業(yè)探傷、計(jì) 量控制、輻照滅菌或保鮮等核與輻射技術(shù)在工業(yè)、農(nóng)業(yè)、環(huán)保、計(jì)量、教育和科 學(xué)研究等領(lǐng)域也獲得了廣泛的應(yīng)用，創(chuàng)造了巨大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)利益，推動(dòng)著經(jīng)濟(jì) 的快速發(fā)展和社會(huì)文明的不斷進(jìn)步。然而，放射線是一把雙刃劍，如果用之不當(dāng)，管理不善，忽視對(duì)它的防護(hù)， 就會(huì)影響人員的健康，危害環(huán)境的安全，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的放射事故，造成人員傷 亡和重大財(cái)產(chǎn)損失。尤其是在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的今天，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷和治療越來越多的 應(yīng)用電離輻射和放射性技術(shù)，醫(yī)療照射已成為人們所受照射的最主要來源。與此 同時(shí)，對(duì)從事放射工作的從業(yè)人員帶來的電離輻射的職業(yè)危害也會(huì)隨之增加、因 此，必須高

12、度重視并進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)放射工作的防護(hù)管理工作。而做好醫(yī)用x射線 機(jī)放射防護(hù)檢測(cè)工作更是我們不可松懈的責(zé)任。1 x射線在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用及其危害因素分析1.1 x射線的發(fā)現(xiàn)1895年德國(guó)物理學(xué)家倫琴（w. c. rontgen）在研究陰極射線管中氣體放電現(xiàn)象 時(shí)，用一只嵌有兩個(gè)金屬電極（一個(gè)叫做陽(yáng)極，一個(gè)叫做陰極）的密封玻璃管，在 電極兩端加上幾萬伏的高壓電，用抽氣機(jī)從玻璃管內(nèi)抽出空氣。為了遮住高壓放 電時(shí)的光線（一種弧光）外泄，在玻璃管外面套上一層黑色紙板。他在暗室中進(jìn)行 這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)時(shí)，偶然發(fā)現(xiàn)距離玻璃管兩米遠(yuǎn)的地方，一塊用鉗氧化頓溶液浸洗過的 紙板發(fā)出明亮的熒光。再進(jìn)一步試驗(yàn)，用紙板、木板、衣服及厚約

13、兩千頁(yè)的書， 都遮擋不住這種熒光。更令人驚奇的是，當(dāng)用手去拿這塊發(fā)熒光的紙板時(shí)，競(jìng)在 紙板上看到了手骨的影像。當(dāng)時(shí)倫琴認(rèn)定：這是一種人眼看不見、但能穿透物體的射線。因無法解釋它 的原理，不明它的性質(zhì)，故借用了數(shù)學(xué)中代表未知數(shù)的“x”作為代號(hào)，稱為“x” 射線（或稱x射線或簡(jiǎn)稱x線）。這就是x射線的發(fā)現(xiàn)與名稱的由來。此名一直延 用至今。后人為紀(jì)念倫琴的這一偉大發(fā)現(xiàn)，又把它命名為倫琴射線。x射線的發(fā)現(xiàn)在人類歷史上具有極其重要的意義，它為自然科學(xué)和醫(yī)學(xué)開辟了 一條嶄新的道路，為此1901年倫琴榮獲物理學(xué)第一個(gè)諾貝爾獎(jiǎng)金?？茖W(xué)總是在不斷發(fā)展的，經(jīng)倫琴及各國(guó)科學(xué)家的反復(fù)實(shí)踐和研究，逐漸揭示 了 x射線的

14、本質(zhì)，證實(shí)它是一種波長(zhǎng)極短，能量很大的電磁波。它的波長(zhǎng)比可見 光的波長(zhǎng)更短（約在0. 001100nm,醫(yī)學(xué)上應(yīng)用的x射線波長(zhǎng)約在0. 0010. 之間），它的光子能量比可見光的光子能量大幾萬至幾十萬倍。因此，x射線除具 有可見光的一般性質(zhì)外，還具有自身的特性。1.2 x射線的性質(zhì)1.2.1物理效應(yīng)1）穿透作用穿透作用是指x射線通過物質(zhì)時(shí)不被吸收的能力。x射線能穿透一般可見光所 不能透過的物質(zhì)?？梢姽庖蚱洳ㄩL(zhǎng)較長(zhǎng)，光子其有的能量很小，當(dāng)射到物體上時(shí), 一部分被反射，大部分為物質(zhì)所吸收，不能透過物體；而x射線則不然，因其波 長(zhǎng)短，能量大，照在物質(zhì)上時(shí)，僅一部分被物質(zhì)所吸收，大部分經(jīng)由原子間隙而

15、透過，表現(xiàn)出很強(qiáng)的穿透能力。x射線穿透物質(zhì)的能力與x射線光子的能量有關(guān), x射線的波長(zhǎng)越短，光子的能量越大，穿透力越強(qiáng)。x射線的穿透力也與物質(zhì)密度 有關(guān)，密度大的物質(zhì)，對(duì)x射線的吸收多，透過少；密度小者，吸收少，透過多。 利用差別吸收這種性質(zhì)可以把密度不同的骨骼、肌肉、脂肪等軟組織區(qū)分開來。 這正是x射線透視和攝影的物理基礎(chǔ)。2）電離作用物質(zhì)受x射線照射時(shí)，使核外電子脫離原子軌道，這種作用叫電離作用。在 光電效應(yīng)和散射過程中，出現(xiàn)光電子和反沖電子脫離其原子的過程叫一次電離， 這些光電子或反沖電子在行進(jìn)中又和其它原子碰撞，使被擊原子逸出電子叫二次 電離。在固體和液體中，電離后的正、負(fù)離子將很快復(fù)

16、合，不易收集。但在氣體 中的電離電荷卻很容易收集起來，利用電離電荷的多少可測(cè)定x射線的照射量，x 射線測(cè)量?jī)x器正是根據(jù)這個(gè)原理制成的。由于電離作用，使氣體能夠?qū)щ?；某?物質(zhì)可以發(fā)生化學(xué)反應(yīng)；在有機(jī)體內(nèi)可以誘發(fā)各種生物效應(yīng)。電離作用是x射線 損傷和治療的基礎(chǔ)。3）熒光作用由于x射線波長(zhǎng)很短，因此是不可見的。但它照射到某些化合物如磷、鉗氧 化領(lǐng)、硫化鋅鎘、餌酸鈣等時(shí)，由于電離或激發(fā)使原子處于激發(fā)狀態(tài)，原子回到 基態(tài)過程中，由于價(jià)電子的能級(jí)躍遷而輻射出可見光或紫外線，這就是熒光。x 射線使物質(zhì)發(fā)生熒光的作用叫熒光作用。熒光強(qiáng)弱與x射線量成正比。這種作用 是x射線應(yīng)用于透視的基礎(chǔ)。在x射線診斷工作中

