住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)年限減免標(biāo)準(zhǔn)

1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)年限減免標(biāo)準(zhǔn)申請(qǐng)培訓(xùn)年限減免需要達(dá)到以下條件：1、有臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位和博士學(xué)位學(xué)員可以申請(qǐng)減免相應(yīng)的培訓(xùn)年限，對(duì)于碩士（博士）所學(xué)專(zhuān)業(yè)與培訓(xùn)專(zhuān)科方向不一致的不能進(jìn)行培訓(xùn)年限減免。2、所學(xué)病種病例數(shù)達(dá)到吉林省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)附件）第一年有關(guān)要求60%以上。3、所完成的技能操作數(shù)達(dá)到吉林省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)第一年有關(guān)要求60%以上。4、減免申請(qǐng)表中臨床經(jīng)歷：申請(qǐng)減免1年，所填臨床經(jīng)歷月份合計(jì)至少12個(gè)月；申請(qǐng)減免2年（僅限于博士學(xué)位），所填臨床經(jīng)歷月份合計(jì)至少24個(gè)月。吉林省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)中各輪轉(zhuǎn)科室要求輪轉(zhuǎn)時(shí)間輪轉(zhuǎn)科室標(biāo)準(zhǔn)要求時(shí)間（月）腫瘤外科（含

2、腫瘤婦科）10腫瘤內(nèi)科10放射治療科10重癥監(jiān)護(hù)治療室1急診1醫(yī)學(xué)影像科2臨床病理科2合計(jì)36附件：吉林省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（腫瘤科）吉林省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（腫瘤科）惡性腫瘤是對(duì)人類(lèi)生命及健康具有嚴(yán)重威脅的重大疾病，其治療的規(guī)范性和專(zhuān)業(yè)性對(duì)患者的預(yù)后至關(guān)重要。隨著基礎(chǔ)腫瘤學(xué)和臨床治療學(xué)的進(jìn)步，腫瘤學(xué)已成為醫(yī)學(xué)中的一個(gè)獨(dú)立分科，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的腫瘤科醫(yī)師是維護(hù)患者權(quán)益和提高腫瘤治療水平的基礎(chǔ)。在現(xiàn)階段腫瘤的治療原則是多學(xué)科綜合治療，腫瘤的內(nèi)科治療、外科治療和放射治療是腫瘤治療的主要手段，也是目前腫瘤治療的三大模式。腫瘤學(xué)住院醫(yī)師是指在完成醫(yī)學(xué)本科或研究生教育的基礎(chǔ)之上，接受并通過(guò)腫瘤學(xué)住院醫(yī)

3、師規(guī)范化培訓(xùn)，能夠?qū)δ[瘤中的常見(jiàn)疾病進(jìn)行診斷、治療、預(yù)防、隨訪(fǎng)，對(duì)腫瘤少見(jiàn)或疑難病癥的診斷與治療、急癥和危重病癥的急救與搶救具備初步的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，具備比較熟練的腫瘤科診治技能，能指導(dǎo)醫(yī)學(xué)本科生以及下級(jí)醫(yī)師完成教學(xué)任務(wù)，具有一定的臨床科研能力和論文撰寫(xiě)能力，具備閱讀英文文獻(xiàn)所需的專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)水平的復(fù)合型人才。一、培養(yǎng)目標(biāo)通過(guò)培訓(xùn)使受訓(xùn)者達(dá)到腫瘤專(zhuān)科醫(yī)師水平，掌握腫瘤基礎(chǔ)理論知識(shí)，具有獨(dú)立從事腫瘤學(xué)醫(yī)療活動(dòng)的能力、掌握常見(jiàn)腫瘤的診斷、鑒別診斷及治療方案的選擇，對(duì)腫瘤常見(jiàn)疾病的診斷、治療、預(yù)防、隨訪(fǎng)具備初步的經(jīng)驗(yàn)，初步掌握常見(jiàn)腫瘤診治技能，掌握腫瘤相關(guān)的體格檢查及診斷技術(shù)；熟悉各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)；掌握腫

