d二聚體的臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展

1、1會(huì)計(jì)學(xué)d二聚體的臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展二聚體的臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)生物醫(yī)學(xué)生物醫(yī)學(xué)信息技術(shù)信息技術(shù)工程技術(shù)工程技術(shù)飛速發(fā)展飛速發(fā)展促進(jìn)、支撐促進(jìn)、支撐實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)快速進(jìn)步快速進(jìn)步先進(jìn)實(shí)驗(yàn)技術(shù)先進(jìn)實(shí)驗(yàn)技術(shù)現(xiàn)代分析儀器現(xiàn)代分析儀器實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室臨床臨床病因分析病因分析治治療療方案方案矛盾大為突出矛盾大為突出之之 間間 橋橋 梁梁急急 需需 檢檢 驗(yàn)驗(yàn) 醫(yī)醫(yī) 師師完成完成 分分 析析 數(shù)數(shù) 據(jù)據(jù) 信信 息息 診診 斷斷臨臨 床床 型型科科 研研 型型P O C醫(yī)護(hù)其他醫(yī)護(hù)其他PlasminD-Dimer特點(diǎn)特點(diǎn)1 1 新的分析技術(shù)和研究目標(biāo)需要新的分析技

2、術(shù)和研究目標(biāo)需要 多學(xué)科多學(xué)科 基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、統(tǒng)計(jì)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、統(tǒng)計(jì)等醫(yī)學(xué) 多部門多部門 行政管理、知識(shí)產(chǎn)權(quán)行政管理、知識(shí)產(chǎn)權(quán) 、監(jiān)管機(jī)構(gòu)、監(jiān)管機(jī)構(gòu) 多技術(shù)多技術(shù) 工程學(xué)、信息學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境工程學(xué)、信息學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境生物芯片生物芯片疾病預(yù)防（耳聾疾病預(yù)防（耳聾）藥物開發(fā)藥物開發(fā)個(gè)體治療（差異個(gè)體治療（差異）疾病預(yù)防（優(yōu)生）疾病預(yù)防（優(yōu)生）疾病預(yù)防（耳聾疾病預(yù)防（耳聾）國(guó)家安全國(guó)家安全太空探索太空探索農(nóng)業(yè)育種農(nóng)業(yè)育種環(huán)境監(jiān)測(cè)環(huán)境監(jiān)測(cè)食品安全食品安全 溯溯 源源 傳傳 遞，遞， 國(guó)家參考品，國(guó)家參考品， 參考實(shí)驗(yàn)室，參考實(shí)驗(yàn)室， 準(zhǔn)確、通用。準(zhǔn)確、通用。 3、 一一、 D-二聚體

3、的概述二聚體的概述內(nèi)源凝血內(nèi)源凝血外源凝血外源凝血凝血酶凝血酶交聯(lián)的纖維蛋白降解交聯(lián)的纖維蛋白降解產(chǎn)物產(chǎn)物(FbDPs(FbDPs）交聯(lián)的纖維蛋白交聯(lián)的纖維蛋白纖維蛋白原降纖維蛋白原降解解產(chǎn)物產(chǎn)物(FgDPs)纖維蛋白原纖維蛋白原纖溶酶纖溶酶纖維蛋白的纖維蛋白的單體單體FPA、 FPB FXIIIa凝血酶凝血酶 血漿血漿DD含量變化含量變化 鑒別指標(biāo)鑒別指標(biāo) D- D 測(cè)定方法測(cè)定方法 10種種方法方法 法國(guó)梅里埃公司法國(guó)梅里埃公司VIDAS DDVIDAS DD在在VIDAVIDA免疫免疫分析儀進(jìn)行，是在酶免疫法基礎(chǔ)上與熒光檢分析儀進(jìn)行，是在酶免疫法基礎(chǔ)上與熒光檢測(cè)相結(jié)合，利用現(xiàn)成的單劑量試

4、劑和分析儀測(cè)相結(jié)合，利用現(xiàn)成的單劑量試劑和分析儀中儲(chǔ)存的校準(zhǔn)系統(tǒng)，對(duì)單份樣本進(jìn)行檢測(cè)。中儲(chǔ)存的校準(zhǔn)系統(tǒng)，對(duì)單份樣本進(jìn)行檢測(cè)。VIDAS DDVIDAS DD是是目前研究最多目前研究最多的檢測(cè)技術(shù)，敏感的檢測(cè)技術(shù)，敏感性高，與經(jīng)典的性高，與經(jīng)典的ELISAELISA有很好的一致性。有很好的一致性。對(duì)對(duì)DVT的敏感性和的敏感性和NPV分別是分別是96 99 95 99 相比較缺點(diǎn)為相比較缺點(diǎn)為速度慢，抽血后離心速度慢，抽血后離心15分鐘，用紙條吸入血漿分鐘，用紙條吸入血漿后，所有步驟由儀器完成，大約后，所有步驟由儀器完成，大約35分鐘。分鐘。 適合單人檢測(cè)適合單人檢測(cè) ，不適合大樣本，不適合大樣本