17、利用這種熒光作用可制成熒光 屏，增感屏，影像增強(qiáng)器中的輸入屏等。熒光屏用作透視時(shí)觀察x射線通過人體 組織的影像，增感屏用作攝影時(shí)增強(qiáng)膠片的感光量。4）熱作用物質(zhì)所吸收的x射線能，大部分被轉(zhuǎn)變成熱能，使物體溫度升高，這就是熱 作用。5）干涉、衍射、反射、折射作用這些作用與可見光一樣，在x射線顯微鏡、波長(zhǎng)測(cè)定和物質(zhì)結(jié)構(gòu)分析中都得 到應(yīng)用。1.2.2化學(xué)效應(yīng)1）感光作用同可見光一樣，x射線能使膠片感光。當(dāng)x射線照射到膠片上的漠化銀時(shí)，能 使銀粒子沉淀而使膠片產(chǎn)生“感光作用”。膠片感光的強(qiáng)弱與x射線量成正比， 當(dāng)x射線通過人體時(shí)，因人體各組織的密度不同，對(duì)x射線量的吸收不同，致使 膠片上所獲得的感光度

18、不同，從而獲得x射線的影像。這就是應(yīng)用x射線作拍片 檢查的基礎(chǔ)。2）著色作用某些物質(zhì)如鉗氟化頓、鉛玻璃、水晶等，經(jīng)x射線長(zhǎng)期照射后，其結(jié)晶體脫 水而改變顏色，這就叫做著色作用。1.2.3生物效應(yīng)當(dāng)x射線照射到生物機(jī)體時(shí)，生物細(xì)胞受到抑制、破壞甚至壞死，致使機(jī)體 發(fā)生不同程度的生理、病理和生化等方面的改變，稱為x射線的生物效應(yīng)。不同 的生物細(xì)胞，對(duì)x射線有著不同的敏感度。x射線可以治療人體的某些疾病，如腫 瘤等。另一方面，它對(duì)正常機(jī)體也有傷害，因此要加強(qiáng)對(duì)人體的防護(hù)。x射線的生 物效應(yīng)歸根結(jié)底是由x射線的電離作用造成的。由于x射線具有以上種種性質(zhì)，因而在工業(yè)、農(nóng)業(yè)、科學(xué)研究等領(lǐng)域都獲得 了廣泛的

19、應(yīng)用，如工業(yè)探傷、晶體分析等。在醫(yī)學(xué)上，x射線技術(shù)已成為對(duì)疾病進(jìn) 行診斷和治療的專門學(xué)科，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中占有重要地位。1.3 x射線在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1-3.1 x射線診斷x射線應(yīng)用于醫(yī)學(xué)診斷，主要依據(jù)x射線的穿透作用、差別吸收、感光作用和 熒光作用。由于x射線穿過人體時(shí)，受到不同程度的吸收，如骨骼吸收的x射線 量比肌肉吸收的量要多，那么通過人體后的x射線量就不一樣，這樣便攜帶了人 體各部密度分布的信息，在熒光屏上或攝影膠片上引起的熒光作用或感光作用的 強(qiáng)弱就有較大差別，因而在熒光屏上或攝影膠片上（經(jīng)過顯影、定影）將顯示出不 同密度的陰影。根據(jù)陰影濃淡的對(duì)比，結(jié)合臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)結(jié)果和病理診斷，即

20、 可判斷人體某一部分是否正常。于是，x射線診斷技術(shù)便成了世界上最早應(yīng)用的非 刨傷性的內(nèi)臟檢查技術(shù)。1.3.2 x射線治療x射線應(yīng)用于治療，主要依據(jù)其生物效應(yīng)，應(yīng)用不同能量的x射線對(duì)人體病灶 部分的細(xì)胞組織進(jìn)行照射時(shí)，即可使被照射的細(xì)胞組織受到破壞或抑制，從而達(dá) 到對(duì)某些疾病，特別是腫瘤的治療目的。但是在利用x射線的同時(shí)，人們發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致病人脫發(fā)、皮膚燒傷、工作人員 視力障礙，白血病等射線傷害的問題，為防止x射線對(duì)人體的傷害，必須采取相 應(yīng)的防護(hù)措施。1.4各類x射線機(jī)的運(yùn)行特點(diǎn)1-4.1普通x射線攝影機(jī)普通x射線攝影機(jī)分透視和照相兩種成像方式，是目前臨床醫(yī)學(xué)影像診斷中 最基本、最廣泛使用的成像技

21、術(shù)之一。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，已有大量自動(dòng)化 控制成像和信息處理方法融入普通x射線攝影技術(shù)之中。1) 透視透視(fluoroscopy)是x射線檢查的基本方法之一。比如胸部透視，可觀察肺、 心臟和大血管等。而腸道頓餐檢查和頓劑灌腸時(shí)必須應(yīng)用透視檢查。其原理是當(dāng) 一束強(qiáng)度均勻的x射線穿過人體時(shí)，由于各組織或器官對(duì)x射線的吸收衰減程度 不一，透過人體后的x射線就形成能反映人體內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)信息的x射線潛影。 當(dāng)這種潛影照射熒光屏?xí)r，就轉(zhuǎn)換為肉眼可見的熒光影像，觀察和分析這種影像 就恩那個(gè)診斷人體組織器官的正常與異常。傳統(tǒng)的x射線透視是醫(yī)生手持熒光屏, 在暗室中近臺(tái)操作，致使工作人員和受檢者都受到過多

22、的x射線照射。而用影像 增強(qiáng)器代替普通熒光屏后，使熒光亮度增強(qiáng)了數(shù)千倍，同時(shí)還可以采用閉路電視 在明室中進(jìn)行觀察。因此，使用影像增強(qiáng)系統(tǒng)，可以使透視x射線強(qiáng)度大幅度降 低，醫(yī)生隔室操作，基本上不受x射線照射。明室觀察的視覺靈敏度高，透視 的準(zhǔn)確性也相應(yīng)提高。x射線透視簡(jiǎn)便、易行、快捷，不僅可以觀察器官的形態(tài)，而且還可以觀察 器官的活動(dòng)情況。在臨床應(yīng)用中，x射線透視是腸胃道造影檢查、骨折復(fù)位手術(shù)、 導(dǎo)管和介入性放射學(xué)等采用的基本方法。但是，x射線透視也存在一定的局限性。由于人體器官透視影像的重疊，使 影像分辨率不高，對(duì)密度高、厚度大的部位或密度、厚度差別小的組織，其分辨 率就更低。另外，x射線透