4、瘤急癥的診斷及治療。能夠獨(dú)立完成常見(jiàn)腫瘤外科手術(shù)，放射治療、化學(xué)治療以及綜合治療方案制定以及在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成較簡(jiǎn)單的外科手術(shù)以及一般腫瘤病例的放射治療、化學(xué)治療方案制定。二、培養(yǎng)方法培訓(xùn)時(shí)間為3年。受訓(xùn)者在各科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)時(shí)間。輪 轉(zhuǎn) 科 室輪 轉(zhuǎn) 時(shí) 間腫瘤外科（含腫瘤婦科）10個(gè)月腫瘤內(nèi)科10個(gè)月放射治療科10個(gè)月重癥監(jiān)護(hù)治療室(ICU)急診1個(gè)月1個(gè)月醫(yī)學(xué)影像科2個(gè)月臨床病理學(xué)科2個(gè)月合計(jì)36個(gè)月三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求（一）腫瘤外科（含腫瘤婦科）（10個(gè)月）1輪轉(zhuǎn)目的掌握：消毒與無(wú)菌技術(shù)、無(wú)瘤技術(shù)、水與電解質(zhì)平衡紊亂、外科休克、多器官功能障礙、外科感染、心肺復(fù)蘇、外科營(yíng)養(yǎng)、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理

5、原則以及并發(fā)癥的處理等基礎(chǔ)知識(shí)及基本理論。熟悉：腫瘤外科各種常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷要點(diǎn)、治療原則以及隨訪(fǎng)規(guī)范；熟悉腫瘤外科基本用藥。了解：腫瘤外科少見(jiàn)病和罕見(jiàn)病的臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷及治療原則；微創(chuàng)手術(shù)基本理論；腫瘤外科危重病人的搶救原則。2基本要求全面掌握腫瘤外科換藥的技術(shù)；掌握腫瘤外科手術(shù)切開(kāi)、顯露、縫合、結(jié)扎、止血等技術(shù)；熟悉腫瘤外科常用的診療操作技術(shù)如導(dǎo)尿、靜脈切開(kāi)、中心靜脈壓力測(cè)量、內(nèi)窺鏡檢查和活組織檢查等；了解腫瘤外科特殊診斷方法和技術(shù)，如針吸活檢、胸、腹腔穿刺等；書(shū)寫(xiě)住院志60份以上，書(shū)寫(xiě)大病歷不少于10份。（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例 數(shù)()甲

6、狀腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫10甲狀腺癌5乳腺增生10乳腺癌10胃癌5腸癌5肝膽胰腫瘤3骨和軟組織腫瘤3食管(賁門(mén))癌肺癌55膀胱癌 2腎腫瘤2前列腺癌 2宮頸癌卵巢癌子宮內(nèi)膜癌子宮肌瘤2225（2）臨床操作技術(shù)要求在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)：操作技術(shù)名稱(chēng)例 次()體表腫物活檢5乳腺良性病變手術(shù)3甲狀腺腺瘤手術(shù)3開(kāi)腹術(shù)3開(kāi)胸術(shù)2參加以下手術(shù)：操作技術(shù)名稱(chēng)例 次()甲狀腺癌根治術(shù)5乳腺癌改良根治或根治術(shù)5胃癌根治術(shù)3腸癌根治術(shù)3肺癌根治術(shù)或肺葉切除術(shù)5食管(賁門(mén))癌腎癌根治術(shù) 55卵巢癌5宮頸癌子宮內(nèi)膜癌55（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求國(guó)外有關(guān)文獻(xiàn)綜述和/或讀書(shū)報(bào)告1篇。 （二）腫瘤內(nèi)科學(xué)（1

7、0個(gè)月）1輪轉(zhuǎn)目的掌握：腫瘤內(nèi)科治療原則以及常見(jiàn)惡性腫瘤（肺癌、食管癌、胃癌、大腸癌、頭頸部腫瘤、淋巴造血系統(tǒng)腫瘤、乳腺癌）內(nèi)科治療規(guī)范；腫瘤化學(xué)治療適應(yīng)癥、禁忌癥；常用化學(xué)治療方案、藥物不良反應(yīng)的觀(guān)察監(jiān)測(cè)和處理。熟悉：腫瘤化學(xué)治療藥物分類(lèi)及作用機(jī)制。 了解：生物靶向治療藥物的進(jìn)展與臨床應(yīng)用；新藥臨床試驗(yàn)基本原則。2基本要求書(shū)寫(xiě)住院志60份以上，書(shū)寫(xiě)大病歷不少于10份。（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例 數(shù)()淋巴造血系統(tǒng)腫瘤乳腺癌1010胃癌5腸癌5食管癌肺癌23婦科腫瘤5泌尿系統(tǒng)腫瘤肝膽胰腫瘤 頭頸部腫瘤12 3 （2）基本技能要求操作技術(shù)名稱(chēng)例 次()胸、腹腔穿刺引流術(shù)5骨髓穿刺術(shù)5腰穿1（

