尼莫地平治療高血壓致腦出血的臨床內(nèi)科療效分析

1、    尼莫地平治療高血壓致腦出血的臨床內(nèi)科療效分析    樊永春摘 要：目的：總結(jié)分析尼莫地平治療高血壓致腦出血的臨床療效。方法：選擇2019年1月2020年3月期間我院收治的60例高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療用藥不同分為觀察組（應(yīng)用尼莫地平）、對(duì)照組（應(yīng)用氨氯地平）各30例，對(duì)比兩組患者炎性因子及神經(jīng)功能、不良率等指標(biāo)。結(jié)果： 觀察組治療后nihss評(píng)分（16.2±1.3）分明顯低于對(duì)照組，差異顯著（p關(guān)鍵詞：尼莫地平 高血壓 腦出血 臨床療效：r544.1;r743.34：a：1003-9082（2020）05-0-01高血壓腦出

2、血是一種心腦血管病變，主要病因在于高血壓下腦部血壓增高，患者出現(xiàn)頭暈頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等，在劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)及過(guò)度用力下可誘發(fā)疾病，對(duì)象多為老年人，臨床致殘致死率都很高，對(duì)家庭及社會(huì)都帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。目前，研究認(rèn)為高血壓腦出血發(fā)生發(fā)展與顱內(nèi)壓升高、血腫增大等直接相關(guān)，藥物保守治療是高血壓腦出血治療方案的首選，不同藥物治療效果也有一定差異。詳細(xì)報(bào)道如下：一、資料與方法1.一般資料選擇2019年1月2020年3月期間我院收治的60例高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，入選者確診為高血壓腦出血，自愿簽署知情同意書(shū)。對(duì)存在循環(huán)障礙、感染疾病、心肝腎功能障礙、出血量多而需手術(shù)治療者予以排除。根據(jù)治療用藥不

3、同分為觀察組（應(yīng)用尼莫地平）、對(duì)照組（應(yīng)用氨氯地平）各30例，其中對(duì)照組：男女比例13：17;年齡4576歲，平均（62.8±1.7）歲。觀察組：男女比例8：7;年齡4379歲，平均（63.1±1.5）歲。兩組具有可比性（p>0.05）。2.研究方法兩組患者均要求絕對(duì)臥床休息，及時(shí)吸氧、鎮(zhèn)痛、脫水、降顱內(nèi)壓、止血、維持血壓、抗感染、維持水及電解質(zhì)平衡、監(jiān)測(cè)生命體征，靜滴依達(dá)拉奉注射液，30mg依達(dá)拉奉注射液+250ml 5%葡萄糖注射液進(jìn)行靜滴。對(duì)照組在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用氨氯地平片口服治療，每次劑量5mg，每天1次。觀察組在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用尼莫地平篇口服治療，每次劑量40m

4、g，每天3次。兩組均連續(xù)給藥4周。3.觀察指標(biāo)觀察治療前后nihss評(píng)分（包括視野、感覺(jué)、構(gòu)音障礙、意識(shí)水平及四肢運(yùn)動(dòng)等，總分42分）變化以及治療后炎癥反應(yīng)指標(biāo)（hs-crp、et-1、il-1、il-6）、不良率（皮疹、惡心嘔吐等）。4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss17.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x檢驗(yàn)，差異在p<0.05時(shí)差異顯著。二、結(jié)果 觀察組治療后nihss評(píng)分（16.2±1.3）分明顯低于對(duì)照組，差異顯著（p三、討論研究認(rèn)為高血壓腦出血以腦血管破裂為病理學(xué)基礎(chǔ)，腦血管內(nèi)血液向腦實(shí)質(zhì)外流，機(jī)械性壓迫腦實(shí)質(zhì)、周邊組織缺氧缺血，造成神經(jīng)元損傷，同時(shí)

5、產(chǎn)生大量氧自由基。血腫分解后又會(huì)形成hs-crp、il-6、il-1等炎癥因子，并繼續(xù)侵襲血腫周?chē)沟媚X血管收縮、血液灌注減少，這就是一個(gè)惡性循環(huán)。研究者發(fā)現(xiàn)還原酶選擇性抑制劑與鈣離子通道阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用可以有效調(diào)節(jié)腦血壓、阻止腦損傷和緩解腦缺血。氨氯地平、尼莫地平都是鈣離子拮抗劑，二者又有一定區(qū)別。氨氯地平屬于二氫砒啶類(lèi)拮抗劑，可提高血流關(guān)注量、抑制炎癥反應(yīng)及膠原合成、改善缺氧缺血。尼莫地平則是雙氫吡啶類(lèi)，對(duì)腦組織受體具備高度選擇性，能進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和穿透血腦屏障，抑制ca及自由基、降低血管內(nèi)皮細(xì)胞活性，從而改善腦血腫，并同時(shí)抑制炎性因子、促進(jìn)腦部血液循環(huán)、修復(fù)受損神經(jīng)元。另外，尼莫地平藥物吸收迅速，用藥1h后即可達(dá)到峰值濃度，藥效發(fā)揮迅速。對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，尼莫地平比氨氯地平具有更好的擴(kuò)張腦血管、緩解血管痙攣的效用，從而起到更好的腦組織保護(hù)作用。本組研究結(jié)果證實(shí)觀察組治療后nihss評(píng)分及各項(xiàng)炎癥指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組。所以說(shuō)，對(duì)于高血壓腦出血保守治療患者來(lái)說(shuō)，藥物選擇也是很關(guān)鍵的，尼莫地平在其中應(yīng)用效果肯定，能很好的修復(fù)受損神經(jīng)，并抑制炎癥反應(yīng)，值得推廣使用。參考文獻(xiàn)1袁善桃，李濟(jì)田.淺談尼莫地平治療高血壓腦出血患者的臨床效果j.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（7）：1038-1039.2趙鑫.尼莫地平對(duì)高血壓腦出血治療的研究j.中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（3）：161-