23、視無法進(jìn)行客觀記錄。2) 攝影攝影(roentgenography)是x射線檢查的另一種基本方法。其原理是：讓透過 人體帶有信息的x射線潛影照射在膠片上，致使膠片感光，然后通過顯影、定影 等過程便在膠片上產(chǎn)生x射線影像。作為顯影材料來講，x射線膠片比透視熒光屏的分辨率要高，因此，x射線攝 影比透視能發(fā)現(xiàn)更多有診斷價(jià)值的影像，而且可以永久保存，便于會(huì)診和復(fù)查對(duì) 比。從輻射防護(hù)學(xué)意義上講，x射線攝影的劑量遠(yuǎn)小于x射線透視的劑量，測(cè)試表 明一次拍片的劑量不足熒光透視的1/8ox射線膠片的缺點(diǎn)是檢查的區(qū)域?yàn)槟z片大小所限制，不能觀察運(yùn)動(dòng)功能。普 通拍片機(jī)實(shí)物圖如圖1.1所示。圖1.1普通拍片機(jī)實(shí)物圖3)

24、計(jì)算機(jī)x射線攝影cr計(jì)算機(jī)x射線攝影(computed radiography, cr)是將x射線透過人體后的信息 既不是打在熒光屏上，也不是照在膠片上，而是記錄在影像板(image plate ip) 上，經(jīng)讀取裝置讀取后有計(jì)算機(jī)以數(shù)字化圖像信息的形式儲(chǔ)存，再經(jīng)過數(shù)字/模擬 轉(zhuǎn)換器將數(shù)字化信息轉(zhuǎn)換成圖像的組織密度信息，最后在熒光屏上顯示。cr系統(tǒng)由激光掃描儀、影像板和數(shù)字圖像工作站組成。用普通x射線機(jī)對(duì)裝于暗盒內(nèi)的ip曝光，x射線穿過被照體到達(dá)ip,形成潛 影。激光掃描儀利用激光掃描原理逐點(diǎn)逐行的將存儲(chǔ)在ip上的x射線影像信號(hào)讀 出來，并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)輸入到計(jì)算機(jī)中。在計(jì)算機(jī)顯示器上電信號(hào)被

25、重建為可 視影像，根據(jù)診斷需要對(duì)圖像進(jìn)行數(shù)字處理。在完成對(duì)圖像的讀取后，再由激光 掃描儀對(duì)ip上的殘留信號(hào)進(jìn)行消影處理，為下次使用做好準(zhǔn)備，ip的壽命一般在 10000次左右。cr的優(yōu)點(diǎn)是：寬容度大，攝影條件易選擇；可降低投照輻射量，cr可在 ip上獲取信息的基礎(chǔ)上自動(dòng)調(diào)節(jié)放大增益，最大幅度的減少x射線曝光量，降低 患者的輻射損傷；影像清晰度較普通片高；對(duì)影像可進(jìn)行后處理，對(duì)曝光不 足或過度的膠片可進(jìn)行后期補(bǔ)救；可進(jìn)行圖像傳輸、存儲(chǔ)；ip可重復(fù)使用叭cr的缺點(diǎn)是時(shí)間分辨率較差，不能滿足動(dòng)態(tài)器官結(jié)構(gòu)的顯示。反光鏡高績(jī)度電機(jī)圖1.2 cr系統(tǒng)成像原理4)直接數(shù)字化x射線攝影系統(tǒng)dr在20世紀(jì)80年

26、代后期，人們開始嘗試直接將x射線攜帶的影像信息轉(zhuǎn)為數(shù) 字成像信息，并于90年代末投放臨床。這就是直接數(shù)字化x射線攝影系統(tǒng)(digit radiography, dr)。dr由電子暗盒、掃描控制器、系統(tǒng)控制器、影像監(jiān)視器等組成, 是直接將x光子通過電子暗盒轉(zhuǎn)化為數(shù)字化圖像。如圖1.3所示，dr的探測(cè)器外形很像x射線膠片暗盒的探測(cè)器，故稱電子暗 盒。它能把入射的x射線能量直接轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)。dr成像的基本原理是用非晶 態(tài)硒涂覆在薄膜晶體管陣列上，入射的x光子在硒層中產(chǎn)生電子-空穴對(duì)。在外加 偏壓電場(chǎng)的作用下，電子和空穴朝相反方向移動(dòng)形成電流，并被電容收集成為存 儲(chǔ)電荷。每一個(gè)存儲(chǔ)電荷與入射的x光子

27、數(shù)量及能量相對(duì)應(yīng)，形成采集影像信息 的最小單元，即像素。每個(gè)像素內(nèi)還有一個(gè)起開關(guān)作用的場(chǎng)效應(yīng)管，在掃描控制 電路的觸發(fā)下把每個(gè)像素的存儲(chǔ)電荷按順序逐一傳送到外電路中去，即影像信號(hào) 的讀岀。接下來讀出信號(hào)經(jīng)過放大器放大處理并轉(zhuǎn)成數(shù)字信號(hào)，這些信號(hào)通過系 統(tǒng)控制器做數(shù)字圖像處理，最終在影像監(jiān)視器上顯示。dr除具有與cr相同的優(yōu)點(diǎn)外，因?yàn)槭侵苯訑z影，比cr的成像環(huán)節(jié)少，減少 了信息丟失。但dr電子盒費(fèi)用昂貴，并需改裝已有的x線機(jī)裝備，而cr的ip可 重復(fù)使用，無需對(duì)現(xiàn)有的x線機(jī)進(jìn)行改造，因此dr比cr費(fèi)用高。cr系統(tǒng)更適用 于平片攝影，dr則較適合于透視和點(diǎn)片攝影及造影檢查。圖1.3 dr工作原理圖

