NCCN子宮內(nèi)膜癌指南解讀

1、1會(huì)計(jì)學(xué)NCCN子宮內(nèi)膜癌指南解讀子宮內(nèi)膜癌指南解讀23I腫瘤局限于子宮體腫瘤局限于子宮體 IA腫瘤局限于子宮內(nèi)膜腫瘤局限于子宮內(nèi)膜 IB腫瘤浸潤(rùn)深度腫瘤浸潤(rùn)深度1/2肌層肌層腫瘤局限于子宮體腫瘤局限于子宮體 a腫瘤浸潤(rùn)深度腫瘤浸潤(rùn)深度1/2肌層肌層 b腫瘤浸潤(rùn)深度腫瘤浸潤(rùn)深度1/2肌層肌層88分期分期09分期分期4II腫瘤侵犯宮頸，但無宮體外蔓延腫瘤侵犯宮頸，但無宮體外蔓延 IIA僅宮頸內(nèi)膜腺體受累僅宮頸內(nèi)膜腺體受累 IIB宮頸間質(zhì)浸潤(rùn)宮頸間質(zhì)浸潤(rùn)II腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)，但無宮體外蔓延腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)，但無宮體外蔓延09分期把累及宮頸內(nèi)膜腺體歸入分期把累及宮頸內(nèi)膜腺體歸入期期 09分期分期腺體

2、腺體間質(zhì)間質(zhì)間質(zhì)間質(zhì)6III局部和局部和( (或或) )區(qū)域的擴(kuò)散區(qū)域的擴(kuò)散 IIIA腫瘤侵犯漿膜層和腫瘤侵犯漿膜層和( (或或) )附件附件( (直接蔓延或轉(zhuǎn)直接蔓延或轉(zhuǎn)移移) )，和和( (或或) )腹水腹水 或腹腔洗液有癌細(xì)胞或腹腔洗液有癌細(xì)胞 IIIB陰道浸潤(rùn)陰道浸潤(rùn)( (直接蔓延或轉(zhuǎn)移直接蔓延或轉(zhuǎn)移) )局部和局部和( (或或) )區(qū)域擴(kuò)散區(qū)域擴(kuò)散 a腫瘤累及漿膜層和腫瘤累及漿膜層和( (或或) )附件附件 b陰道和陰道和( (或或) )受累受累09分期刪去細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果分期刪去細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果 88分期分期09分期分期7IIIC盆腔和盆腔和( (或或) )腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腹主動(dòng)脈

3、旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移IIIc盆腔和盆腔和( (或或) )腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 IIIc1 盆腔淋巴結(jié)陽性盆腔淋巴結(jié)陽性 IIIc2 腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)陽性腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)陽性或或/ /和盆腔淋巴結(jié)陽性和盆腔淋巴結(jié)陽性09分期分期88分期分期8腫瘤侵及膀胱和腫瘤侵及膀胱和( (或或) )直腸黏膜，和直腸黏膜，和( (或或) )遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 a腫瘤侵及膀胱或直腸黏膜腫瘤侵及膀胱或直腸黏膜 b遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括腹腔內(nèi)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括腹腔內(nèi)和( (或或) )腹股腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移9腫瘤局限于子宮體腫瘤局限于子宮體 a腫瘤浸潤(rùn)深度腫瘤浸潤(rùn)深度1/2肌層肌層 b腫瘤浸潤(rùn)深度腫瘤浸潤(rùn)深度

4、1/2肌層肌層腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)，但無宮體外蔓延腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)，但無宮體外蔓延腫瘤局部和腫瘤局部和( (或或) )區(qū)域擴(kuò)散區(qū)域擴(kuò)散 a腫瘤累及漿膜層和腫瘤累及漿膜層和( (或或) )附件附件 b陰道和陰道和( (或或) )宮旁受累宮旁受累 c盆腔淋巴結(jié)和盆腔淋巴結(jié)和( (或或) )腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 c1盆腔淋巴結(jié)陽性盆腔淋巴結(jié)陽性 c2腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)陽性和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)陽性和( (或或) )盆腔淋巴結(jié)陽性盆腔淋巴結(jié)陽性腫瘤侵及膀胱和腫瘤侵及膀胱和( (或或) )直腸黏膜，和直腸黏膜，和( (或或) )遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 a腫瘤侵及膀胱或直腸黏膜腫瘤侵及膀胱或直腸黏膜

5、b遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括腹腔內(nèi)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括腹腔內(nèi)和( (或或) )腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移10111213141516腫瘤局限于子宮體腫瘤局限于子宮體 a腫瘤浸潤(rùn)深度腫瘤浸潤(rùn)深度1/2肌層肌層 b腫瘤浸潤(rùn)深度腫瘤浸潤(rùn)深度1/2肌層肌層高危因素高危因素G1G2G3Ia期期無無觀察觀察觀察或陰道觀察或陰道近距離放療近距離放療觀察或陰道觀察或陰道近距離放療近距離放療有有觀察或陰道觀察或陰道近距離放療近距離放療觀察或陰道近觀察或陰道近距離和距離和/或盆或盆腔放療腔放療觀察或陰道近觀察或陰道近距離和距離和/或盆或盆腔放療腔放療Ib期期無無觀察或陰道觀察或陰道近距離放療近距離放療觀察或陰道觀察或陰道近

6、距離放療近距離放療觀察或陰道近觀察或陰道近距離和距離和/或盆或盆腔放療腔放療有有觀察或陰道近觀察或陰道近距離和距離和/或盆或盆腔放療腔放療觀察或陰道近觀察或陰道近距離和距離和/或盆或盆腔放療腔放療觀察或陰道近觀察或陰道近距離和距離和/或盆或盆腔放療腔放療化療化療G1G2G3陰道近距離陰道近距離放療放療盆腔盆腔放療放療陰道近距離陰道近距離放療放療+盆腔盆腔放療放療陰道近距離陰道近距離放療放療+盆腔盆腔放療放療化療化療腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)，但無宮體外蔓延腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)，但無宮體外蔓延19 a腫瘤累及漿膜層和腫瘤累及漿膜層和( (或或) )附件附件 b陰道和陰道和( (或或) )宮旁受累宮旁受累 c盆

7、腔淋巴結(jié)和盆腔淋巴結(jié)和( (或或) )腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移20 a腫瘤侵及膀胱或直腸黏膜腫瘤侵及膀胱或直腸黏膜 b遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括腹腔內(nèi)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括腹腔內(nèi)和( (或或) )腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移21 指沒有進(jìn)行全面的手術(shù)分期如指沒有進(jìn)行全面的手術(shù)分期如沒有切除附件或淋巴結(jié)等沒有切除附件或淋巴結(jié)等 2223根據(jù)復(fù)發(fā)位置、是否接受過放療而定根據(jù)復(fù)發(fā)位置、是否接受過放療而定24252627包括：漿液性乳頭狀癌包括：漿液性乳頭狀癌透明細(xì)胞癌、癌肉瘤透明細(xì)胞癌、癌肉瘤282930謝謝大家謝謝大家腺體腺體間質(zhì)間質(zhì)間質(zhì)間質(zhì)33 a腫瘤累及漿膜層和腫瘤累及漿膜層和( (或或) )附件附件