鎮(zhèn)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作方案

1、xx鎮(zhèn) 2011 年重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作方案針對(duì)嚴(yán)重威脅婦女、兒童、老年人等脆弱人群和居民的傳染病、地方病等重大疾病和主要健康危險(xiǎn)因素，國(guó)家設(shè)立和實(shí)施了重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。按照上級(jí)工作要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，決定在我鎮(zhèn)開(kāi)展增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村婦女“兩癌”普查、孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、剖宮產(chǎn)率控制、15 歲以下兒童乙肝疫苗補(bǔ)種、農(nóng)村改廁、醫(yī)療廢棄物的處置等七項(xiàng)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，特制定本實(shí)施方案。一、項(xiàng)目任務(wù)與工作內(nèi)容（一）增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。1、項(xiàng)目?jī)?nèi)容。為準(zhǔn)備懷孕的婦女（包括流動(dòng)人口）在孕前 3 個(gè)月孕早期3 個(gè)月內(nèi)免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，預(yù)防神經(jīng)管缺陷。2、項(xiàng)目目標(biāo)。對(duì)全鎮(zhèn)所有準(zhǔn)備懷孕的婦女

2、免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率達(dá)60 ，葉酸服用率達(dá)60% ，葉酸服用依從率達(dá) 30%, 隨訪登記率95% 以上。3、工作流程。由醫(yī)院婦保醫(yī)生發(fā)放給當(dāng)月新增的結(jié)婚對(duì)象與早孕對(duì)象，按每人每天1 片（ 0.4 毫克）發(fā)放，懷孕前發(fā)3 瓶，懷孕后發(fā) 3 瓶，每次發(fā)放三個(gè)月的用量，保證孕前3 個(gè)月 -孕早期 3 個(gè)月服用量。如果婦女服用葉酸6 個(gè)月未懷孕，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下自行購(gòu)買繼續(xù)增補(bǔ)葉酸。高危待孕婦女（指準(zhǔn)備懷孕的婦女中，既往生育過(guò)神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者）由市婦保所發(fā)放。要全面及時(shí)掌握目標(biāo)人群，加強(qiáng)對(duì)服用對(duì)象的日常監(jiān)管，鄉(xiāng)村醫(yī)生每月要對(duì)領(lǐng)取葉酸的婦女進(jìn)行隨訪，對(duì)高危待孕婦女每12

3、周 1次隨訪，監(jiān)督服用對(duì)象按時(shí)服藥，并指導(dǎo)其填寫服用登記卡。4、信息管理。建立臺(tái)賬，對(duì)藥品的領(lǐng)取、發(fā)放及服用情況及時(shí)登記。鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)建立葉酸服用信息臺(tái)賬；衛(wèi)生院負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)，并上報(bào)本轄區(qū)內(nèi)葉酸的發(fā)放和服用信息。（二）農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目。1、項(xiàng)目?jī)?nèi)容。檢查對(duì)象為在本地居住1 年以上、自愿參加并能接受檢查的35 59 歲婦女。檢查內(nèi)容為健康教育及問(wèn)卷調(diào)查、婦科檢查、輔助檢查、對(duì)可疑或異常病例進(jìn)行進(jìn)一步診斷和追蹤隨訪，并對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行收集和上報(bào)等。2、項(xiàng)目目標(biāo)。2011 年應(yīng)完成市局下達(dá)的兩癌檢查任務(wù)。通過(guò)宣傳、健康教育和“兩癌”檢查等方式，提高兩癌早診早治率，降低死亡率，提高我院服務(wù)能力，保障

4、廣大農(nóng)村婦女身體健康。3、信息管理。本院負(fù)責(zé)登記“兩癌”免費(fèi)篩查、確診登記冊(cè)，填寫受檢對(duì)象個(gè)案記錄卡，按季度將篩查數(shù)據(jù)匯總后報(bào)送市婦幼保健機(jī)構(gòu)。（三）孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策，引導(dǎo)農(nóng)村孕產(chǎn)婦到有資質(zhì)的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)分娩，為廣大農(nóng)村孕產(chǎn)婦提供安全、有效、規(guī)范的孕產(chǎn)期保健服務(wù)，進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。執(zhí)行省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、物價(jià)局、勞動(dòng)和社會(huì)保障廳關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作的意見(jiàn)（蘇衛(wèi)社婦2009 6 號(hào)）制訂的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本服務(wù)項(xiàng)目和限價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，保證農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的服務(wù)質(zhì)量和合理收費(fèi)。建立健全產(chǎn)科質(zhì)量管理體系，按照省定技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)定期開(kāi)展考