28、1.4 dr實(shí)物圖1.4.2 x射線計(jì)算機(jī)斷層攝影（ct）1）x射線體層攝影原理x射線體層攝影是在普通x射線攝影基礎(chǔ)上，從x射線照射人體內(nèi)器官或組織 層面中，選一特定的體層平面，使其影像清晰的顯示出來，而讓這一體層平面以 外的器官或組織結(jié)構(gòu)的圖像淡化，減弱了體層平面以外各器官或組織影像在體層 平面投影上重疊的影響，有效地提高了x射線圖像質(zhì)量。從x射線投照的物理學(xué)原理可知，如果在x射線曝光時(shí)，x射線管、被照體和 膠片三者中的任一個(gè)位置發(fā)生移動(dòng)，被照體的投影就不能固定在膠片的一點(diǎn)上， 其結(jié)果產(chǎn)生模糊的陰影，而且移動(dòng)角度越大，影像就越模糊。根據(jù)這個(gè)原理，如 果使x射線管、被照體和膠片三者中的兩個(gè)保持

29、協(xié)調(diào)的相對(duì)運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)期間， 指定體層平面上各點(diǎn)的投影固定在膠片上相應(yīng)確定位置上；在曝光之后，指定體 層平面在膠片上的影像能清晰的顯示出來，而該體層平面以外的投影因不能固定 投影在膠片上的某一確定位置，就會(huì)顯示出比較模糊的影像，這是體層攝影的基 本原理。若x射線體層攝影的x射線管、被照體和膠片三者之間要保持任意兩個(gè)相協(xié) 調(diào)的相對(duì)運(yùn)動(dòng)，則有三種運(yùn)動(dòng)形式：被照體固定，x射線管與膠片相對(duì)運(yùn)動(dòng)；x 射線管固定，被照體與膠片相對(duì)運(yùn)動(dòng)；膠片固定，x射線管與被照體相對(duì)運(yùn)動(dòng)。在以上三種形式中，第一種運(yùn)動(dòng)形式比較簡(jiǎn)單，被大多數(shù)x射線攝影裝置所 采用，x射線體層攝影就是主要采用這種運(yùn)動(dòng)形式。x射線體層攝影裝置與普

30、通x 射線攝影裝置相比，只是在機(jī)械結(jié)構(gòu)上加入了轉(zhuǎn)動(dòng)機(jī)構(gòu)，其他部分兩者均相同。 2) ct成像原理x射線成像質(zhì)的飛躍是在體層攝影的思想方法基礎(chǔ)上加入了計(jì)算機(jī)智能控制 和自動(dòng)化操作。這就是x射線計(jì)算機(jī)斷層攝影，簡(jiǎn)稱x-cto它是近代飛躍發(fā)展的 計(jì)算機(jī)技術(shù)和x射線檢查技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。1971年英國(guó)emi公司研制成功第一 臺(tái)頭部ct掃描機(jī)。同年10月4號(hào)，科學(xué)家又成功地檢查了第一例患者，取得了 滿意的診斷效果。1975年，第一臺(tái)全身ct機(jī)在美國(guó)問世。隨著科學(xué)發(fā)展至今，ct 裝置在設(shè)計(jì)和功能上都有了很大的改進(jìn)和發(fā)展，特別是螺旋ct和超高速ct的臨 床應(yīng)用，使得診斷效果越來越好，應(yīng)用范圍也日趨普遍。x-

31、ct成像方法不同于傳統(tǒng)的x射線攝影方法。它是運(yùn)用一定的物理技術(shù)，以 測(cè)定x射線在人體內(nèi)的衰減系數(shù)為基礎(chǔ)，采用一定的數(shù)學(xué)方法，經(jīng)過電子計(jì)算機(jī) 進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，求解出衰減系數(shù)在人體某剖面上的二維矩陣分布，在應(yīng)用電子技 術(shù)把二維矩陣轉(zhuǎn)變?yōu)閳D像畫面上的灰度分布。因此，x-ct成像的本質(zhì)是衰減系數(shù) 成像。與傳統(tǒng)的x射線照片相比，ct圖像是真正的斷面圖像，它顯示的是人體某 斷面組織密度的分布圖。ct仍以x射線作為投射源，由探測(cè)器接收人體某斷面不 同方向上的組織器官對(duì)x射線的衰減值，經(jīng)過模/數(shù)(a/d)轉(zhuǎn)換后輸入計(jì)算機(jī)， 經(jīng)計(jì)算機(jī)處理后得到掃描斷面的組織衰減系數(shù)的數(shù)字矩陣，然后再將矩陣內(nèi)的數(shù) 值通過數(shù)/模(d

32、/a)轉(zhuǎn)換，用黑白不同的灰度等級(jí)在熒光屏上顯示出來。ct的圖 像具有圖像清晰，密度分辨率高，無斷面以外組織結(jié)構(gòu)干擾等特點(diǎn)。x射線穿過人體的過程中，受檢體內(nèi)欲成像的層面可被看做為一系列二維充分 小的體積元(體素)組成的面陣，并由計(jì)算機(jī)對(duì)其進(jìn)行空間位置編碼，當(dāng)x射線 進(jìn)行掃描時(shí)，計(jì)算機(jī)將算出每個(gè)單位容積的x射線吸收系數(shù)(也稱作衰減系數(shù)u 值)。將u值換算成ct值，以作為表達(dá)組織密度的統(tǒng)一單位。某物質(zhì)的ct值等于該物質(zhì)的吸收系數(shù)4與水的吸收系數(shù)-之差，再與水的 衰減系數(shù)相比之后乘以1000.其單位名稱為hu, 1000為hu的分度因素。ct值的 計(jì)算公式如下：某物質(zhì)的ct值二 %一卩'

33、9; x1000人體的ct值界限可分為2000個(gè)分度，上界為骨的ct度（1000hu）,下界為 空氣的ct值（-1000 hu）o這樣分度包括了最高密度（骨皮質(zhì)）到最低密度（器 官的含氣部分）的ct值。但是，有一點(diǎn)是不容忽視的：盡管x-ct對(duì)比普通x射線攝影有更好的成像質(zhì) 量，但它每次成像對(duì)人體造成的放射劑量也遠(yuǎn)大于普通x射線攝影。ct實(shí)物圖如 下圖所示。圖1.5 ct實(shí)物圖1.4.3數(shù)字減影血管造影技術(shù)（dsa）1）dsa成像原理為了研究血管系統(tǒng)的狀態(tài)，通常在血管內(nèi)注入對(duì)比劑，然后進(jìn)行x線照相，得 到血管造影圖像。但圖像中的血管影像會(huì)與其它各種組織結(jié)構(gòu)的影像重疊在一起, 不利于醫(yī)生閱讀。為此

