防汛防震衛(wèi)生防疫工作方案

1、防汛防震衛(wèi)生防疫工作方案為有效應(yīng)對地震、洪澇等災害的發(fā)生，切實做好災區(qū)傳染病疫情監(jiān)測和處置工作，全面落實預防控制措施，防止發(fā)生傳染病疫情的傳播流行，確保大災之后無大疫，特制定本方案。一、適用范圍本方案適用于地震、洪澇等災區(qū)傳染病預防控制工作。二、工作原則堅持貫徹“預防為主”的方針，加強日常監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情及時采取有效的預防與控制措施，迅速切斷傳播途徑，控制疫情的傳播和蔓延，保障災區(qū)人民生命安全，維護社會穩(wěn)定。三、疫情報告和監(jiān)測工作（一）疾病監(jiān)測報告基本要求1、迅速重建疾病監(jiān)測系統(tǒng)。以村醫(yī)（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員）為觸角，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為紐帶,迅速構(gòu)建并啟動災區(qū)疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。2

2、、收集整理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。包括人口居住、人口流動、傷亡、和疾病發(fā)生的情況，嚙齒動物和媒介生物的數(shù)量等。3、實行零報日報制度。在加快恢復傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的同時，以霍亂、病毒性肝炎、痢疾、傷寒、出血熱、流腦、流行性乙型腦炎、炭疽、感染性腹瀉及不明原因疾病為重點，迅速啟動零報日報制度，由村醫(yī)（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員）負責每日9時前報告前一日傳染病疫情情況，并在每日12時前逐級報告到市疾病預防控制中心匯總。構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，須按突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例規(guī)定報告。（二）疾病監(jiān)測工作除強化常規(guī)疾病監(jiān)測（被動監(jiān)測）外，災區(qū)疾病監(jiān)測要采用主動監(jiān)測，適時開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查，主動搜索疫情。災區(qū)臨時疾病監(jiān)測點的

3、建立要根據(jù)災區(qū)原有傳染病分布等因素綜合考慮，以受災嚴重的鄉(xiāng)村或受災群眾集中居住點為監(jiān)測點。災區(qū)疾病監(jiān)測內(nèi)容除常規(guī)法定傳染病外，根據(jù)受災程度、災區(qū)疫情及自然災害衛(wèi)生防病工作的需要等，可開展如腹瀉、發(fā)熱、發(fā)熱并出疹、嘔吐和（或）腹瀉等綜合征監(jiān)測。災區(qū)各級疾病預防控制機構(gòu)應(yīng)及時整理災區(qū)疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)，實行疫情每日分析研判制度，及時預測疫情發(fā)展趨勢，并將分析結(jié)果及時報衛(wèi)生計生行政部門。四、傳染病預防與控制（一）腸道傳染病腸道傳染病是以糞口途徑傳播為主的一類急性傳染病，主要病原包括霍亂弧菌、肝炎病毒、傷寒、副傷寒桿菌、痢疾桿菌、腸致瀉性大腸桿菌、致瀉性弧菌、空腸彎曲菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌、輪狀病毒、藍氏賈

4、第鞭毛蟲等。1、霍亂參見衛(wèi)生部地震災區(qū)霍亂疫情應(yīng)急處理預案。（衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)地震災區(qū)鼠疫等3種傳染病疫情應(yīng)急處理預案的通知）2、傷寒、副傷寒傷寒、副傷寒是由傷寒桿菌和副傷寒甲、己、丙沙門氏菌引起的急性腸道傳染病，多見于兒童和青壯年，好發(fā)于夏秋季。傳播途徑：糞一口途徑傳播，即病菌隨糞便排出，污染水、食物（蔬菜、瓜果、水產(chǎn)品、奶制品等）或其它生活用品，再經(jīng)口食入而傳播。潛伏期：傷寒為1-3周，一般10-14天；副傷寒較短為2-15天，一般8to天。臨床特點：持續(xù)高熱、相對緩脈、特征中毒癥狀，脾腫大、玫瑰疹與白細胞減少等為特征，常有畏寒、心肌炎等，腸出血、腸穿孔為主要并發(fā)癥。治療原則：早期診斷

5、，及時搶救。傷寒、副傷寒治療常用首選藥物為氟喳諾酮類抗生素，兒童、孕婦可用頭抱曲松等。病人應(yīng)注意臥床休息和補充足量水分與電解質(zhì)。腸出血者應(yīng)暫禁食，大量出血者應(yīng)輸血，腸穿孔時應(yīng)及早手術(shù)治療。疫苗應(yīng)用：傷寒用vi菌苗，尚無針對副傷寒的疫苗。3、細菌性痢疾細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的急、慢性腸道傳染病。傳播途徑：經(jīng)食物、水傳播多，或經(jīng)蠅、日常生活接觸。潛伏期：數(shù)小時至7天，平均1-3天。臨床特點：腹瀉、腹痛、里急后重、可伴有發(fā)熱。膿血便或粘液便，左下腹壓痛，中毒型可急性發(fā)作，高熱，并有感染性休克癥狀，有時出現(xiàn)腦水腫，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。治療原則：要注意水電解質(zhì)平衡，可給口服補液鹽,必要時可輸液，其它如