5、 。日本日本Sysmex CA-1500Sysmex CA-1500全自動(dòng)血凝儀全自動(dòng)血凝儀日本日本Sysmex CA-500Sysmex CA-500半自動(dòng)血凝儀半自動(dòng)血凝儀 德國(guó)德國(guó)BEBE公司公司 Rack RatarRack Ratar自動(dòng)血凝儀自動(dòng)血凝儀美國(guó)美國(guó)Beckman Coulter 7000Beckman Coulter 7000全自動(dòng)生化儀全自動(dòng)生化儀 意大利亞特斯全自動(dòng)酶免分析儀意大利亞特斯全自動(dòng)酶免分析儀肝病肝病患者患者心、腦血管疾心、腦血管疾病病惡性腫瘤惡性腫瘤妊娠高血壓妊娠高血壓綜合征綜合征惡性血液惡性血液病病溶栓藥物溶栓藥物的應(yīng)用的應(yīng)用 只要機(jī)體血管內(nèi)有活化的血

6、栓形成及只要機(jī)體血管內(nèi)有活化的血栓形成及纖維溶解活動(dòng)，纖維溶解活動(dòng)，D-D-二聚體就會(huì)升高。心二聚體就會(huì)升高。心肌梗死、腦梗死、肺栓塞、肌梗死、腦梗死、肺栓塞、靜脈血栓形靜脈血栓形成成、手術(shù)、腫瘤、手術(shù)、腫瘤、彌漫性血管內(nèi)凝血彌漫性血管內(nèi)凝血、感染及組織壞死等均可導(dǎo)致感染及組織壞死等均可導(dǎo)致D-D-二聚體升二聚體升高。高。特別對(duì)老年人及住院患者，因患菌特別對(duì)老年人及住院患者，因患菌血癥等病易引起凝血異常而導(dǎo)致血癥等病易引起凝血異常而導(dǎo)致D-D-二聚二聚體升高。體升高。 D-D-二聚體可采用血凝標(biāo)本二聚體可采用血凝標(biāo)本( (血漿血漿), ), 而而FDPFDP是是能采用血清標(biāo)本。后者受血清制備是

7、否完全能采用血清標(biāo)本。后者受血清制備是否完全的影響。的影響。 FDPFDP乳膠顆粒法乳膠顆粒法3 3分鐘完成試驗(yàn)分鐘完成試驗(yàn), D-, D-二聚二聚體膠體金免疫過濾法體膠體金免疫過濾法2 2分鐘完成試驗(yàn)。分鐘完成試驗(yàn)。 前者為半定量測(cè)定前者為半定量測(cè)定, , 后者若采用讀數(shù)儀可與后者若采用讀數(shù)儀可與ELISAELISA法比美法比美。 經(jīng)過溶栓藥物經(jīng)過溶栓藥物治療了一周后治療了一周后提示溶栓提示溶栓物藥物藥不足不足 - 含量含量升高升高 - 含量下降含量下降 提示溶栓物提示溶栓物藥藥達(dá)到療效達(dá)到療效 急性心肌梗死冠心病冠心病又分為又分為三組：三組：急性急性心肌梗心肌梗死組死組穩(wěn)定性穩(wěn)定性心肌梗心

8、肌梗死組死組不穩(wěn)定不穩(wěn)定性心肌性心肌梗死梗死冠心病人冠心病人研究組研究組健康人健康人對(duì)照組對(duì)照組冠心病冠心病BA 臨床上很多疾病伴有臨床上很多疾病伴有的改變的改變,隨著研究的隨著研究的 進(jìn)一步深入進(jìn)一步深入,人們發(fā)現(xiàn)、并認(rèn)可人們發(fā)現(xiàn)、并認(rèn)可D- D 檢驗(yàn)的檢驗(yàn)的臨床價(jià)臨床價(jià)值，值，可為可為 早期診斷和療效評(píng)估提供準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)依早期診斷和療效評(píng)估提供準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)依據(jù)，有效提高救治水平。據(jù)，有效提高救治水平。 敏感性敏感性、特異性特異性 均已達(dá)到臨床基本要求均已達(dá)到臨床基本要求,而且而且操作操作簡(jiǎn)便、快捷簡(jiǎn)便、快捷,不需特殊儀器的不需特殊儀器的定量檢測(cè)方法學(xué)定量檢測(cè)方法學(xué), 在一般的實(shí)驗(yàn)室即可開展的技術(shù)在一般的實(shí)驗(yàn)室即可開展的技術(shù) , 郵箱郵箱:博客博客:http:/:http:/PlasminD-Dimer 溯溯 源源 傳傳 遞，遞， 國(guó)家參考品，國(guó)家參考品， 參考實(shí)驗(yàn)室，參考實(shí)驗(yàn)室， 準(zhǔn)確、通用。準(zhǔn)確、通用。 血漿血漿DD含量變化含量變化 鑒別指標(biāo)鑒別指標(biāo) 只要機(jī)體血管內(nèi)有活化的血栓形成及只要機(jī)體血管內(nèi)有活化的血栓形成及纖維溶解活動(dòng)，纖維溶解活動(dòng)，D-D-二聚體就會(huì)升高。心二聚體就會(huì)升高。心肌梗死、腦梗死、肺栓塞、肌梗死、腦梗死、肺栓塞、靜脈血栓形靜脈血栓形成成、手術(shù)、腫