34、，數(shù)字減影血管造影（dsa）應(yīng)運(yùn)而生，它是二十世紀(jì)八十 年代繼ct產(chǎn)生之后的又一項(xiàng)新的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，是計(jì)算機(jī)與傳統(tǒng)x線血管造影相 結(jié)合的產(chǎn)物。dsa作為一種專門顯示血管的技術(shù)包含了兩部分內(nèi)涵，一是數(shù)字化, 二是減影。首先將模擬信號(hào)轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào)，以提供給計(jì)算機(jī)處理。其次，在造 影前和造影后對(duì)同一部位各照一張相，然后將兩張圖像相應(yīng)部分的灰度相減。理 論上，如果兩幀圖像的拍攝條件完全相同，則處理后的圖像只剩下造影的血管， 其余組織結(jié)構(gòu)的影像將被全部消除。dsa的成像基本原理是將受檢部位沒有注入造影劑和注入造影劑后的血管造 影x線熒光圖像，分別經(jīng)影像增強(qiáng)器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描， 將圖

35、像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻 圖像，經(jīng)對(duì)數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲(chǔ)起來, 然后輸入電子計(jì)算機(jī)處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)值的差值 信號(hào)，再經(jīng)對(duì)比度增強(qiáng)和數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號(hào)，獲得了去除骨骼、肌肉和 其它軟組織，只留下單純血管影像的減影圖像，通過顯示器顯示出來。2）dsa成像技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)dsa與傳統(tǒng)的血管造影相比有這些好處：圖像密度分辨率高，可顯示出密度 差值為1%的影像。dsa的血管路徑圖功能，能作插管的向?qū)?，減少手術(shù)中的透 視次數(shù)和檢查時(shí)間。圖像系列的攝制、儲(chǔ)存、處理和傳遞都采用數(shù)字形式，便 于圖像的

36、各種處理、光盤儲(chǔ)存、圖像遠(yuǎn)程傳輸與會(huì)診。能消除造影血管以外的 結(jié)構(gòu)，圖像清晰且分辨率高。能作動(dòng)態(tài)研究，如：確定心臟功能參數(shù)（射血分?jǐn)?shù)、 體積變化等），研究對(duì)比劑在血管內(nèi)的流動(dòng)情況，從而確定器官的相對(duì)流量、灌注 時(shí)間和血管限流等。具有多種后處理功能，對(duì)圖像進(jìn)行各種處理、測(cè)量和計(jì)算, 有效地增強(qiáng)診斷信息。造影圖像能長(zhǎng)期存盤、反復(fù)觀察，且無信息損失。dsa 對(duì)微量碘信息敏感性高，造影劑用量少、濃度低，而圖像質(zhì)量高。心臟冠脈dsa 成像速度快、時(shí)間分辨率高、單位時(shí)間內(nèi)可獲得較多的畫面。然而，dsa也有缺陷，它的缺陷在于：靜脈dsa空間分辨率低，對(duì)于2mm 的血管難以辨認(rèn)；dsa外周靜脈法造影劑用量大、

37、濃度高、循環(huán)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)比劑 被血液稀釋、成像質(zhì)量較差；靜脈dsa血管相互重疊，影響診斷；檢查中有 賴于病人的配合，容易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性偽影；dsa對(duì)病人有一定的創(chuàng)傷，中心靜脈法 偶爾引起心律失常；dsa視野小，較長(zhǎng)的部位需要多次系列曝光才能完成；對(duì) 冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈及二維平面上相互重疊的動(dòng)脈，需要多方位的曝光系列才能顯 示該血管全貌；放射輻射劑量大。dsa實(shí)物圖如下圖所示。圖1.6 dsa實(shí)物圖1.5醫(yī)用診斷x射線對(duì)人體的危害因素醫(yī)用診斷x射線對(duì)人體的危害主要為電離輻射對(duì)人體產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)。電 離輻射對(duì)人體的作用主要有兩個(gè)途徑：內(nèi)照射和外照射。x射線機(jī)正常運(yùn)行條件下, 對(duì)人體的危害主要是外照射造成

38、的。x射線照射人體時(shí)，會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生電離作用, 可以直接破壞機(jī)體內(nèi)某些大分子結(jié)構(gòu)，甚至可直接損傷細(xì)胞結(jié)構(gòu)。正常情況下， 射線能量越高、照射劑量越大，對(duì)人體造成的輻射損傷越重。人體所受的任何照射，幾乎總是不止涉及一個(gè)器官或組織，而且各個(gè)器官或 組織的輻射效應(yīng)的危險(xiǎn)度也是不同的，不同種系、個(gè)體、組織和器官在受到物理 條件完全相同的照射時(shí)，對(duì)輻射的反應(yīng)強(qiáng)弱或速度可能不同。同一個(gè)體在其發(fā)育 的不同階段其輻射敏感性亦有差異，隨著個(gè)體的發(fā)育進(jìn)程其輻射敏感性逐漸降低。 胚胎最為敏感，幼年、少年、青年至成年輻射敏感性依次降低，但老年人由于各 種功能衰退，其輻射敏感性又高于成年人。所以，對(duì)胎兒和兒童的照射要特別注

39、意 防護(hù)。不同組織和細(xì)胞對(duì)輻射的敏感性不同，總的規(guī)律是分裂和代謝旺盛的細(xì)胞 較不旺盛的細(xì)胞敏感；胚胎和幼稚的細(xì)胞比成熟的細(xì)胞敏感。組織和細(xì)胞的輻射 敏感性與其分裂能力成正比，與其分化程度成反比。輻射損傷效應(yīng)按其影響的廣度可分為軀體效應(yīng)和遺傳效應(yīng)。軀體效應(yīng)是指出 現(xiàn)在受照射者本身的效應(yīng)，遺傳效應(yīng)是指出現(xiàn)在受照者后代身上的效應(yīng)。損傷效 應(yīng)按時(shí)間又分為近期效應(yīng)和遠(yuǎn)期效應(yīng)。照射后數(shù)小時(shí)至數(shù)周內(nèi)發(fā)生的臨床上可觀 察到的效應(yīng)稱為近期效應(yīng)，如急、慢性放射病。照射后數(shù)年至數(shù)十年出現(xiàn)的效應(yīng) 稱為遠(yuǎn)期效應(yīng)，如放射性白內(nèi)障和腫瘤。輻射量是電離輻射的度量衡，分為基本量 和輻射防護(hù)量?jī)纱箢??；玖堪枋鲚椛鋱?chǎng)的量、描