6、對癥治療，降溫、治腹痛。藥物治療可用叱哌酸、諾氟沙星，中毒型菌痢用環(huán)丙沙星。疫苗應(yīng)用：口服多價減毒活疫苗，尚未大量推廣。4、感染性腹瀉感染性腹瀉是由侵襲性大腸桿菌、腸產(chǎn)毒大腸桿菌和空腸彎曲菌等引起的炎癥性或分泌型腹瀉。傳播途徑：經(jīng)食物、水傳播多，或經(jīng)蠅、日常生活接觸。潛伏期：1t4天，平均1-4天。臨床特點：腹瀉為稀便、水樣便、膿血便等，伴惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱、腹痛，癥重者因大量失水引起脫水甚至休克等。治療原則：對癥治療，改善并糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào),同時對不同的病原體給予相應(yīng)抗生素治療。5、病毒性腹瀉發(fā)病原因：成人腹瀉輪狀病毒是大規(guī)模病毒性腹瀉流行和爆發(fā)的主要病因。傳播途徑：經(jīng)飲水和飲食

7、傳播是成人腹瀉輪狀病毒傳播的主要途徑，人與人的接觸傳播同樣可引起該病的流行。臨床表現(xiàn)：潛伏期約52小時，病程為2.5-6天，黃色水樣便，伴有腹脹、惡心、嘔吐等臨床癥狀。臨床診斷：單憑臨床表現(xiàn)無法作出確診，特別是首例病例的發(fā)生，實驗室診斷是確診的依據(jù)。臨床上應(yīng)注意與霍亂相區(qū)別，其嘔吐和腹瀉癥狀比霍亂輕，病死率較低。實驗室診斷：聚丙烯酰胺凝膠電泳，成人輪狀病毒有特有的電泳圖型。e1.isa方法。電子顯微鏡觀察輪狀病毒的形態(tài)呈車輪狀，在電子顯微鏡下很容易得到鑒定。治療：無針對成人腹瀉輪狀病毒的特效藥物，主要是對癥治療，口服補液加靜脈補液。預防：藥物預防無效，無預防性疫苗，做好飲水和食物的消毒是切斷其

8、傳播的有效方法。一但發(fā)現(xiàn)病人應(yīng)做好病人的隔離和環(huán)境的消毒。輪狀病毒是無包膜病毒，高壓蒸汽滅菌、煮沸及焚燒均可徹底殺滅病毒，此外，過氧己酸和含氯消毒劑等高效消毒劑溶液浸泡消毒也可有效滅活病毒。6、甲型肝炎（1）流行因素甲型肝炎（簡稱甲肝），是由甲肝病毒引起的急性傳染病，經(jīng)糞一口途徑傳播。病人和無癥狀甲肝病毒感染者是本病的主要傳染源。病毒隨糞便排出體外，通過污染水源、食物、手或任何用具造成傳播。患過或感染過甲肝的人可獲得牢固的免疫力。（2）癥狀和診斷急性無黃疽型肝炎近期內(nèi)出現(xiàn)連續(xù)幾天以上，無其他原因可解釋的乏力、食欲減退、厭膩、惡心、腹脹、稀便、肝區(qū)疼痛等，兒童常有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、精神不振

9、、不愛動等，部分病人起病時常有發(fā)熱，但體溫不高，或近期有甲肝流行，就可作出診斷。此時做化驗檢查會發(fā)現(xiàn)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常升高。甲型肝炎的特異診斷，需要檢查病人血清甲型肝炎igm抗體。急性黃疽型肝炎除具有急性無黃疽型肝炎的癥狀外,同時還伴有小便赤黃、眼鞏膜變黃、全身皮膚變黃，少數(shù)病人可有大便變灰。急性重癥型肝炎急性黃疽型肝炎病人出現(xiàn)高燒、嚴重的消化道癥狀，如食欲缺乏、頻繁嘔吐、重度腹脹、乏力、黃疽加重。出現(xiàn)肝昏迷的前驅(qū)癥狀，如嗜睡、煩躁不安、神志不清等。當發(fā)展成肝昏迷者，因搶救不及時或不當極易死亡。(3)治療輕型病人一般甲型肝炎預后良好，特別是兒童，不變成慢性，病死率很低。在急性期應(yīng)注意休息，飲食

10、以清淡可口為宜，如普通的米面食品、易于消化的蔬菜、水果，補充多種維生素。除重癥病人外，可給豆制品、雞蛋、瘦肉等高蛋白食品。忌飲酒、少油膩、可喝茶水，避免勞累、手術(shù)和服用有損肝臟的藥物。原則上不需要服保肝藥，但可補充維生素c和復合維生素b。病人一般都會在幾個月內(nèi)恢復。重癥病人因病死率較高，必須住院搶救治療。在急性黃疽型肝炎中，如果黃疽繼續(xù)加重，就要預防發(fā)展成重癥型肝炎的可能性，盡量就地住院隔離治療。(4)防治傳染源管理a、嚴格隔離治療病人，根據(jù)情況采用家庭隔離或集體隔離，隔離期為自發(fā)病之日起3周。b、密切接觸者可應(yīng)急注射丙種球蛋白，并進行隔離和醫(yī)學觀察，觀察期限45天。c、病人隔離后，對其居住和

11、活動場所（家庭、宿舍及托幼機構(gòu)等）應(yīng)盡早進行終末消毒，對疫區(qū)公共場所開展經(jīng)常性消毒，病人用過的食具要煮沸消毒30min,生活用品用0.5%過氧乙酸或2000mg/l有效氯含氯消毒劑溶液浸泡、噴灑或擦洗消毒，被單、衣物等應(yīng)煮沸消毒或日光下爆曬，或用500mg/l有效氯含氯消毒劑溶液浸泡消毒。切斷傳播途徑a、加強水源保護，嚴防飲用水被糞便污染，對甲型肝炎流行區(qū)的井水、缸水、澇壩水，須用漂白粉消毒，余氯應(yīng)保持在0.3mg/l以上。中小學校應(yīng)供應(yīng)開水，學生自帶水杯。b、改善環(huán)境衛(wèi)生，做好糞便的無害化處理，消滅蒼蠅。醫(yī)療單位中的糞便及污水須經(jīng)消毒處理后，方可排入下水道,廢棄物應(yīng)及時焚毀。病人的糞便和排泄