8、3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求國(guó)外有關(guān)文獻(xiàn)綜述和/或讀書(shū)報(bào)告1篇。（三）腫瘤放射治療學(xué)（10個(gè)月）1輪轉(zhuǎn)目的掌握：放射腫瘤學(xué)基礎(chǔ)理論（放射生物學(xué)、放射物理學(xué)和臨床放射治療學(xué)）；放射治療原則及并發(fā)癥處理；射線(xiàn)的物理特性和臨床劑量學(xué)原則。 熟悉：光子放療技術(shù)（外放射和近距離放射），治療常見(jiàn)腫瘤的原則，以及和其他治療方法的綜合應(yīng)用。 了解：調(diào)強(qiáng)放療，影像引導(dǎo)放療等新技術(shù)。2基本要求書(shū)寫(xiě)住院志20份以上，書(shū)寫(xiě)大病歷不少于10份.（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例 數(shù)()鼻咽癌3乳腺癌4腸癌2食管癌肺癌33淋巴瘤2其他頭頸部腫瘤胃癌其他腹、盆腔腫瘤213（2）基本技能要求操作技術(shù)名稱(chēng)例

9、 次()常規(guī)模擬定位、放療劑量計(jì)算5CT定位適形放療及靶區(qū)勾畫(huà)10鼻咽檢查5體位固定、擺位10（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求國(guó)外有關(guān)文獻(xiàn)綜述和/或讀書(shū)報(bào)告1篇。（四） 重癥監(jiān)護(hù)治療室(ICU)（1個(gè)月）1輪轉(zhuǎn)目的掌握:呼吸治療(包括氧治療、胸部物理治療和機(jī)械通氣等)和循環(huán)支持治療的適應(yīng)癥、基本方法以及常用急救藥物（心肺復(fù)蘇及血管活性藥物、降壓藥、抗心律失常藥）的應(yīng)用；感染和抗菌藥物的臨床應(yīng)用；動(dòng)脈血?dú)夥治鍪煜?危重病人術(shù)后生理功能改變，包括呼吸、循環(huán)、肝腎功能、水電平衡變化以及全身應(yīng)激反應(yīng)。熟悉危重病人的監(jiān)護(hù)與管理、急重癥患者搶救治療的全過(guò)程、營(yíng)養(yǎng)支持。了解:常用檢測(cè)技術(shù)的適應(yīng)證、操作技能

10、及臨床應(yīng)用。2基本標(biāo)準(zhǔn)（1）掌握人工呼吸、心外按壓、電除顫等常用臨床復(fù)蘇技術(shù)。（2）熟悉常用監(jiān)測(cè)技術(shù)的操作技術(shù)。（3）了解呼吸機(jī)的操作和使用。（4）在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下參加管理：重癥病人10例，并按時(shí)完成病歷記錄；機(jī)械通氣治療病人5例，并按時(shí)完成病歷記錄。3閱讀參考書(shū)刊實(shí)用重癥監(jiān)護(hù)學(xué)汪承滋等主編，人民衛(wèi)生出版社出版（五）急診（1個(gè)月）1輪轉(zhuǎn)目的掌握：急、危、重病人的生命支持理論，心肺復(fù)蘇（CPR），包括基礎(chǔ)生命支持（BLS）、進(jìn)一步心臟生命支持（ACLS）、基礎(chǔ)創(chuàng)傷生命支持（BTLS）和進(jìn)一步（高級(jí)）創(chuàng)傷生命支持（ATLS）的基礎(chǔ)理論和新進(jìn)展；常見(jiàn)急癥的病因鑒別、臨床表現(xiàn)及處理規(guī)范；常見(jiàn)急癥輔助檢

