傷口敷料的粘貼與固定技巧教材

1、傷口敷料的粘貼與固定技巧 外科門診 黃燕華膠布粘貼常見的問題及預(yù)防 醫(yī)用膠布種類繁多，可起到固定、避免脫落等作用。但膠布對(duì)人體皮膚而言是一種異物，長時(shí)間的接觸、摩擦及刺激可引起皮膚各種不同的反應(yīng)。如果選用或使用不當(dāng)會(huì)引起患者損傷等問題。 因此，護(hù)理人員應(yīng)掌握如何選用合適的醫(yī)用膠布和正確使用，避免皮膚損傷。粘膠導(dǎo)致皮膚損傷的原因 粘膠的性質(zhì) 粘貼時(shí)間 粘貼與移除技巧 皮膚清潔度和粘膠下的細(xì)菌 皮膚性質(zhì)的個(gè)體差異 病人身體狀況膠布粘貼常見的問題 1.張力性機(jī)械性損傷 2.非張力性機(jī)械性損傷 3.表皮剝脫 4.化學(xué)性損傷 5.皮膚浸漬 6.過敏反應(yīng) 7.殘膠膠布粘貼常見的問題 （一）張力性機(jī)械性損傷

2、：最常見（一）張力性機(jī)械性損傷：最常見 表現(xiàn)表現(xiàn)： 皮膚充血、紅腫、皮膚撕脫或水泡，典型病例為膠布兩端出現(xiàn)張力性水泡 原因原因： 粘貼膠布時(shí)牽拉過緊； 先粘貼一端然后粘貼另一端 粘貼部位出現(xiàn)腫脹、膨隆。 護(hù)理措施：護(hù)理措施： 評(píng)估患者皮膚和全身情況，選用合適的醫(yī)用膠布； 粘貼時(shí)不可粘貼一側(cè)，再加拉力粘貼另一側(cè)，引起皮膚張力或牽拉力，引起皮膚損害； 將膠布平放于粘貼處，使之與皮膚貼妥，然后由膠布中央往兩邊用手指抹壓膠布貼處無張力； 盡量避免粘貼膠布于腫脹部位，如局部出現(xiàn)腫脹應(yīng)重新粘貼。膠布粘貼常見的問題 （二）非張力性機(jī)械性損傷（二）非張力性機(jī)械性損傷 表現(xiàn)表現(xiàn)： 皮膚紅腫、破損、刺痛 原因原因

3、： 膠布選擇不恰當(dāng)(粘性太強(qiáng)) 不正確的揭除而受到損傷 護(hù)理措施護(hù)理措施 了解患者皮膚全身性情況，選用合適的醫(yī)用膠布； 一手按皮膚，一手緩慢以180。水評(píng)方向向傷口撕除； 當(dāng)膠布粘在毛發(fā)時(shí)，順毛發(fā)生長方向撕除； 難以撕除者用NS或清水先浸濕粘膠，再移除；或用專用溶解粘膠的液體擦拭粘膠（如剝離劑），再移除。膠布粘貼常見的問題 表皮剝脫 主要是由于在同一部位反復(fù)使用膠布，表皮細(xì)胞被膠布粘膠所損。 表現(xiàn)：損傷程度與患者的皮膚條件有關(guān)，可表現(xiàn)為皮膚充血、腫脹、破損及疼痛等。 護(hù)理措施： 使用透氣性佳，粘性適中的低敏性膠布； 局部皮膚噴灑皮膚保護(hù)膜后再行粘貼； 注意更換膠布粘貼部位并正確揭除膠布。膠布粘

4、貼常見的問題 （四）化學(xué)性損傷（四）化學(xué)性損傷 皮膚表面與膠布之間有刺激性化學(xué)物質(zhì)殘留。可為膠布皮膚表面與膠布之間有刺激性化學(xué)物質(zhì)殘留?？蔀槟z布粘膠的化學(xué)物直接作用在膠布下的皮膚，也可是皮膚上粘膠的化學(xué)物直接作用在膠布下的皮膚，也可是皮膚上存留有化學(xué)刺激物（如酒精等），加上不透氣的膠布，存留有化學(xué)刺激物（如酒精等），加上不透氣的膠布，導(dǎo)致皮膚產(chǎn)生化學(xué)物刺激的反應(yīng)。導(dǎo)致皮膚產(chǎn)生化學(xué)物刺激的反應(yīng)。 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 粘貼部位出現(xiàn)紅、腫、丘疹，嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生膿皰。粘貼部位出現(xiàn)紅、腫、丘疹，嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生膿皰。 護(hù)理措施：選用透氣性好的膠布；護(hù)理措施：選用透氣性好的膠布； 用用NS或清水清洗傷口周圍皮