12、物應(yīng)用漂白粉或生石灰消毒，避免污染環(huán)境與水源。c、注意飲食衛(wèi)生，衛(wèi)生條件較差的地區(qū)或場所不喝生水和不吃涼拌食品。d、加強健康宣傳，搞好個人衛(wèi)生，特別要強調(diào)食前便后用肥皂水洗手。在接觸肝炎病人后，應(yīng)用肥皂流動水洗手或用0.5%碘伏溶液（含有效碘5000mg/l）；或用0.5%氯己定醇溶液涂擦消毒，作用3min,或用0.2%過氧乙酸浸泡消毒3min。保護易感人群可進行甲肝疫苗應(yīng)急接種。對疫區(qū)未發(fā)病的易感者可采用甲肝滅活疫苗進行應(yīng)急接種，對疫區(qū)周圍地區(qū)的易感者可用甲肝滅活苗或減毒苗進行應(yīng)急接種以控制疫情的擴散。（二）自然疫源性疾病流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病，

13、黑線姬鼠和褐家鼠為主要宿主動物和傳染源。1、傳播途徑：由鼠類攜帶病毒的排泄物如尿、糞、唾液等污染塵埃后形成的氣溶膠，能通過呼吸道而感染人；進食被鼠類攜帶病毒的排泄物所污染的食物，可經(jīng)消化道而感染;被鼠咬傷或破損傷口接觸帶病毒的鼠類血液和排泄物亦可導致感染；孕婦感染本病后，病毒可經(jīng)胎盤感染胎兒；寄生于鼠類身上的革螭或恙螭具有傳播作用。2、臨床特點和診斷：出血熱病人病程分為五期，發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期。病人早期即出現(xiàn)高燒、出現(xiàn)“三痛”（頭痛、腰痛、眼眶痛）、“三紅”（面部、頸部、上胸部皮膚潮紅）等出血熱特有的癥狀。典型患者出現(xiàn)五期病程?；颊甙准毎龆啵瑮U狀核和異形淋巴細胞增多

14、，血小板明顯減少。出現(xiàn)少尿、血尿、管型尿、蛋白尿、有時尿中可出現(xiàn)膜狀物?；颊哐逄禺愋詉gm抗體陽性或在病程中雙份血清的igg抗體滴度有4倍以上增高可以確診。如果單份血清抗體igg滴度在1：320以上，結(jié)合臨床表現(xiàn)也可以診斷。3、治療原則：目前主要采用綜合性治療。抓好“三早一就”，即早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療和就地治療。采取預防性治療及防治合并癥的治療措施，特別應(yīng)早期抓好抗病毒治療及液體療法。對重癥患者要及時抓緊抗休克、預防出血及腎功能衰竭的治療。4、預防措施滅鼠和防鼠是預防和控制本病流行的重要措施。發(fā)動群眾進行，如鼠密度很高，其他方法短期難以奏效時，可在專業(yè)人員指導及嚴格控制下，使用0.3%0.

15、5%磷化鋅小麥毒餌，晚放晨收。投放3晚后收集，深埋殘餌。投餌期間注意收集死鼠，深埋。疫苗可以有效地預防出血熱?？梢栽陂_展滅鼠的同時,對1060歲易感人群進行疫苗接種，盡快提高人群免疫力。加強鼠間疫情和人間疫情監(jiān)測。加強出血熱知識的宣傳教育。對當?shù)蒯t(yī)務(wù)人員進行有關(guān)出血熱診斷治療的培訓，切實做到“三早一就”。使群眾知道出血熱的常見臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、“三痛”、“三紅”，以便于早發(fā)現(xiàn)早治療，降低病死率。（三）蟲媒傳染病（流行性乙型腦炎）流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由乙型腦炎病毒引起的以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。主要發(fā)生于夏秋季節(jié)，以10歲以下兒童多見。1、傳播途徑：病人和受感染的動物均

16、可作為傳染源，其中豬與馬是重要的傳染源，傳播途徑主要通過蚊子（三帶喙庫蚊等）叮咬傳播給人畜。2、潛伏期：412天，一般1014天左右。3、臨床特點和診斷：急性起病，發(fā)燒、劇烈頭痛、惡心、噴射性嘔吐、嗜睡，伴有腦膜刺激癥狀。重者可出現(xiàn)昏迷、驚厥、抽搐、肢體痙攣性麻痹等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，甚至發(fā)展至中樞性呼吸循環(huán)衰竭而死亡。根據(jù)流行病學資料、臨床癥狀和體征以及實驗室檢查結(jié)果綜合分析診斷。4、流行病學：在乙腦流行區(qū)居住，在蚊蟲叮咬季節(jié)發(fā)病或發(fā)病前25天內(nèi)在蚊蟲叮咬季節(jié)到過乙腦流行區(qū)。5、實驗室檢查：腦脊液：壓力增高，呈非化膿性炎癥改變，外觀清亮，蛋白輕度增高，糖與氯化物正常，白細胞增高，多在（1020

