淺論125例結(jié)核性胸膜炎的治療

1、淺論 125 例結(jié)核性胸膜炎的治療畢業(yè)論文是每個(gè)學(xué)生必須寫的，有的學(xué)校沒什么要求，有的學(xué)校要求比較嚴(yán)格。只要你準(zhǔn)備充分， 論文很容易就能寫出來黨的。以下是由大全為大家整理的淺論 125 例結(jié)核性胸膜炎的治療， 希望對(duì)你有幫助， 如果你喜歡， 請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注大全?！菊磕康?探討結(jié)核性胸膜炎的臨床治療。方法 回顧分析我院收治的 125 例結(jié)核性胸膜炎患者的臨床治療資料。結(jié)果 經(jīng)胸腔閉式引流術(shù)治療后總有效率達(dá) 100%，胸腔穿刺抽液組總有效率 %。閉式引流術(shù)加尿激酶治療組顯效率達(dá)80%。結(jié)論胸腔閉式引流術(shù)后給予尿激酶胸腔送藥，尿激酶組中毒癥狀消失快，并發(fā)癥較少，值得臨床驗(yàn)證并推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】結(jié)核

2、性胸膜炎尿激酶結(jié)核性胸膜炎早期為干性胸膜炎，此時(shí)胸膜充血、水腫，表面有少量纖維蛋白滲出物。 炎癥進(jìn)一步發(fā)展?jié){液滲出，形成滲出性胸膜炎。 滲出液中含有大量纖維蛋白和蛋白質(zhì)， 若對(duì)其進(jìn)行及時(shí)徹底治療， 炎癥則會(huì)逐漸消退， 完全將滲液吸收 ; 如病情遷延，可引起胸膜發(fā)生粘連、增厚、機(jī)化、收縮將肺臟包裹，導(dǎo)致患者脊柱出現(xiàn)側(cè)彎， 并具有一定致殘率。 本文通過回顧分析我院收治的 125 例結(jié)核性胸膜炎的臨床治療資料?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法一般資料本文選取我院 20XX年 1 月 20XX年 8 月收治的 125 例結(jié)核性胸膜炎患者。男 70 例，女 55 例，年齡 1267 歲，平均年齡 ( 

3、7;) 歲，病程 1 周 2 年。經(jīng)臨床初診檢查患者生命體征，進(jìn)行 CT檢查、 PPD試驗(yàn)、胸水常規(guī)檢查以及結(jié)核性抗體測(cè)定， 同時(shí)與生化檢查結(jié)合對(duì)患者明確診斷為結(jié)核性胸膜炎。 患者隨即分為三組，三組在年齡、性別、病情、病程方面無顯著差異 (P<) 。其中，三組分別是單純閉式引流組為對(duì)照組， 閉式引流加尿激酶為治療組及經(jīng)皮胸腔穿刺的抽液組。治療方法 閉式引流加尿激酶治療組共 45 例患者。給予該組患者 10 萬單位尿激酶加 5%的葡萄糖 20ml，經(jīng)胸腔閉式引流管注入， 10h 后釋放胸腔莫積液，療程為隔日 1 次，3 次/1 療程，多為 12 療程。單純胸腔閉式引流組共 40 例患者，均

4、行胸腔閉式引流術(shù)。經(jīng)皮胸腔穿刺的抽液組共 40 例，行 3 次抽取胸腔積液 2001000ml/1 次，直至無法抽取為止。 125 例患者在糖皮質(zhì)激素及抗結(jié)核藥物治療治療方面無顯著差異。療效判定 顯效：患者經(jīng)治療后無咳嗽、發(fā)燒、呼吸困難、胸痛，且臟器肺呼吸音質(zhì)正常 ; 胸部 X 線檢查無胸膜增厚、能明顯分清心膈角、肋膈角且膈肌光滑。有效：患者經(jīng)治療后咳嗽、發(fā)燒、呼吸困難、胸痛等癥狀明顯減輕，臟肺呼吸音減弱，胸部 X 線檢查有胸膜增厚，不能準(zhǔn)確的分辨清楚其心膈角、肋膈角、膈肌。無效：患者治療后體征沒有發(fā)生改變， X線檢查前后無變化。2 結(jié)果滲出性結(jié)核性胸膜炎經(jīng)胸腔閉式引流術(shù)治療后總有效率達(dá)100

5、%，胸腔穿刺抽液組總有效率 %。閉式引流術(shù)加尿激酶治療組顯效率達(dá)80%，高于其余兩組 (P<) 。其中 1 療程后出現(xiàn)洗肉水樣胸水的患者在胸腔閉式引流尿激酶組中有4例，該 4例患者在停止服藥后癥狀消失，其具有 9%(4/45) 的發(fā)病率。第一次送藥后就有局部胸痛出現(xiàn)的患者有 1 例，給予其對(duì)癥處理后癥狀得到患者， 而后繼續(xù)送藥沒有再次發(fā)生胸痛。 表 1 3 組療效結(jié)果比較 n(%)3 討論尿激酶作為纖維蛋白溶解藥，其能夠?qū)⒌鞍踪|(zhì)水解，沒有抗原性，可以將纖溶酶原直接激活， 同時(shí)也可以將纖維蛋白原降解。其主要治療的病有： 腦血管栓塞、冠脈血栓、深靜脈血栓、肺栓塞。在對(duì)于滲出性結(jié)膜炎進(jìn)行治療的

6、時(shí)候我們即根據(jù)了尿激酶的藥理特性， 將在胸水中和臟壁層胸膜中沉積的纖維蛋白溶解，由此使胸膜肥厚、粘連、機(jī)化發(fā)生的情況得到避免和減少。經(jīng)本組資料發(fā)現(xiàn)，滿6 個(gè)月的治療后， 閉式引流加尿激酶組顯效率80%，有效率 20%，總有效率 100%;單純胸腔閉式引流組僅有 65%的顯效率， 35%的有效率，總有效率 100%;經(jīng)皮胸穿抽液組則更低， %的顯效率，50%的有效率，還有 %的無效率，總有效率僅僅只有 %。通過對(duì) 3 組患者的治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 行胸腔閉式引流術(shù)的前 2 組患者，其總有效率均達(dá)到了 100%，但是相比單純胸腔閉式引流組，閉式引流加尿激酶組的顯效率明顯的更高。而經(jīng)皮胸穿抽液組其僅僅只有 %的顯效率，同時(shí)還有 %的無效病例。早發(fā)現(xiàn)、早治療結(jié)核性滲出性胸膜炎有利于將胸膜腔積液及時(shí)排除， 能夠使病人的中毒癥狀得到進(jìn)一步的減少， 能夠進(jìn)一步防止胸水中纖維在臟壁層胸膜表面沉積，從而使胸膜肥厚、 粘連及呼吸功能被影響的情況得到進(jìn)一步的抑制。 胸腔閉式引流術(shù)是對(duì)該病進(jìn)行治療的一種簡(jiǎn)單有效的方法， 在其術(shù)后給予尿激酶胸腔送藥 6 個(gè)月后能夠得到顯著的療效。 閉式引流及尿激酶組中毒癥狀能夠很快的消失，使胸膜肥厚粘連及肺功能受限的情況得到進(jìn)一步的減少， 并且具有較少的并發(fā)癥，在臨床中值得大力推廣。參考文獻(xiàn)孫巨碧 . 難治性結(jié)核性胸膜炎12 例治療體會(huì) J.臨床肺科雜志，