5、膚，抹干，避免使用消毒液；或清水清洗傷口周圍皮膚，抹干，避免使用消毒液； 膠布應(yīng)粘貼于干燥、清潔、無化學(xué)劑或油脂的皮膚上。膠布應(yīng)粘貼于干燥、清潔、無化學(xué)劑或油脂的皮膚上。膠布粘貼常見的問題 （五）皮膚浸漬 由于膠布粘貼部位的皮膚長期處于潮濕環(huán)境或膠布透氣性差所引起，浸漬可削弱皮膚強(qiáng)度，使之更容易受刺及損傷。 臨床表現(xiàn)： 皮膚發(fā)白、變軟，并出現(xiàn)腫脹和皺褶。 護(hù)理措施： 選擇透氣性良好、粘性適中的低敏性膠布； 可局部皮膚涂抹或噴灑皮膚保護(hù)膜再粘貼膠布； 及時(shí)更換沾濕的傷口下敷料，避免皮膚受傷口滲出液刺激； 注意更換膠布粘貼部位并正確揭除膠布。膠布粘貼常見的問題 （六）過敏反應(yīng) 是對(duì)膠布本身的粘膠或

6、材料過敏。 臨床癥狀： 紅、腫、丘疹及發(fā)癢，涉及部位不限于膠布的邊緣或下面，可涉及膠布四周的廣泛亮部位。膠布粘貼時(shí)間越長，反應(yīng)越嚴(yán)重。護(hù)理措施： 更換現(xiàn)用的膠布，使用透氣性好、低致敏性膠布； 使用無黏膠繃帶，如3M自繃帶； 對(duì)患者進(jìn)行斑貼試驗(yàn)，了解患者的過敏史，避免接觸致敏源； 經(jīng)常觀察膠布緣的皮膚，注意有無發(fā)癢或發(fā)紅的現(xiàn)象。 頻繁更換敷料且皮膚條件較差：傷口兩側(cè)貼皮膚保護(hù)皮，避免膠布直接貼于皮膚。皮膚保護(hù)皮變濕、臟、松脫或有皮膚問題才移除。膠布粘貼常見的問題 （七）殘膠 原因 氧化鋅膠布較常見。原因是膠布黏膠與背襯結(jié)合不牢固導(dǎo)致黏膠殘留。 臨床表現(xiàn)：膠布揭除時(shí)黏膠殘留在皮膚或固定物上。護(hù)理措

7、施 膠布上的黏膠殘留在皮膚表面時(shí)，可以用膠布反復(fù)粘貼殘膠處，以此去除殘膠； 可用沾有酒精、松節(jié)油的紗布或棉簽輕輕擦拭以去除殘膠，但使用后需用肥皂和清水將溶劑清洗干凈。 也可用專用 的剝離劑去除殘膠。膠布的粘貼注意事項(xiàng) 1.撕除需要的長度，避免將膠布粘貼固定后再從膠布卷上撕除； 2.避免重疊粘貼膠布； 3.敷料兩側(cè)膠布的長度應(yīng)是敷料寬度的一半固定才穩(wěn)妥； 4.避免粘貼于關(guān)節(jié)部位和皮膚病變處； 5.與身體的縱軸垂直； 6.關(guān)節(jié)處：需橫過關(guān)節(jié)面，避免直貼； 7.不易固定的部位：管狀網(wǎng)或自粘性繃帶。免縫膠帶的應(yīng)用 免縫膠帶的作用： 1.為急性傷口愈合提供美觀、低感染的解決方案； 2.減少或避免傷口縫針