17、）*io,/l,中性粒細胞占80%以上，早期多核細胞為主,后期單核細胞為主。測igm抗體：一個月內(nèi)未接種過己腦疫苗者，血或腦脊液中抗乙腦igm抗體陽性。測igg抗體及抗體滴度比：恢復期血清中特異性igg抗體滴度比急性期有4倍以上升高者或急性期抗體陰性、恢復期抗體陽性者。乙腦病毒分離：從腦脊液或腦組織或血清分離病毒陽性。6、控制措施疫情處理：發(fā)現(xiàn)病人應(yīng)及時向有關(guān)部門報告，城市要求12小時內(nèi)，農(nóng)村要求24小時內(nèi)報告。接到疫情報告后24-48小時內(nèi)到醫(yī)院了解患者的臨床表現(xiàn)，核實診斷，了解發(fā)病經(jīng)過和預防接種史，采集病人急性期血標本，檢測igg抗體進行實驗室診斷。發(fā)病一個月后復訪，了解病人的轉(zhuǎn)歸情況，采

18、集恢復期血標本，每份3毫升，分離血清后-2（tc保存，填寫乙腦流行病學調(diào)查表。隔離治療：病人和疑似病人均應(yīng)隔離治療，隔離應(yīng)著重防蚊、滅蚊。隔離至體溫正常為止。對接觸者不檢疫。目前尚無特效抗病毒藥物，主要是對癥、支持、綜合治療，要認真把好高熱關(guān)、驚厥關(guān)和呼吸衰竭關(guān)。開展以滅蚊為主的群眾性愛國衛(wèi)生運動：對高危地區(qū)采取超低容量大面積噴灑馬拉硫磷的方法，短期內(nèi)控制成蟲，降低蟲口密度。在農(nóng)村重點工作是牲畜棚（特別是豬圈）等場所的滅蚊。夜間睡覺防止蚊蟲叮咬可用蚊帳、驅(qū)蚊劑等，提倡不露宿。黃昏戶外活動應(yīng)避免蚊蟲叮咬。應(yīng)急免疫：應(yīng)急接種乙腦疫苗是控制乙腦的重要措施之一，接種對象是流行區(qū)的兒童及非流行區(qū)到流行區(qū)

19、的敏感人群，但應(yīng)注意偶合病例的發(fā)生。兒童經(jīng)初次基礎(chǔ)免疫后應(yīng)按規(guī)定加強免疫，疫苗在運輸和儲存過程中均應(yīng)在4c保存。宣傳教育：積極開展有關(guān)乙腦防治知識的宣傳教育，提高群眾的自我防護意識，特別是對防蚊、滅蚊和疫苗接種對預防乙腦重要性的認識，以便早發(fā)現(xiàn)和治療病人。（四）炭疽參見衛(wèi)生部地震災區(qū)炭疽疫情應(yīng)急處理預案（衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)地震災區(qū)鼠疫等3種傳染病疫情應(yīng)急處理預案的通知）。五、免疫規(guī)劃工作（一救災期間災區(qū)衛(wèi)生防病工作的重點是減少疫苗針對疾病的發(fā)病，控制疫情流行與暴發(fā)。要結(jié)合災害類型及受災地區(qū)實際情況,及時掌握災時疫情監(jiān)測資料，密切注意疫苗針對傳染病如甲肝、流腦、乙腦等的流行態(tài)勢；根據(jù)疫情監(jiān)測信

20、息，在確認其他綜合措施效果不顯著的情況下，結(jié)合災區(qū)人群免疫水平快速評估，對可能發(fā)生疫情暴發(fā)流行的地區(qū)，由市衛(wèi)生計生委批準，當?shù)匦l(wèi)生計生行政部門要嚴格組織，盡早對高危人群做好相關(guān)疫苗的預防接種工作。發(fā)生暴發(fā)疫情的，按照傳染病防治法有關(guān)規(guī)定，由當?shù)卣M織采取應(yīng)急措施。（二）災后恢復期地震、洪澇等災害后衛(wèi)生防病工作的重點是加強常規(guī)免疫，消除免疫空白。主要衛(wèi)生問題是冷鏈設(shè)備損壞，人員大量流動，易感人群增加。迅速恢復預防接種的正常工作秩序，認真分析本轄區(qū)計劃免疫工作現(xiàn)狀，評估損失，盡快恢復和重建計劃免疫設(shè)施和冷鏈系統(tǒng)，掌握當?shù)貎和媱澝庖弑镜踪Y料。有些已列入我國免疫規(guī)劃針對性疾病，如麻疹、百日咳等，可

21、能因災情而未能按常規(guī)免疫程序接種，留下敏感的免疫空白兒童，存在潛在流行的危險，應(yīng)盡快恢復受災地區(qū)計劃免疫的常規(guī)接種，立即補種有關(guān)疫苗，尤其要加強對流動人口的查漏補種,保護易感人群、消除免疫空白，防止計劃免疫所針對的疾病的暴發(fā)、流行。根據(jù)疾病流行狀況采取群體免疫措施或為控制疫情蔓延采取應(yīng)急免疫措施的地區(qū)要認真做好宣教工作和醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓工作，提高群眾認識，防范群體性心因性反應(yīng)的發(fā)生。六、健康教育做好災區(qū)的健康教育工作，通過墻報、掛圖、標語、傳單等形式，教會災區(qū)群眾如何注意飲食飲水衛(wèi)生。洪災后衛(wèi)生防疫工作方案一、工作目標堅持預防為主原則，大力加強衛(wèi)生防疫，有效預防和控制災后傳染性疾病、食源性疾

22、病、人畜共患病及中毒等次生事件，醫(yī)療救治到位，實現(xiàn)大災之后無大疫的疾病防控工作目標。二、工作原則政府主導，部門聯(lián)動，專業(yè)指導，全民參與。三、工作職責1.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、工業(yè)集中區(qū)管委會：對轄區(qū)內(nèi)災后衛(wèi)生防疫工作負主體責任，組織協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)各單位、基層組織開展衛(wèi)生防疫工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、工業(yè)集中區(qū)應(yīng)安排專項救災防疫工作經(jīng)費，用于災后防疫、撲滅疫情和改善災后環(huán)境。2、區(qū)衛(wèi)計。動員全區(qū)衛(wèi)計系統(tǒng)人員，負責災后衛(wèi)生防疫工作的醫(yī)療救治救助、防疫現(xiàn)場指導、疫情監(jiān)測和防控、飲用水安全監(jiān)督監(jiān)測、救災人員的防疫技術(shù)指導和培訓、配送衛(wèi)生防疫用品等，指導督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、工業(yè)集中區(qū)開展愛國衛(wèi)生工作。3、區(qū)農(nóng)

