護(hù)士資格習(xí)題 (136)

1、第十一章 第六節(jié) 有機(jī)磷中毒病人的護(hù)理一、a1 1、6-有機(jī)磷農(nóng)藥職業(yè)性中毒的原因多是 a、誤服 b、誤用 c、違反操作規(guī)定 d、生產(chǎn)設(shè)備密閉 e、防護(hù)完善 2、6-有機(jī)磷農(nóng)藥口服中毒，出現(xiàn)癥狀的時(shí)間 a、可在10分鐘至1小時(shí)內(nèi) b、可在10分鐘至2小時(shí)內(nèi) c、可在10分鐘至3小時(shí)內(nèi) d、可在10分鐘至4小時(shí)內(nèi) e、可在10分鐘至5小時(shí)內(nèi) 3、6-急性有機(jī)磷中毒患者病情危重時(shí)給予高流量吸氧的濃度是 a、34lmin b、45lmin c、56lmin d、67lmin e、68lmin 4、6-有機(jī)磷中毒患者遲發(fā)性神經(jīng)損害的主要臨床表現(xiàn)是 a、下肢癱瘓 b、去大腦皮質(zhì)狀態(tài) c、下肢感覺異常 d

2、、癲癇 e、周圍神經(jīng)病變 二、a2 1、6-患者男性，49歲。特殊職業(yè)，在生產(chǎn)有機(jī)磷農(nóng)藥工作中違反操作規(guī)定，出現(xiàn)惡心、嘔吐，多汗、流涎、瞳孔縮小，呼吸困難、大汗、肺水腫、驚厥等癥狀。全血膽堿酯酶活力降至30以下，在治療時(shí)使用阿托品靜脈給藥。當(dāng)出現(xiàn)阿托品中毒時(shí)可采取的治療措施是 a、立即停藥 b、密切觀察 c、對(duì)癥處理 d、應(yīng)用解磷定 e、應(yīng)用毛果蕓香堿 2、6-年輕女性，因與朋友發(fā)生爭(zhēng)吵后。自服敵敵畏100ml，出現(xiàn)有機(jī)磷中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生 a、呼吸肌麻痹 b、呼吸困難 c、肺水腫 d、呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡 e、抽搐和昏迷 3、6-患者女性，30歲，從事園林工作，給果樹噴

3、藥時(shí)不慎將農(nóng)藥污染衣服，農(nóng)藥會(huì)通過(guò)接觸皮膚黏膜吸收而發(fā)生中毒。囑中毒者立即 a、現(xiàn)場(chǎng)搶救 b、脫離現(xiàn)場(chǎng)、脫去污染衣服 c、肥皂水清洗皮膚 d、用熱水擦洗皮膚 e、酒精清洗皮膚 4、6-患者女性，45歲。有機(jī)磷中毒住院，表現(xiàn)為輕度呼吸困難、大汗、輕度障礙，步態(tài)蹣跚、肺水腫、假有驚厥、昏迷及呼吸麻痹。考慮為重度有機(jī)磷中毒。血膽堿酯酶活性是 a、血膽堿酯酶活性7050 b、血膽堿酯酶活性5030 c、血膽堿酯酶活性6035 d、血膽堿酯酶活性<35 e、血膽堿酯酶活性<30 5、6-患者女性，45歲，以有機(jī)磷中毒住院，表現(xiàn)頭暈、頭痛、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊

4、、支氣管分泌物增多、呼吸困難等?？紤]可能是患者出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn) a、肌纖維顫動(dòng) b、共濟(jì)失調(diào) c、肺水腫 d、呼吸肌麻痹 e、抽搐和昏迷 6、6-患者男性，49歲。特殊職業(yè)，在生產(chǎn)有機(jī)磷農(nóng)藥工作中違反操作規(guī)定，出現(xiàn)惡心、嘔吐，多汗、流涎、瞳孔縮小。呼吸困難、大汗、肺水腫、驚厥等癥狀。全血膽堿酯酶活力降至30以下，在治療時(shí)使用阿托品靜脈給藥，出現(xiàn)顏面潮紅、口干癥狀達(dá)到阿托品化。達(dá)到阿托品化后，患者仍出現(xiàn)面部、四肢抽搐，進(jìn)一步治療應(yīng)為重用膽堿能復(fù)活劑。使用膽堿酯酶復(fù)活劑注射速度過(guò)快可造成 a、心臟驟停 b、暫時(shí)性呼吸抑制 c、室性期前收縮 d、室顫 e、血壓升高 7、6-患者女性，24

5、歲，因與朋友生氣后自服敵敵畏50ml，出現(xiàn)頭暈、頭痛、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊等癥狀。有機(jī)磷農(nóng)藥口服中毒，出現(xiàn)癥狀的時(shí)間是 a、可在10分鐘至1小時(shí)內(nèi) b、可在10分鐘至2小時(shí)內(nèi) c、可在10分鐘至3小時(shí)內(nèi) d、可在10分鐘至4小時(shí)內(nèi) e、可在10分鐘至5小時(shí)內(nèi) 8、6-患者女性，24歲。因與朋友生氣后自服敵敵畏150ml，因未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，約近2個(gè)小時(shí)才送醫(yī)院。來(lái)急診科時(shí)，患者出現(xiàn)肺水腫、驚厥、昏迷等嚴(yán)重癥狀，導(dǎo)致?lián)尵葻o(wú)效死亡。有機(jī)磷中毒的死亡原因是 a、肺部感染 b、腦水腫 c、中間綜合征 d、心臟驟停 e、呼吸衰竭 三、a3/a4 1、6-患者男性，49歲。特