40、述輻射與物質(zhì)相互作用的 量和描述輻射效應(yīng)的量，如照射量、吸收劑量等。輻射防護(hù)量是物理和生物效應(yīng) 權(quán)加的量，它直接指出了特定輻射對(duì)特定生物體的作用情況，包括劑量當(dāng)量、有 效劑量等。我國(guó)法定劑量單位包括當(dāng)量劑量的專用單位，如居里、倫琴、拉德和 雷姆。輻射損傷的影響因素包括：輻射種類：不同種類的電離輻射產(chǎn)生的損傷效 應(yīng)不同，其主要決定因素是射線穿透能力的強(qiáng)弱和電離密度的大小。高能x射線 和y射線的穿透能力強(qiáng)，但電離密度小，外照射時(shí)易引起嚴(yán)重?fù)p傷。照射劑量: 照射劑量是影響損傷效應(yīng)的主要因素，劑量愈大，效應(yīng)愈顯著，后果也愈重。例 如，受日本廣島原子彈爆炸輻射作用的幸存者中，受照射劑量越大者發(fā)生實(shí)體癌

41、和白血病的頻率越高。劑量率：劑量率即單位時(shí)間內(nèi)機(jī)體接受的照射劑量。劑 量率對(duì)于決定發(fā)生何種損傷效應(yīng)十分重要。例如，當(dāng)累積劑量相同時(shí)，不同劑量 率所引起的患者壽命縮短，以及白血病發(fā)生率也不一致。分次照射：同一劑量 的照射，在分次給予的情況下，分次越多，每次間隔時(shí)間越長(zhǎng)，則損傷效應(yīng)就越 小。照射部位：由于機(jī)體不同部位對(duì)輻射的敏感性不同，照射機(jī)體的不同部位 引起的損傷效應(yīng)也是不同的。全身?yè)p傷程度以照射腹部最嚴(yán)重，其次是盆腔、頭 部、胸部和四肢。照射面積:輻射損傷效應(yīng)很大程度上是照射的面積越大，損傷 越顯著。照射方式:照射方式分為內(nèi)照射、外照射和混合照射。在其他因素相同 的情況下，多種照射源引起的復(fù)合

42、損傷效應(yīng)比單一照射源嚴(yán)重。x射線機(jī)在正常運(yùn)行過程中由陰極燈絲逸出的電子在管電壓作用下快速朝向 陽(yáng)極運(yùn)動(dòng)，當(dāng)高速電子流打擊金屬靶發(fā)生軻致輻射而產(chǎn)生x射線，管電壓越高， 電子流速度亦隨之增高，產(chǎn)生x射線的能量也越高。x射線機(jī)在運(yùn)行過程中若其他人員誤入機(jī)房則可能受到誤照射,設(shè)備故障和不 穩(wěn)定也有可能增加受檢者的受照劑量，從而造成不必要的危害。2電離輻射綜合防護(hù)體系及醫(yī)療照射防護(hù)基本原則2.1電離輻射綜合防護(hù)體系2.1.1輻射防護(hù)的目的與任務(wù)輻射防護(hù)的目的是防治有害的確定性效應(yīng)，并限制隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生率，使 它們達(dá)到被認(rèn)為可以接收的水平。輻射防護(hù)的任務(wù)在于既要保護(hù)從事放射工作者、他們的后代以及公眾乃至

43、全 人類的安全；保護(hù)環(huán)境；又要允許進(jìn)行那些可能會(huì)產(chǎn)生輻射的必要實(shí)踐以造福于 人類。2. 1.2輻射防護(hù)基本原則為了達(dá)到輻射防護(hù)目的，輻射防護(hù)必須輻射防護(hù)的基本原則，即：輻射實(shí) 踐正當(dāng)化、防護(hù)與安全最優(yōu)化和限制個(gè)人劑量三項(xiàng)基本原則。1）實(shí)踐的正當(dāng)化放射實(shí)踐的正當(dāng)化是指產(chǎn)生電離輻射的任何實(shí)踐要經(jīng)過論證，或確認(rèn)該實(shí)踐 是值得進(jìn)行的，其所致的電離輻射危害同社會(huì)和個(gè)人從中獲得的利益相比是可以 接受的。如果擬議中的實(shí)踐不能帶來超過代價(jià)（包括健康損害代價(jià)和防護(hù)費(fèi)用的 代價(jià)）的凈利益，就不應(yīng)當(dāng)采用該項(xiàng)實(shí)踐。2）防護(hù)的最優(yōu)化放射防護(hù)的最優(yōu)化是在考慮經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素之后，使任何輻射照射保持在可 以合理做到的盡可能低

44、的水平。應(yīng)當(dāng)避免一切不必要的照射，以放射防護(hù)最優(yōu)化 為原則，在付出的代價(jià)和所得的凈利益之間的多種方案進(jìn)行權(quán)衡，求得以最小的 代價(jià)獲得最大的凈利益。衡量最優(yōu)化比較簡(jiǎn)單而有效的方法是進(jìn)行代價(jià)和利益分析，其目的是確定最 優(yōu)化的防護(hù)水平，即如果達(dá)到這個(gè)防護(hù)水平后，再繼續(xù)降低劑量就不適宜了。在 謀求最優(yōu)化時(shí)，應(yīng)以最小的防護(hù)代價(jià)，獲取最佳的防護(hù)效果，不能追求無限地降 低劑量。3）個(gè)人劑量限值個(gè)人劑量限值是指放射性職業(yè)人員和廣大居民個(gè)人所受的當(dāng)量劑量的國(guó)家標(biāo) 準(zhǔn)限值。即個(gè)人在1年期間受到的外照射所產(chǎn)生的有效劑量與這一年內(nèi)攝入的放 射性核素所產(chǎn)生的待積有效劑量?jī)烧咧偷闹怠crp和我國(guó)對(duì)放射人員和公眾受照射

45、的年劑量限值都有明確的規(guī)定，任何組 織和個(gè)人都必須嚴(yán)格遵守。即使個(gè)人所受劑量沒有超過規(guī)定的相應(yīng)的劑量限值， 仍然必須按照最優(yōu)化原則考慮是否要進(jìn)一步降低劑量。所規(guī)定的個(gè)人劑量限值不 能作為達(dá)到滿意防護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)或設(shè)計(jì)指標(biāo)，只能作為以最優(yōu)化原則控制照射的一種 約束條件。上述放射防護(hù)的三項(xiàng)基本原則是不可分割的放射防護(hù)體系，其中最優(yōu)化原則 又是最基本的原則，目的在于確保個(gè)人所受的當(dāng)量計(jì)量不超過放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)所規(guī) 定的相應(yīng)限值。2.1.3我國(guó)現(xiàn)行輻射防護(hù)的基本劑量限值1）放射工作人員的年劑量限值放射工作人員的年當(dāng)量劑量是指1年工作期間所受外照射的劑量當(dāng)量與這一 年內(nèi)攝入放射性核素所產(chǎn)生的待積當(dāng)量劑量二者的總和