23、業(yè)：負責指導督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、工業(yè)集中區(qū)開展農(nóng)村清潔工程工作，徹底清除災后垃圾、淤泥及其他廢棄物。4、區(qū)城管：負責指導督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、工業(yè)集中區(qū)城鎮(zhèn)街道及公共場所的清洗、垃圾清運和規(guī)范處理工作。5、區(qū)畜牧：負責指導督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、工業(yè)集中區(qū)做好災后動物尸體處置工作。6、區(qū)水務(wù)：負責指導督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、工業(yè)集中區(qū)做好農(nóng)村飲水安全工程工作，負責搶抓時間調(diào)試提水、供水、消毒設(shè)備，負責供水管網(wǎng)維修，嚴格按供水流程進行消毒處理，確保各水廠自來水供水可靠，群眾飲水安全。7、區(qū)食藥監(jiān)：負責災后食品衛(wèi)生管理，加強食品安全檢查，查處銷售和使用被洪水浸泡的糧食及各類食品、淹死的家畜家禽等行為，切實保障災區(qū)群

24、眾食品衛(wèi)生安全。8、區(qū)委宣傳部：負責督促指導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、工業(yè)集中區(qū)加強災后衛(wèi)生防疫知識宣傳；密切掌握輿論導向，堅持正面引導。四、工作任務(wù)（一）積極開展環(huán)境衛(wèi)生清理與消毒洪水退到哪里，環(huán)境清理和消毒工作就應(yīng)該做到哪里，對受淹的房屋、公共場所要分類做好衛(wèi)生消毒工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、工業(yè)集中區(qū)及各部門要組織發(fā)動單位職工、群眾徹底清理垃圾及糞便，并加強無害化處理，科學實施消毒、殺蟲、滅鼠，消除疫病發(fā)生與流行的條件。在開展愛國衛(wèi)生運動全面清理環(huán)境的過程中，要以生活環(huán)境及公共場所為主,堅持“先進行清淤、后實施消殺滅“的原則，對水淹地區(qū)和居民住宅、廁所、垃圾點、臨時住所等地要全面實施藥物噴灑消毒殺蟲處理，特

25、別是要做好學校、醫(yī)院、安置點等人員密集區(qū)域的消毒、殺蟲、滅鼠，消除傳染病發(fā)生與流行的條件。要堅持科學消殺，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、工業(yè)集中區(qū)）、村組（社區(qū)）可在重災地方設(shè)置消殺藥水配置發(fā)送點，指導群眾科學使用。1、清理室內(nèi)外環(huán)境。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、工業(yè)集中區(qū)）要組織人員認真做好清除淤泥、排除積水、填平坑洼、鏟除雜草、疏通溝渠等工作，迅速修復廁所和其他衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，垃圾必須集中收集、定點處理，適時用漂白粉、敵敵畏等藥物消毒殺蟲，控制蚊蠅孳生。責任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、工業(yè)集中區(qū)督導單位：區(qū)農(nóng)業(yè)、區(qū)城管2、集中處理動物尸體。對環(huán)境清理中清出的家畜家禽和其他動物尸體，在掩埋時，選擇掩埋的地點要遠離居住地方，挖土坑深

26、2米以上,在坑底灑漂白粉或生石灰，把動物尸體先用10%漂白粉上清液噴霧（200毫升/平方米），作用2小時后，裝入塑料袋，投入坑內(nèi)，再用漂白粉按20-40克/平方米的量灑蓋在尸體上，然后覆土掩埋壓實，參加環(huán)境清理的作業(yè)人員要做好個人衛(wèi)生防護。責任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、工業(yè)集中區(qū)督導單位：區(qū)畜牧3、環(huán)境消毒。在徹底清理環(huán)境后，以84消毒液按1:50的比例配制或其他含氯消毒劑進行環(huán)境消毒，使災區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生面貌在短期內(nèi)恢復到災前水平。環(huán)境消毒應(yīng)采取科學的方法，避免濫用、使用不當污染環(huán)境?？稍谑転狞c集中設(shè)置消毒藥水發(fā)放處，統(tǒng)一配制消毒溶液，提供給家庭和場所消毒。凡是水淹和受災地區(qū)的住戶，水退后首先組織專人

27、對房屋質(zhì)量進行安全性檢查，確認其牢固性，然后打開門窗，通風換氣，清洗家具，清理室內(nèi)物品，整修廁所，全面清掃室內(nèi)和院落，修繕禽畜棚圈，清除垃圾雜物。必要時對墻壁、地面及日常生活用品進行消毒處理，待室內(nèi)通風干燥、空氣清新后方可搬入居住。責任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、工業(yè)集中區(qū)督導單位：區(qū)衛(wèi)計4、群眾臨時集中安置點的衛(wèi)生要求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要組織力量做好對群眾集中安置點的消殺工作。做好水源保護和飲水消毒工作，供給安全衛(wèi)生飲用水。新搭建的帳篷和棚屋等臨時住所要能遮風防雨，同時應(yīng)滿足通風換氣和夜間照明的要求。要設(shè)法降低室溫，防止中暑。注意居住環(huán)境衛(wèi)生，不隨地大小便和亂倒垃圾污水，不要在棚子內(nèi)飼養(yǎng)