6、殊職業(yè)，在生產(chǎn)有機(jī)磷農(nóng)藥工作中違反操作規(guī)定，出現(xiàn)有機(jī)磷中毒癥狀，頭暈、頭痛、乏力，支氣管分泌物增多、呼吸困難，逐漸出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、抽搐及昏迷。 <1> 、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷的主要指標(biāo)是 a、典型癥狀 b、嘔吐物 c、瞳孔縮小 d、意識(shí)障礙 e、全血膽堿酯酶測(cè)定 <2> 、有機(jī)磷農(nóng)藥對(duì)人體的毒性主要在于 a、引起急性腎衰竭 b、使血液凝固發(fā)生障礙 c、抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng) d、抑制乙酰膽堿酯酶活力 e、增加乙酰膽堿的產(chǎn)生 <3> 、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最常用的抗膽堿藥阿托品，其作用是 a、緩解肌肉震顫 b、緩解肌肉抽搐 c、促使昏迷患者蘇醒 d、使瞳孔縮小 e、抑制

7、腺體分泌 2、6-患者，男性，誤服滅鼠藥物(磷化鋅)后被送至醫(yī)院搶救，護(hù)士立即給予洗胃。 <1> 、應(yīng)選擇的洗胃液是 a、蛋清水 b、1鹽水 c、5醋酸 d、24碳酸氫鈉溶液 e、硫酸銅溶液 <2> 、禁忌采用的洗胃溶液是 a、1：15000高錳酸鉀 b、清水 c、1鹽水 d、牛奶 e、0.1硫酸銅 <3> 、電動(dòng)吸引洗胃壓力應(yīng)保持在 a、5.5kpa b、7.5kpa c、9.5kpa d、11.3kpa e、13.3kpa <4> 、洗胃過(guò)程中若有血性液體流出，應(yīng)采取的護(hù)理措施是 a、立即停止操作并通知醫(yī)生 b、減少灌洗量，繼續(xù)洗胃觀察 c、

8、減低吸引壓力 d、灌入止血?jiǎng)?，以止?e、灌入蛋清水，保護(hù)胃黏膜 答案部分 一、a1 1、【正確答案】 c 【答案解析】 違反操作規(guī)定及裝載有機(jī)磷農(nóng)藥的生產(chǎn)設(shè)備密閉不嚴(yán)，易引起有機(jī)磷農(nóng)藥職業(yè)性中毒。 【該題針對(duì)“新?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理,第六節(jié)有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100373715】 2、【正確答案】 b 【答案解析】 一般經(jīng)皮膚吸收，癥狀常在接觸農(nóng)藥26小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)?？诜卸究稍?0分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀。 【該題針對(duì)“新?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理,第六節(jié)有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100373713】 3、【正確答案】 b 【答案解析】 急性有機(jī)磷中毒患者

9、病情危重時(shí)給予高流量吸氧的濃度是45lmin。 【該題針對(duì)“新?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理,第六節(jié)有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100373712】 4、【正確答案】 a 【答案解析】 急性嚴(yán)重中毒癥狀消失后23周，極少數(shù)患者可發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)病，主要表現(xiàn)為下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等癥狀。 【該題針對(duì)“新?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理,第六節(jié)有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100373710】 二、a2 1、【正確答案】 e 【答案解析】 用藥過(guò)程中，若出現(xiàn)阿托品中毒表現(xiàn)：瞳孔擴(kuò)大、煩躁不安、意識(shí)模糊、譫妄、抽搐、昏迷和尿潴留等，應(yīng)及時(shí)停藥觀察，必要時(shí)使用毛果蕓香堿進(jìn)行拮抗。 【該題針

10、對(duì)“新?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理,第六節(jié)有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100373675】 2、【正確答案】 d 【答案解析】 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀早期可有頭暈、頭痛、乏力，逐漸出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、抽搐及昏迷。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡。 【該題針對(duì)“新?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理,第六節(jié)有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100373674】 3、【正確答案】 b 【答案解析】 現(xiàn)場(chǎng)整個(gè)空氣環(huán)境中都會(huì)有農(nóng)藥?kù)F滴。所以要離開現(xiàn)場(chǎng)。題干“不慎將農(nóng)藥污染衣服”所以應(yīng)該脫去污染衣服。 【該題針對(duì)“新?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理,第六節(jié)有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)1003