46、，但不包括天然本底照射 和醫(yī)療照射。我國(guó)根據(jù)本國(guó)國(guó)情規(guī)定了放射工作人員劑量限值標(biāo)準(zhǔn)，見表2. 1。表2.1放射工作人員劑量限值標(biāo)準(zhǔn)對(duì)象限制內(nèi)容職業(yè)照射任何放射工作人員連續(xù)五年的平均劑量限值20任何一年中有效劑量50眼晶體年當(dāng)量劑量150四肢或皮膚年當(dāng)量劑量500年齡為1618歲接受涉及輻射照射 就業(yè)培訓(xùn)的徒工和該年齡段學(xué)習(xí)過 程中需要使用放射源的學(xué)生年有效劑量6眼晶體年當(dāng)量劑量50四肢或皮膚年當(dāng)量劑量150注：16歲以下的任何人不得接受職業(yè)性照射在特殊情況下，依照審管部門的規(guī)定，劑量平均期可由5年延長(zhǎng)至10個(gè)連續(xù) 年，并且，在此期間，任何放射工作人員所接受的年平均有效劑量不得超過20msv,

47、任何單一年份不應(yīng)超過50msv。此外，當(dāng)任何一個(gè)工作人員自此延長(zhǎng)平均期開始以 來所接受的劑量累計(jì)達(dá)到10omsv時(shí)，應(yīng)對(duì)這種情況進(jìn)行審查。女性放射性工作人員一旦意識(shí)到自己應(yīng)經(jīng)懷孕，就要避免電離輻射的影響。 由于胎兒不屬于職業(yè)人員，只能按一般公眾對(duì)待。因此，ibss規(guī)定在孕期內(nèi)胚胎 和胎兒接受的劑量不得超過1msv。icrp規(guī)定只要婦女宣告懷孕，在孕期余下的時(shí) 間應(yīng)施加補(bǔ)充的劑量限值，對(duì)腹部表面的劑量不得超過2msv,為了保護(hù)胎兒的安 全，還要限制放射性核素的攝入量，不得超過年攝入量限值的1/20o2）公眾個(gè)人的劑量限值公眾個(gè)人的劑量限值是指任何一年內(nèi)所受外照射的劑量當(dāng)量與這一年內(nèi)攝入 放射性核

48、素所產(chǎn)生的待積當(dāng)量劑量二者的總和，但不包括天然本底照射和醫(yī)療照 射。我國(guó)規(guī)定的公眾個(gè)人的劑量限值標(biāo)準(zhǔn)見表2. 2。表2. 2公眾個(gè)人的劑量限值標(biāo)準(zhǔn)對(duì)象限制內(nèi)容公眾照射公眾個(gè)人年有效劑量1特殊情況下，在5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過1 msv時(shí)，年 有效劑量5眼晶體年當(dāng)量劑量15皮膚年當(dāng)量劑量50公眾照射個(gè)人劑量限制除以上規(guī)定外，對(duì)接受放射性照射患者的慰問者及探 視人員也有劑量限制。對(duì)于患者的慰問者，并非是他們的職責(zé)，明知會(huì)受到照射 卻自愿幫助護(hù)理、支持和探視、慰問正在接受醫(yī)學(xué)診斷或治療的患者人員，他們 所受到的照射要加以約束，使他們?cè)诨颊咴\斷或治療期間所受到的劑量不得超過 5msvo將探視攝入放

49、射性物質(zhì)的患者的兒童所受的劑量限制于1msv以下。2.2醫(yī)療照射防護(hù)基本原則醫(yī)療照射限于作為其本身的醫(yī)學(xué)診斷與治療的一個(gè)組成部分的個(gè)人所受到的 照射，以及知情并愿意在診斷或治療中幫助扶持病人或使之舒適的人（不是職業(yè) 照射）所受的照射。醫(yī)療照射防護(hù)也應(yīng)遵循防護(hù)三原則。2. 2.1醫(yī)療照射實(shí)踐的正當(dāng)化在醫(yī)用x射線診斷中，要認(rèn)真權(quán)衡應(yīng)用x射線診斷是否有必要，診斷帶來的 社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益是否超過輻射給患者帶來的損害和患者投入的經(jīng)濟(jì)上的代價(jià)，醫(yī) 師應(yīng)從職業(yè)道德上去綜合分析，權(quán)衡利弊，避免濫用x射線診斷。2. 2.2醫(yī)療照射的最優(yōu)化由于多數(shù)造成醫(yī)療照射的程序明顯是正當(dāng)?shù)?，并且這些程序通常都是為了受 照者的直

50、接利益，所以比之大多數(shù)其他輻射源的應(yīng)用，醫(yī)療照射的防護(hù)最優(yōu)化較 少受到注意。因此診斷放射學(xué)還留有很大的降低劑量的余地，有簡(jiǎn)單而且費(fèi)用低 的措施可用于降低劑量而不損失診斷信息。做同樣的診查，其劑量可相差到2個(gè) 數(shù)量級(jí)，對(duì)某些常用的診斷過程應(yīng)考慮采用由適當(dāng)?shù)膶I(yè)機(jī)構(gòu)或?qū)徆軝C(jī)構(gòu)選定的 劑量約束值或調(diào)查水平。2. 2.3醫(yī)療照射的劑量限值醫(yī)療照射通常旨在給受照個(gè)人以直接利益。如果此項(xiàng)實(shí)踐具有正當(dāng)性，而且 防護(hù)是最優(yōu)化的，病人的劑量將會(huì)是符合于醫(yī)學(xué)目的的盡量低的水平。進(jìn)一步施 用限值反而對(duì)病人有害。同樣的，在考慮是否符合職業(yè)或公眾限值時(shí)，把病人在 診斷或治療中所受劑量包括進(jìn)去也是不合適的。2.3醫(yī)用診斷