8、，組織損傷少，降低傷口感染機(jī)率，提高患者舒適感； 3.減少傷口疤痕形成，改善傷口愈合美觀效果； 4.增加傷口抗張力，保證傷口閉合良好，加速傷口愈合； 5.使用方便，符合成本效益。 免縫膠帶的使用范圍：免縫膠帶的使用范圍： 用于閉合傷口皮膚 早期拆線、拆釘后對(duì)傷口的保護(hù)固定 在經(jīng)皮縫合或皮下縫合時(shí)同時(shí)使用 粘合傷口時(shí)機(jī)選擇：粘合傷口時(shí)機(jī)選擇： 滲液減少，基底100%紅色、肉芽健康生長 傷口拉合條件：傷口拉合條件： 傷口張力不大，對(duì)合良好免縫膠帶的粘貼技巧1.以酒精消毒或生理鹽水清潔傷口周圍5CM皮膚并待其干燥；2.以無菌技術(shù)從包裝袋中取出粘有膠帶的卡片；3.卡片的兩端都有預(yù)切口，移除一側(cè)的紙片；

9、4.用鑷子將膠帶從卡片上剝離，以45度的角度剝離膠帶，防止粘連；5.從傷口的中部開始粘貼第一條免縫膠帶，先將一半免縫膠帶無張力的粘貼于傷口一側(cè)的皮膚上，加壓確保粘貼牢固；用手盡量將作傷口另外一側(cè)的皮膚與同側(cè)對(duì)齊，然后同將免縫膠帶的另一半貼緊；按照同樣的方法閉合剩下的傷口部分。免縫膠帶的粘貼技巧 6.兩條膠帶的間距在0.3CM左右； 7.如果傷口沒有對(duì)齊，應(yīng)將膠帶移除并生新粘貼； 8.在傷口閉合后，可在平行于傷口2-4CM處，粘貼幾條免縫膠帶。這樣可以減輕膠布帶末端的張力，防止產(chǎn)生水泡、破皮。粘貼免縫膠帶注意事項(xiàng) 粘貼前用生理鹽水或酒精擦去皮膚上的油脂和污物，保持傷口周圍皮膚的清潔干燥 確定小血

10、管的出血已被控制才應(yīng)用 避免張力很高的傷口，如果張力較高可使用彈性免縫膠帶。 免縫膠帶粘貼后如沒有松動(dòng)可持續(xù)粘貼直至其脫落，一般來說粘貼5-7天更換一次特殊部位敷料的粘貼 由于身體某 些部位一特殊性，傷口敷料固定較為困難，導(dǎo)致傷口敷料容易脫落，增加患者的治療費(fèi)用和護(hù)理時(shí)數(shù)；另外，患者擔(dān)心傷口敷料脫落而不敢翻身或下床活動(dòng)，影響傷口和疾病的康復(fù)。 粘貼好特殊部位的傷口敷料，使傷口敷料粘貼穩(wěn)妥、牢固持久，既便于口才活動(dòng)雙又使其感到舒適，同時(shí)利于傷口愈合。特殊部位的粘貼技巧-腋窩 將泡沫敷料輻射狀普及型或剪載成十字形狀，以增加活動(dòng)性和舒適度。粘貼敷料前需先剃除腋毛以增加粘附效果。 特殊部位的粘貼技巧-

11、骶尾部 如有條件可應(yīng)用臀形的敷料進(jìn)行粘貼固定； 如無臀形敷料，可將敷料傾斜粘貼，即敷料的一角對(duì)準(zhǔn)臀裂方向。特殊部位的粘貼技巧 特殊部位的粘貼技巧-足跟、肘部 剪開處略作重 疊粘貼調(diào)整至合適。為防止松脫，可用繃帶包扎固定或穿上襪子作外固定。 特殊部位的粘貼技巧-趾/指縫 將自粘敷料剪裁成蝴蝶結(jié)形狀進(jìn)行固定 多個(gè)指/趾縫的粘貼特殊部位的粘貼技巧 特殊部位的粘貼技巧-拇指/拇趾 剪裁敷料成十字形狀 特殊部位的粘貼技巧-指頭/趾頭用于固定手指/腳趾末端傷口自粘貼性傷口敷料的固定 封閉型或半封閉型濕性敷料一般都有自粘功能，但患者使用過程中敷料邊緣的黏膠會(huì)粘連衣服而容易揭起，特別是患者不合作或煩燥不安時(shí)及粘貼于易磨擦的部位更容易松脫而影響使用時(shí)間。另外在骶尾部 等部位容