5、核評(píng)估，強(qiáng)化質(zhì)量控制，改善服務(wù)質(zhì)量。實(shí)行產(chǎn)科質(zhì)量督查制度，將定期督查與日常監(jiān)管相結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管與社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合，督促助產(chǎn)機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為，保障產(chǎn)科質(zhì)量，維護(hù)廣大孕產(chǎn)婦生命安全。（四）剖宮產(chǎn)率控制1、嚴(yán)格資質(zhì)審查。醫(yī)院對(duì)未取得相關(guān)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)堅(jiān)決禁止實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)。、2、加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理。健全院內(nèi)助產(chǎn)技術(shù)質(zhì)量管理的制度體系，包括崗位責(zé)任制、產(chǎn)科質(zhì)量自我評(píng)估制度、疑難死亡病例討論制度、轉(zhuǎn)診會(huì)診制度、危重孕產(chǎn)婦報(bào)告制度和評(píng)審制度，助產(chǎn)人員“三基”訓(xùn)練和考核制度等。加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，包括加強(qiáng)節(jié)假日、交接班和夜間的產(chǎn)科質(zhì)量管理、臨產(chǎn)前后、剖宮產(chǎn)手術(shù)前后的監(jiān)護(hù)等。建立防范和處置醫(yī)療事故的預(yù)案，包括各

6、種應(yīng)急措施和救治方案、危重孕產(chǎn)婦搶救工作流程和危重孕產(chǎn)婦急救應(yīng)急預(yù)案，縮短急救反應(yīng)時(shí)間，提高產(chǎn)科急救能力。建立危重孕產(chǎn)婦緊急救治的綠色通道，配備監(jiān)護(hù)和搶救設(shè)備，保證藥物、血液的及時(shí)供給，消除隱患，減少風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。正確使用催產(chǎn)素，嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指征，降低剖宮產(chǎn)率。落實(shí)高危孕產(chǎn)婦早期發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診和干預(yù)制度，嚴(yán)禁截留高危孕產(chǎn)婦。3、準(zhǔn)確把握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征。建立和完善與剖宮產(chǎn)相關(guān)的醫(yī)療制度和技術(shù)常規(guī)，加強(qiáng)助產(chǎn)及相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，把自然分娩的適應(yīng)范圍、剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床手術(shù)指征和相關(guān)法律法規(guī)教育納入培訓(xùn)的重要內(nèi)容，熟練掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)學(xué)指征，要教育助產(chǎn)人員增強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任感 ,避免趨利和減少責(zé)

7、任行為的剖宮產(chǎn)，積極開(kāi)展無(wú)痛分娩技術(shù)。對(duì)于沒(méi)有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，孕婦或家屬要求實(shí)施剖宮產(chǎn)的，要進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋；對(duì)符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的，也要向其充分講清剖宮產(chǎn)手術(shù)的利弊關(guān)系，在知情同意的原則下，嚴(yán)格履行手術(shù)簽字手續(xù)。除急診剖宮產(chǎn)手術(shù)外，所有擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)必須經(jīng)過(guò)科主任批準(zhǔn)，無(wú)手術(shù)指征的剖宮產(chǎn)須報(bào)醫(yī)教科或主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。要定期開(kāi)展自查自糾，針對(duì)突出問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，制訂降低剖宮產(chǎn)率有效措施，切實(shí)降低剖宮產(chǎn)率。4、嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率。自2011 年 1 月起，醫(yī)院剖宮產(chǎn)率控制在45% 以內(nèi)，要制定控制剖宮產(chǎn)率的相應(yīng)措施，以每年5%的降幅促使剖宮產(chǎn)率下降，力爭(zhēng)3-5 年內(nèi)達(dá)到剖宮產(chǎn)率30 的目標(biāo)。（五）