11、73671】 4、【正確答案】 e 【答案解析】 重度有機(jī)磷中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，（1）有明確口服有機(jī)磷農(nóng)藥史。（2）伴瞳孔縮小，大汗、流涎、呼吸困難、昏迷、肺水腫、腦水腫等臨床表現(xiàn)。（3）血膽堿酯酶活性30%（正常5000-13200u/l）有機(jī)磷定性（+）。 【該題針對(duì)“新?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理,第六節(jié)有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100373669】 5、【正確答案】 c 【答案解析】 題干給出，頭暈、頭痛、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、支氣管分泌物增多、呼吸困難等，毒蕈堿樣癥狀。有機(jī)磷對(duì)人畜的毒性主要是對(duì)乙酰膽堿酯酶的抑制，引起乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神

12、經(jīng)受到持續(xù)沖動(dòng)，導(dǎo)致先興奮后衰竭的一系列的毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀；嚴(yán)重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，有機(jī)磷殺蟲藥大都呈油狀或結(jié)晶狀，色澤由淡黃至棕色，稍有揮發(fā)性，且有蒜味。毒蕈堿樣癥狀 這組癥狀出現(xiàn)最早，主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，類似毒蕈堿作用，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現(xiàn)先有惡心、嘔吐、腹痛、多汗、尚有流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小。支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急，嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫。 【該題針對(duì)“新?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理,第六節(jié)有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100373667】 6、【正確答案】 b 【答案解析】

13、 膽堿酯酶復(fù)活劑解磷定中毒：目前常用藥物有碘解磷定、氯磷定和雙復(fù)磷。使用復(fù)能劑時(shí)應(yīng)注意副作用，如短暫的眩暈、視力模糊或復(fù)視、血壓升高等。碘解磷定劑量過(guò)大時(shí)，可有口苦、咽痛、惡心。注射速度過(guò)快可致暫時(shí)性呼吸抑制。雙復(fù)磷毒副作用較明顯，用量過(guò)大，可能引起室性期前收縮、室顫或傳導(dǎo)阻滯。 【該題針對(duì)“新?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理,第六節(jié)有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100373664】 7、【正確答案】 b 【答案解析】 急性中毒發(fā)病時(shí)間與殺蟲藥毒性大小、劑量及侵入途徑密切相關(guān)。一般經(jīng)皮膚吸收，癥狀常在接觸農(nóng)藥26小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)?？诜卸究稍?0分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀。 【該題針對(duì)“新?lián)p傷、中毒

14、病人的護(hù)理,第六節(jié)有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100373661】 8、【正確答案】 e 【答案解析】 有機(jī)磷中毒的死因主要為呼吸衰竭，其原因是肺水腫、呼吸肌癱瘓或呼吸中樞抑制，故維持正常呼吸功能極其重要。 【該題針對(duì)“新?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理,第六節(jié)有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100373658】 三、a3/a4 1、<1>、 【正確答案】 e 【答案解析】 全血膽堿酯酶活力是診斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒、判斷中毒程度、療效及預(yù)后估計(jì)得主要指標(biāo)。 【該題針對(duì)“新?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理,第六節(jié)有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100373619】

15、 <2>、 【正確答案】 d 【答案解析】 當(dāng)有機(jī)磷進(jìn)入人體后，以其磷?；c酶的活性部分緊密結(jié)合，形成磷酰化膽堿酯酶而喪失分解乙酰膽堿的能力，以致體內(nèi)乙酰膽堿大量蓄積，并抑制僅有的乙酰膽堿酯酶活力，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)及膽堿能神經(jīng)過(guò)度興奮，最后轉(zhuǎn)入抑制和衰竭，表現(xiàn)一系列癥狀和體征： 某些副交感神經(jīng)和某些交感神經(jīng)節(jié)后纖維的膽堿能毒蕈堿受體興奮，則出現(xiàn)平滑肌收縮、腺體分泌增加、瞳孔收縮、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等毒草堿樣癥狀。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和肌肉連接點(diǎn)膽堿能煙堿型受體興奮，則發(fā)生肌肉纖維震顫或抽搐（痙攣）；重度中毒或中毒晚期，轉(zhuǎn)為肌力減弱或肌麻痹等煙堿樣癥狀。中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞觸突間膽堿能受體興奮，引

16、起功能失調(diào)，開始有頭痛、頭暈、煩躁不安、譫語(yǔ)等興奮癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)言語(yǔ)障礙、昏迷和呼吸中樞麻痹。在循環(huán)系統(tǒng)方面，既可出現(xiàn)心率減慢、血壓下降等毒蕈堿樣癥狀，又可有血壓上升和心率加快等煙堿樣癥狀。 【該題針對(duì)“新?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理,第六節(jié)有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100373620】 <3>、 【正確答案】 e 【答案解析】 阿托品為阻斷m膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。 【該題針對(duì)“新?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理,第六節(jié)有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100373621】 2、<1>、 【正確答案】 e 【答案解析】 磷化鋅中毒時(shí)，口服硫酸銅可使其成為無(wú)毒的磷化銅沉淀，阻止吸收，并促使其排出體外。 【該題針對(duì)“新?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理,第六節(jié)有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100373503】 <2>、 【正確答案】 d 【答案解析】 硫化鋅易溶于油類物質(zhì)，忌用雞蛋、牛奶、脂肪及其他油類食物，以免促進(jìn)磷的溶解吸收。 【該題針對(duì)“新?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理,第六節(jié)有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【