51、x射線機(jī)的性能防護(hù)2. 3.1醫(yī)用診斷x射線機(jī)的性能防護(hù)要求醫(yī)用診斷x射線機(jī)的防護(hù)性能要求按照醫(yī)用診斷x線衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)(gbz 138-2002)規(guī)定執(zhí)行。在醫(yī)用診斷x射線機(jī)的防護(hù)性能檢測(cè)中，不同的x射線機(jī)需要檢測(cè)不同的項(xiàng) 目，具體檢測(cè)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)限值如下。表2. 3普通x射線機(jī)檢測(cè)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)限值序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)限值1 管電壓指示的偏離±10%2 曝光時(shí)間指示的偏離±10%3 輸出量重復(fù)性w10%4 輸岀量線性±20%5 有用線束半值層(mmai)22.36 sid的偏離±5%7 垂直度偏離w6。8 光野與照射野偏離w2%sidnx射線球管泄漏輻射(一 “

52、9 、w1000gy/h)表2. 4普通熒光屏透視機(jī)檢測(cè)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)限值序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)限值1透視受檢者入射體表空氣比釋動(dòng)能率典型值（mgy/m i n）w252空間分辨力（lp/mm）20. 63影像增強(qiáng)器系統(tǒng)的低對(duì)比度分辨力w4%, 7 mm4影像增強(qiáng)器的入射屏前空氣比釋動(dòng)能率（u gy/mi n）w605x射線球管泄漏輻射（ugy/h）<10006透視熒光屏的靈敏度（cd/m2） / （cgy/min）m0. 087照射野和中心對(duì)準(zhǔn)w2%表2. 5 ct機(jī)檢測(cè)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)限值序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)限值1診斷床定位精度（連續(xù)前進(jìn)）（mm）±22診斷床定位精度（連續(xù)后退）（mm）

53、77;23水的ct值（hu）±64均勻性（hu）+ 65高對(duì)比分辨力（lp/cm）24.06低對(duì)比分辨力（對(duì)比度0. 6%） （mm）w5. 67層厚偏差（s8mm）±15%8層厚偏差（8>s>2mm）±30%9層厚偏差（sw2mm）±70%10定位光精度（m2±311ct劑量指數(shù)（頭模）（mgy）w50表2. 6普通牙片機(jī)/牙科全景機(jī)檢測(cè)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)限值序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目狀態(tài)檢測(cè)要求1過濾材料厚度（mmai）$1.52最短焦皮距（cm）2203集光筒直徑（cm）w64連接曝光開關(guān)電纜線長(zhǎng)度（ni）m25輸出量重復(fù)性w5%6有用線束半值層（

54、mmai）21.57x射線球管泄漏輻射（gy/h）w250表2. 7乳腺機(jī)檢測(cè)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)限值序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)限值1胸壁側(cè)的射野準(zhǔn)直射野全部覆蓋膠片2胸壁側(cè)的射野與臺(tái)邊的準(zhǔn)（mm）超出臺(tái)邊v53光野照射野的一致性（mm）三邊分別在±8內(nèi)4輻射輸出量的重復(fù)性在土 5%內(nèi)5半值層（mmai ）30.32. 3. 2醫(yī)用診斷x射線機(jī)的性能防護(hù)檢測(cè)方法1）x射線源組件泄漏輻射的檢測(cè) 將x射線源組件的出線口完全封閉（可用不小于4nirn的鉛板緊密封住窗口）。 在最高工作管電壓對(duì)應(yīng)的最大連續(xù)工作管電流下，用x射線防護(hù)檢測(cè)儀在 距x射線管焦點(diǎn)1m的球面上進(jìn)行掃描巡測(cè)，如發(fā)現(xiàn)大于0. 1mgy/h部位

55、，應(yīng)對(duì)該 位置進(jìn)一步測(cè)量。 選取距x射線管焦點(diǎn)伽的球面上三條圓周線，每隔45°取一測(cè)試點(diǎn)，測(cè)量 24點(diǎn)泄漏輻射的空氣比釋動(dòng)能率，每點(diǎn)取100cm2區(qū)域內(nèi)的平均值。 對(duì)只能進(jìn)行攝影的x射線源組件，按x射線機(jī)的額定容量，每小時(shí)允許的 最高總電流時(shí)間積加載測(cè)得累積1h的空氣比釋動(dòng)能。 對(duì)使用單位正常運(yùn)行中的x射線機(jī)進(jìn)行防護(hù)監(jiān)測(cè)，可在x射線管電壓70kv、 管電流3ma條件下進(jìn)行泄漏輻射檢測(cè)，其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)取0. 12mgy/ho2）有用線束入射體表空氣比釋動(dòng)能率的檢測(cè)（1）普通熒光屏x射線機(jī)的檢測(cè) 將探測(cè)器置于有用線束中心。焦臺(tái)距固定的機(jī)器，探測(cè)器置于距床面20mm 的熒光屏一側(cè)。焦屏距固

56、定的機(jī)器，探測(cè)器置于距焦點(diǎn)350mm處。便攜式機(jī)器， 探測(cè)器置于距焦點(diǎn)300mm處。 在確認(rèn)無附加過濾的情況下，取管電壓70kv、管電流3ma進(jìn)行測(cè)試。 檢測(cè)中采用水箱體模，其外尺寸為250mmx250mnix 150mm,箱壁用有機(jī)玻璃 制作。（2）有影像增強(qiáng)器x射線機(jī)的檢測(cè) 將探測(cè)器置于有用線束中心。x射線管頭在床下時(shí)，探測(cè)器置于床上，其上 方50mrn處放置體模；x射線源組件在床上時(shí)，探測(cè)器置于床上300mni處，體模置 于探測(cè)器下方。 有自動(dòng)照射量率控制的x射線機(jī)，加40血鋁衰減層，無自動(dòng)照射量率控制 的機(jī)器在70v, 1ma條件下進(jìn)行測(cè)試。3）立位和臥位透視防護(hù)區(qū)測(cè)試平面上空氣比釋動(dòng)能率的檢測(cè) 將水箱體模置于有用線束中，臺(tái)屏距調(diào)至250血，熒光屏上照射野面積調(diào)至250mmx 200mmo 在70kv, 3 ma條件下，用x射線防護(hù)監(jiān)測(cè)儀在透視防護(hù)區(qū)測(cè)試平面上進(jìn)行 掃描巡視，如發(fā)現(xiàn)立位透視防護(hù)區(qū)測(cè)試平面的空氣比釋動(dòng)能率大于5ugy-h臥 位透視防護(hù)區(qū)測(cè)試平面的空氣比釋動(dòng)能率大于15ugy-h1,應(yīng)對(duì)該位置進(jìn)一步測(cè) 量。4