28、畜禽。設(shè)置臨時廁所、垃圾收集站點，做好垃圾、糞便的衛(wèi)生管理。責任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、工業(yè)集中區(qū)，督導單位：區(qū)衛(wèi)計（二）飲用水衛(wèi)生處理洪澇災害期間飲用水源一般含有多量泥沙，渾濁度高；受人畜糞便污染，細菌孳生；垃圾、糞便、動物尸體、各種雜物進入水體，有機污染嚴重；農(nóng)藥、化肥、工業(yè)廢物等化學品沖入水中，并可能有劇毒物質(zhì)存在。要把飲用水源的保護和清潔放在首位。區(qū)衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法要加大對水源質(zhì)量監(jiān)督監(jiān)測的頻次，特別要對非水廠供水地區(qū)進行拉網(wǎng)式排查，做好水源的清潔和消毒，不留死角。1.保護水源，防止飲用水源受污染在洪水期間，應(yīng)在上游水域選擇飲用水水源取水點，并劃出一定范圍，嚴禁在此區(qū)域內(nèi)排放糞便、污水

29、與垃圾。對非水廠供水地區(qū)進行拉網(wǎng)式排查，做好水源清潔消毒，不留死角。經(jīng)水淹的井或水池，必須進行清掏、沖洗與消毒。先將水井掏干，清除淤泥，用清水沖洗井壁、井底，再淘盡污水。群眾集中安置點增設(shè)的臨時廁所和垃圾堆放點應(yīng)遠離水源，防止污染水源。責任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、工業(yè)集中區(qū)督導單位：區(qū)水務(wù)2、飲用水處理在洪澇災害期間，嚴禁飲用水淹區(qū)飲用水源水。生活飲用水須在應(yīng)急監(jiān)測合格后方可使用。退水后的用水供應(yīng)分類消毒。（1）集中式供水消毒:經(jīng)水淹過的供水設(shè)施和管網(wǎng)，必須清理消毒，現(xiàn)場水質(zhì)檢測合格后方能啟用，退水后一個月內(nèi)每三天進行一次督導。（2）缸水或桶水消毒。根據(jù)待消毒的水量，利用漂白粉澄清液或漂白粉精，根

30、據(jù)有效氯含量計算取出定量藥劑，加少量水，攪拌均勻，倒入待消毒水中，攪勻，放置30分鐘。漂白粉精片簡易實用，一擔水（50公斤）加1片即可（或參閱該劑說明書進行）。（3）水井消毒。水井或水池清洗后，待自然滲水到正常水位，進行加氯消毒。漂白粉投加量按井水量以25-50mg/l有效氯計算。浸泡12-24小時后，排空井（池）水，再待自然滲水到正常水位后，按正常消毒方法消毒，即可正常使用。利用井水（池水）為飲用水水源的，將漂白粉或漂白粉精片倒入簡易消毒器中，置于井水（池水）中。一口大水井每次消毒可維持半月左右。簡易消毒器可用商品簡易消毒器，也可自制，方法如下：取兩個空竹筒，用繩連接，下部竹筒內(nèi)裝消毒劑，并

31、鉆數(shù)個小孔，投入井中；也可用兩個空塑料瓶，以繩連接，在裝消毒劑瓶上鉆數(shù)小孔，投入井中。對水消毒時，按5-10mg/l含氯量計算并投放消毒劑，經(jīng)處理后的水中余氯應(yīng)達到0.7mg/l。責任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、工業(yè)集中區(qū)，區(qū)水務(wù)檢測單位：區(qū)疾病預防控制中心督導單位：區(qū)衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法（三）廁所衛(wèi)生和糞便的處理廁所是人們生活不可缺少的衛(wèi)生設(shè)施，災害時用的廁所應(yīng)達到應(yīng)急性、便利性和實用性的要求。加強廁所糞便管理。1、臨時用的廁所應(yīng)達到應(yīng)急、便利、實用和合理的要求。搭建的臨時廁所一定要做到：選擇地勢較高的地方，遠離水源至少30米以上。有條件的地方可選擇塑料缸、桶、陶瓷缸來代替糞池；在無條件的情況下，可

32、挖坑，坑的周圍或底部要用塑木斗膜襯里或水泥和磚砌成。廁所應(yīng)做到不滲不漏，糞坑滿時應(yīng)及時清除。2、禽畜應(yīng)建臨時欄飼養(yǎng)，欄里的禽畜糞要及時清理，減少蚊蠅孳生?？刹捎眉S便與漂白粉5:1的比例，充分攪合，消毒處理。責任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、工業(yè)集中區(qū)督導單位：區(qū)農(nóng)業(yè)（四）病媒生物防制1.殺蟲(1)防蚊蠅。首先要采取環(huán)境治理，將居住處附近雜草消除掉，雜物整理齊整。有條件的災區(qū)，在住處裝上紗門、紗窗；睡覺前點燃蚊香(或電熱蚊香)；用市售驅(qū)蚊劑涂在身體暴露部位。(2)殺滅蚊蠅。將1%敵敵畏孚1.劑用壓縮噴霧器噴灑室外，注意不要污染水源和食品，同時搞好個人防護。室內(nèi)(帳篷內(nèi))壁周圍噴奮斗吶(10-20mg/m2