11、查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義；常用急救藥物的指征、作用、副作用以及具體應(yīng)用方法（心肺復(fù)蘇及血管活性藥、強(qiáng)心利尿劑、解痙平喘藥、止痛藥、止血藥、抗心律失常藥等）。了解：多器官功能衰竭的發(fā)病機(jī)理、病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、處理原則； 2基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例 數(shù)()出血（咯血、嘔血、血尿等）5血象降低梗阻52休克 2（2）基本技能要求 名 稱(chēng)例 數(shù)()導(dǎo)尿術(shù)5置胃管術(shù)心肺復(fù)蘇35（六）影像醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（含超聲和核醫(yī)學(xué)室）（2個(gè)月）1輪轉(zhuǎn)目的掌握：人體各系統(tǒng)的正常影像解剖；惡性腫瘤的典型影像表現(xiàn)；不同影像檢查手段診斷腫瘤的優(yōu)勢(shì)和局限性；CT、PET/CT及MRI增強(qiáng)檢查的原理及意義。超聲正常解

12、剖結(jié)構(gòu)；彩色多普勒超聲的基本原理；常見(jiàn)消化(肝膽胰脾)、心血管（心臟和大血管）、泌尿（腎、膀胱、前列腺）、婦科、淺表器官等常見(jiàn)疾病的超聲診斷。核醫(yī)學(xué)功能分子影像的特點(diǎn)和原理；PET/CT腫瘤顯像、全身骨顯像、前哨淋巴顯像、心腎功能顯像的應(yīng)用；核素骨治療的應(yīng)用。了解：X線(xiàn)、CT、PET/CT、MRI及超聲成像的基本原理，消化道造影檢查適應(yīng)證和常見(jiàn)腫瘤的診斷，ERCP及MRCP常見(jiàn)病變表現(xiàn)；超聲診斷基礎(chǔ)；二維超聲、M型超聲心動(dòng)圖、彩色多普勒血流成像（CDFI）、介入超聲、腔內(nèi)超聲等；CT和超聲引導(dǎo)下臟器穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)。核醫(yī)學(xué)顯像的特點(diǎn)和原理；全身骨顯像的基本原理及診斷骨轉(zhuǎn)移的局限性；

13、唾液腺顯像、甲狀腺普通顯像、肝血池顯像、消化道出血顯像的原理和應(yīng)用；體外標(biāo)記免疫測(cè)量的種類(lèi)及各種腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用。2基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病 種例 數(shù)()病種例 數(shù)()影像放射：腦腫瘤15喉癌5唾液腺腫瘤5甲狀腺腫瘤10鼻咽癌10肺腫瘤20肺炎5食管癌15縱膈腫瘤5胃十二指腸潰瘍5腸梗阻5結(jié)腸癌10胃癌15肝癌20肝硬化10膽石癥5肝血管瘤 10腎臟腫瘤5胰腺癌10淋巴瘤5乳腺癌20軟組織腫瘤10骨腫瘤10超聲：膽結(jié)石10肝硬化5肝癌15肝血管瘤10胰腺癌5腎結(jié)石5腎腫瘤5膀胱腫瘤5乳腺腫瘤10卵巢腫瘤10核醫(yī)學(xué)：PET/CT腫瘤顯像10全身骨顯像10心功能顯像5腎功能顯像5前哨淋巴

14、顯像 5核素骨治療5（2）基本技能要求各系統(tǒng)、各種影像檢查方法的選擇和綜合應(yīng)用（10例）。常見(jiàn)疾病及腫瘤的X線(xiàn)及CT閱片（100例）。常見(jiàn)疾病及腫瘤的ECT閱片（50例）。常見(jiàn)腫瘤的PET/CT和ECT閱片（60例）。（七）臨床病理科（2個(gè)月）（一）病理診斷專(zhuān)業(yè)（1個(gè)月）1輪轉(zhuǎn)目的掌握：病理和細(xì)胞標(biāo)本送檢注意事項(xiàng)及檢查申請(qǐng)單的填寫(xiě)方法；病理標(biāo)本的肉眼檢查及描述；病理診斷在腫瘤診斷中的意義和作用；病理診斷的流程；腫瘤的病理分類(lèi)原則；良、惡性腫瘤病理特征的主要區(qū)別。組織學(xué)觀(guān)察方法，部分常見(jiàn)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。了解：腫瘤的大體形態(tài)和組織學(xué)特點(diǎn)；病理切片的制作過(guò)程；免疫組織化學(xué)的臨床應(yīng)用；術(shù)中標(biāo)本檢查的適應(yīng)