8、15 歲以下兒童乙肝疫苗補(bǔ)種1、項(xiàng)目目標(biāo)：本項(xiàng)目定于2011 年在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)對(duì)1997 年至 2000年出生的未免疫人群實(shí)施乙肝疫苗接種，進(jìn)一步降低該人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜帶率。2、補(bǔ)種要求：根據(jù)既往接種史，按照國(guó)家免疫規(guī)劃確定的0、1、6 月的免疫程序，完成乙肝疫苗全程接種。對(duì)既往未接種乙肝疫苗者，接種 3 針次；免疫史不全者，接種時(shí)間距離第1 針次間隔在一年內(nèi)的，只需補(bǔ)種未完成的劑次；而超過(guò)一年的和免疫史不詳者視為未接種，須接種 3 針次疫苗。（六）農(nóng)村改廁1、項(xiàng)目目標(biāo)提高農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率，加快農(nóng)村無(wú)害化戶廁建設(shè)進(jìn)程，到2011 年底，新增農(nóng)村無(wú)害化衛(wèi)生廁所1400 座。2、

9、項(xiàng)目?jī)?nèi)容根據(jù)農(nóng)村改廁管理辦法和農(nóng)村改廁技術(shù)規(guī)范要求，建設(shè)三格式無(wú)害化衛(wèi)生廁所。(七)醫(yī)療廢棄物管理1、總體目標(biāo)：醫(yī)療廢棄物處置工作要以“農(nóng)村環(huán)境有明顯改善”和“防止疾病傳播、保障人體健康及環(huán)境安全”為目標(biāo)，以“清潔衛(wèi)生、無(wú)害處理、簡(jiǎn)便實(shí)用、群眾歡迎”為要求，進(jìn)一步嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理力度，規(guī)范醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，杜絕醫(yī)療廢物的流失和二次污染；不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境，減少腸道、蟲(chóng)媒傳染病等疾病的發(fā)生，提升農(nóng)民群眾的健康衛(wèi)生意識(shí)。打造健康、清潔的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。2011 年全鎮(zhèn)鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物集中處置率 100% 。2、重點(diǎn)任務(wù)：衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站是農(nóng)村醫(yī)療廢物管理的

10、主體，必須按有關(guān)規(guī)定實(shí)施好醫(yī)療廢物的收集、分類、預(yù)處理、暫存、交換各環(huán)節(jié)的工作。禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物，禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。3、醫(yī)療廢物處置流程包括醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置等環(huán)節(jié)。衛(wèi)生院要成立主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)人的醫(yī)療廢物處置領(lǐng)導(dǎo)小組，指定專人負(fù)責(zé)具體工作，積極配合恒星公司做好醫(yī)療廢物的處理工作。要建立醫(yī)療廢物登記制度，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目，登記資料至少保存 3 年。4、醫(yī)療廢物范圍：醫(yī)療廢物范圍是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、

11、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。醫(yī)療廢物分類目錄，按照衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)保總局制定下發(fā)的醫(yī)療廢物分類目錄（衛(wèi)醫(yī)發(fā) 2003 287 號(hào)）規(guī)定執(zhí)行。5、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的污水處理和排放監(jiān)測(cè)：（1）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要完善污水處理設(shè)施，增強(qiáng)污水處理能力，確保醫(yī)療污水不成為環(huán)境污染源。外排廢水污染物要達(dá)到污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn) gb9878-1996的要求。（2）醫(yī)療廢水的監(jiān)督性監(jiān)測(cè)必測(cè)項(xiàng)目為：ph、余氯、 cod、b0b、懸浮物、揮發(fā)酚、油類、總磷、汞、砷、糞大腸菌群、細(xì)菌總數(shù)。監(jiān)督性監(jiān)測(cè)頻次為每半年1 次。自我監(jiān)測(cè)項(xiàng)目為ph 、余氯、cod ?？砂磸U水處理的周期確定監(jiān)測(cè)頻次，一般每班次至少1 次。6、醫(yī)療廢物處置的院內(nèi)監(jiān)管：醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物處置工作的領(lǐng)導(dǎo)，制定和建立與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度、工作流程、工作職責(zé)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急預(yù)案等有效的工作機(jī)制，建立健全環(huán)保管理和污染防治制度。二、工作措施與工作要求（一）加強(qiáng)健康教育培訓(xùn)，動(dòng)員全社會(huì)參與。加強(qiáng)宣傳，充分利用各種傳媒、講座等多種形式，開(kāi)展重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的宣傳和培訓(xùn)