33、)、凱素靈(10-20mg/m2)、三氯殺蟲酯(2.0g/m2)或噴射市售噴射劑和氣霧劑。(3)殺滅幼蟲措施。清除居住區(qū)內(nèi)夕卜環(huán)境積水、填平水坑，清理環(huán)境，減少孳生場所。加強防護，減少蚊蠅與人畜接觸。科學、規(guī)范使用殺蟲劑，使用要得當，也要注意盡量不要污染水源和食品。2、滅鼠(1)根據(jù)各地條件不同，受災過程有異，只有針對具體情況提出對策，才能奏效。采取綜合治理，防、滅結(jié)合，注意治本，要充分發(fā)揮各種方法的長處，互相補充。滅鼠的方法多用器械滅鼠，如鼠籠、鼠夾和粘鼠板等，但不能使用電子貓，嚴禁自拉電網(wǎng)捕鼠?？捎盟蚰酀{灌洞。(2)慎用毒餌。當鼠密度很高，或人群受到鼠源疾病嚴重威脅時，則應(yīng)在嚴密組織、充

34、分宣傳的基礎(chǔ)上，開展毒餌滅鼠。毒鼠只能用國家準用的高效、安全的抗凝血滅鼠劑，如0.005%澳敵隆或大隆。嚴禁使用毒鼠強、氟乙酚胺等禁藥，不用未獲國家登記的其它藥物、無資質(zhì)單位配制的毒餌和集貿(mào)市場上私賣的毒餌。澳敵隆、大隆在第1和第4晚各投1次，磷化鋅連投3晚。（3）確保人畜安全。不能用熟食配制毒餌，更不能用餅干或方便面等。毒餌必須有警告色。投餌點應(yīng)有醒目標記。投餌工作由受過培訓的滅鼠員承擔。投毒后及時搜尋死鼠，管好禽畜，保藏好食品，照看好小孩。投餌結(jié)束應(yīng)收集剩餌，焚燒或在適當?shù)攸c深埋。同時做好中毒急救的準備。責任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、工業(yè)集中區(qū)督導單位：區(qū)愛衛(wèi)辦（五）傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件

35、監(jiān)測報告1.重點監(jiān)測的癥狀：發(fā)熱和腹瀉。監(jiān)測的疾病包括：霍亂、病毒性肝炎（甲肝、戊肝）、痢疾、傷寒、出血熱、鉤端螺旋體病、乙型腦炎、瘧疾、感染性腹瀉、手足口病、食物中毒等疾病。2、實行疫情日報告和零報告制度。各醫(yī)療機構(gòu)按7月6日全區(qū)衛(wèi)計系統(tǒng)抗災救災工作會議要求及時開展疫情日報告和零報告。發(fā)生疾病特別是不明原因疾病暴發(fā)，應(yīng)當以最快的通訊方式向區(qū)疾控中心報告疫情；區(qū)疾控中心接到報告后，應(yīng)立即組織人員進行現(xiàn)場調(diào)查處理，迅速控制和撲滅疫情。3、區(qū)疾控中心要做好疫情分析和預測預報，疫情分析應(yīng)有時間、地區(qū)和人群的比較，還應(yīng)分析發(fā)生原因及提出今后防治工作的建議。責任單位：區(qū)衛(wèi)計各醫(yī)療機構(gòu)、區(qū)疾控中心（六）食

36、品安全管理加強受災區(qū)域食品安全知識宣傳和食品安全監(jiān)管，重點加強對群眾集中安置點食品安全監(jiān)管。1、注意飲食衛(wèi)生和食品安全，防止病從口入。不要購買和食用被洪水浸泡的食品和洪水淹死、病死的家畜家禽，以及霉變的食品、蔬菜、水果。不吃腐敗變質(zhì)和過期的食品、不吃來源不明、不是經(jīng)過專用食品容器包裝的食品，包括無生產(chǎn)日期、無保質(zhì)期、無品名的“三無“食品。食物要生熟分開保存、煮熟煮透，盡量不吃生冷食品。飯前便后要洗手，不用臟水漱口和洗瓜果、碗、筷等。2、對于輕度霉變糧食的處理，可采用風扇吹，清水或泥漿水飄浮等方法去除霉粒，然后反復用水搓洗?；蛴?%石灰水浸泡霉變糧食24小時撈出，洗凈曬干。霉變重的糧食，毒素含量

37、高，難以去除，因此不能吃。責任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、工業(yè)集中區(qū)督導單位：區(qū)食品藥品監(jiān)督管理（七）宣傳教育充分利用新聞媒體和群眾喜聞樂見的宣傳形式，通過電視、廣播、宣傳車、宣傳單等多種方式，積極向群眾宣傳災害期間的衛(wèi)生防疫知識,重點宣傳傳染病防治、災后食品安全、飲水衛(wèi)生知識，使廣大群眾真正了解和掌握傳染病防治的基本知識，增強廣大群眾災后自我防病意識和能力，防止傳染病疫情發(fā)生。同時密切掌握輿論導向，正面引導。責任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、工業(yè)集中區(qū)，區(qū)衛(wèi)計督導單位：區(qū)委宣傳部五、組織領(lǐng)導和工作要求成立*區(qū)災后衛(wèi)生防疫工作領(lǐng)導小組，由*任組長，*任常務(wù)副組長，*、*和區(qū)衛(wèi)計、區(qū)農(nóng)業(yè)、區(qū)城管、區(qū)畜牧、區(qū)水務(wù)、