15、癥；冰凍切片診斷的局限性；病理診斷的局限性及病理診斷與臨床診斷的關(guān)系；細(xì)胞學(xué)應(yīng)用的價(jià)值和局限性；病理診斷及尸檢的目的和相關(guān)法令。2基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種要求系 統(tǒng)病 種呼吸系統(tǒng)肺鱗狀細(xì)胞癌、肺腺癌、肺小細(xì)胞癌消化系統(tǒng)食管鱗癌、胃腺癌、直腸腺癌、肝細(xì)胞癌淋巴造血系統(tǒng)霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤男性生殖及泌尿系統(tǒng)膀胱移行細(xì)胞癌、腎透明細(xì)胞癌、前列腺癌、睪丸精原細(xì)胞瘤女性生殖及泌尿系統(tǒng)子宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜腺癌、乳腺增生癥、乳腺纖維腺瘤、乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌內(nèi)分泌系統(tǒng)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺乳頭狀腺癌、腎上腺皮質(zhì)腺癌皮膚及軟組織黑色素瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤骨關(guān)節(jié)骨軟骨瘤、腱鞘巨細(xì)胞瘤、

16、骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤（2）基本技能和操作數(shù)量要求了解外科病理作業(yè)流程,參與肉眼標(biāo)本檢查和取材20例以上， 參加科內(nèi)病理讀片會(huì)診2次以上。（二）病理技術(shù)專(zhuān)業(yè)（1個(gè)月）1輪轉(zhuǎn)目的了解基本病理制片技術(shù)及各項(xiàng)輔助診斷技術(shù)的基本原理和方法。 2基本標(biāo)準(zhǔn)(1)病理技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)要求 輪轉(zhuǎn)科室操作技能種類(lèi)/數(shù)量要求病理切片室了解標(biāo)本及切片處理程序及原理了解組織包埋、切片方法了解常規(guī)蘇木素、伊紅染色原理及染色方法了解冰凍切片的原理及基本操作技巧了解各種不同組織的固定方法及固定液配制方法甲醛固定液、酒精固定液、戊二醛固定液、脫鈣液免疫組化室掌握免疫組化技術(shù)原理，了解其適用范圍分子病理室了解PCR及原位雜交技術(shù)原理了

17、解PCR及原位雜交技術(shù)在病理診斷中的適用范圍附：閱讀參考書(shū)刊1、 腫瘤學(xué)現(xiàn)代腫瘤學(xué)（第3版），湯釗猷主編，上海醫(yī)科大學(xué)出版社出版“Principle and practice of Oncology” Devita T.V.e.tal 6th Ed 2008腫瘤學(xué)第三版，曾益新主編， 人民衛(wèi)生出版社出版 腫瘤學(xué) 第二版，張?zhí)鞚?、徐光煒主編，天津科學(xué)技術(shù)出版社和遼寧科學(xué)技術(shù)出版社出版 Cancer Clinical Cancer Res 中華腫瘤雜志2、 腫瘤外科學(xué)黃家駟外科學(xué)（第6版），吳階平、裘法祖主編，人民衛(wèi)生出版社出版腫瘤外科學(xué)（第二版）， 沈鎮(zhèn)宙、師英強(qiáng)主編，江蘇衛(wèi)生出版社實(shí)用婦科腫瘤

18、學(xué)（第四版）， 吳小華主編翻，江蘇科學(xué)技術(shù)出版社出版Journal of surgical Oncology 中華婦產(chǎn)科雜志 中國(guó)實(shí)用外科雜志3、 腫瘤內(nèi)科學(xué)實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)（第2版），周際昌主編，人民衛(wèi)生出版社出版臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)，孫燕、石遠(yuǎn)凱主編，人民衛(wèi)生出版社出版腫瘤內(nèi)科診治策略，李進(jìn)主編，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社. 2010, 第2版腫瘤內(nèi)科方案的藥物不良反應(yīng)及對(duì)策，胡夕春主編，人民衛(wèi)生出版社. 2009, 第1版 Journal of Clinical Oncology4、 放射腫瘤學(xué)Principle and Practice of Radiation Oncolosy Halperin EC 5th Ed 2008腫瘤放射治療學(xué) （第四版），殷蔚伯主編，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社現(xiàn)代腫瘤放射治療學(xué)，蔣國(guó)梁主編，2005International Journal o