38、區(qū)食藥監(jiān)主要負責人為副組長，區(qū)委宣傳部、區(qū)衛(wèi)計、區(qū)農(nóng)業(yè)、區(qū)城管、區(qū)畜牧、區(qū)水務(wù)、區(qū)食藥監(jiān)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（桂亍道、工業(yè)集中區(qū)）等單位分管衛(wèi)生防疫工作負責人為成員。領(lǐng)導小組辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)計，辦公室主任由區(qū)衛(wèi)計生長兼任。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、工業(yè)集中區(qū)均要成立相應(yīng)救災防疫領(lǐng)導機構(gòu)，把災后衛(wèi)生防疫工作作為當前抗洪救災、重建家園的重要內(nèi)容，加強領(lǐng)導，分工分責，密切配合，動員社會各界積極參與，齊心協(xié)力做好災期災后的衛(wèi)生防疫工作，實現(xiàn)大災之后無大疫的疾病防控工作目標。（一）各有關(guān)單位要切實把維護人民群眾的健康放在首位，將救災防病工作作為一項政治任務(wù)，排除各種干擾，全身心投入到本次救災防疫工作中去，切實履行職責，抓好各項工

39、作落實，確保災后無重大傳染病和食源性疾病等次生事件發(fā)生。（二）加強溝通協(xié)作。各單位之間必須相互溝通，團結(jié)協(xié)作，在工作中遇到困難和問題要及時匯報、溝通、研究解決，共同完成災后防疫任務(wù)。（三）完善應(yīng)急物資儲備，加強對應(yīng)急物資的管理，提高物資統(tǒng)一調(diào)配和保障能力，為預防和處置災后突發(fā)事件提供有力的保障，真正做到分工協(xié)作、統(tǒng)一調(diào)配、有備無患。（四）嚴格救災防疫工作紀律。各單位負責人和相關(guān)工作人員必須堅守工作崗位，遵守救災防疫工作紀律。對因工作不負責任、處置不力等造成傳染病暴發(fā)流行和重大食源性疾病發(fā)生等事件的，要追究相關(guān)責任人員的責任。洪災之后如何保護飲用水源1.盡可能減少污染源將衛(wèi)生防護帶內(nèi)有毒有害物質(zhì)

40、遷移到安全地帶。遷移水源防護帶沿岸糞缸、牲備圈，清除垃圾堆。打撈垃圾、動物尸體及水面的漂浮物。增設(shè)廁所、固定垃圾堆放點，專人管理、及時清理，防止污染水源。2.重點保護已有的集中式供水水源防止洪水淹沒深井水，保護地下水源。保護自來水廠構(gòu)筑物。搶修凈水設(shè)備和管道，清洗消毒受淹的飲水蓄水池和水箱。根據(jù)水質(zhì)變化，調(diào)整凈水劑和消毒劑的投加量，保證自來水水質(zhì)。洪災之后如何做好飲用水的消毒工作對集中式供水，嚴格按水廠標準消毒。分散式飲水，如對水井、山溪水等混濁水須先用明研按2克（100毫克）加入2斤水的比例作用10分鐘澄清后，然后消毒處理。消毒方法：第一種方法：每擔水（約100市斤）加漂白粉0.50克作用3

41、0分鐘。第二種方法：每擔水（約100市斤）加漂漂白粉精0.15克作用30分鐘。洪災期間常見環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)急措施1.在災民聚集點，選擇合適地點，合理布，因地制宜，就地取材搭建的臨時廁所，要求做到不能排入水體。對廁所和糞便，應(yīng)包段、包戶有專人負責管理。2、盡量利用現(xiàn)有儲糞設(shè)施來儲存糞便，如無儲糞設(shè)施，可將糞便與泥土混合后泥封堆存，或用塑料覆蓋，四周挖排水溝以防雨水浸泡、沖刷。3、在應(yīng)急情況下，于適宜地稍高地點，可挖一圓形土坑，用防水塑料膜作為糞池襯里，把薄膜向坑沿延伸20厘米，用土壓住，糞便倒入池內(nèi)儲存，加蓋密封，發(fā)酵處理。4、在特殊困難情況下，為保護飲用水源，可采有較大容量的塑料桶，木桶等宣傳品收集

42、糞便，裝滿后加蓋，送到指定地點暫存，待水災過后運出處理。5、船上的居民糞便，應(yīng)使用容器收集后送上岸集中處理，禁止倒入水中，以防止傳染病傳播。6、集中治療的傳染病人糞便必須用專用容器收集，然后作特殊消毒處理。散居病人的糞便應(yīng)采用以下方法處理：漂白粉：糞便與漂白粉的比為5:1,充分攪合后，集中掩埋。生石灰：糞便內(nèi)加入等量的石灰粉，攪拌后再集中掩埋。7、不要亂倒垃圾和臟物。臨時災民居住點的垃圾應(yīng)設(shè)在運出方便、利于管理的地方。垃圾應(yīng)及時收集、，青運。有條件時，可采用泥封堆肥法處理或用兼膜覆蓋。8、對傳染性的垃圾、用黑色塑料袋收集，進行焚燒或消毒處理。各種消毒對象的處理方法q)一般用具：2%漂白粉上清液

43、，浸泡或擦拭，作用30分鐘。(2)食具：首選蒸煮15分鐘，計時過程中不能新加入物品，否則持續(xù)加熱時間應(yīng)從重新加入物品再次煮沸時開始計時。在無燃料條件時也可用含氯消毒劑，有效氯250mg/l,作用15分鐘，然后用潔凈水沖洗。墻壁、地面：按1:50的比例稀釋84消毒液進行噴灑，作用2小時。(4)傳染病人糞便：處理稀便，漂白粉加入量為稀便量的1/5，作用2小時；干便加入2倍量的10%漂白粉上清液，攪拌均勻，作用4小時。(5)傳染病人嘔吐物：加入1/5量的漂白粉，攪勻，作用2小時。(6)污水：對于污染的生活生活污水加氯量為80200mg/l,作用30分鐘后，余氯應(yīng)保持5mg/l。(7)衣服被褥而t熱耐濕紡織品可煮沸30分鐘或流通蒸汽30分鐘；