淺談目前醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款問題及管理措施

1、    淺談目前醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款問題及管理措施    李瑞華自費(fèi)病人欠費(fèi)形成的壞賬在醫(yī)療應(yīng)收款中所占比例一直非常高。隨著基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的進(jìn)一步深化和全民醫(yī)保的實(shí)施，醫(yī)保病人所占比例越來(lái)越大。醫(yī)療應(yīng)收款占醫(yī)院總收入的比例越來(lái)越大，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)收款的管理應(yīng)該引起醫(yī)院的高度重視，并促成醫(yī)院各部門之間統(tǒng)一思想、各負(fù)其責(zé)、形成合力，最大限度減少欠款對(duì)醫(yī)院發(fā)展的影響。一、應(yīng)收醫(yī)療款的會(huì)計(jì)核算要求應(yīng)收醫(yī)療款是指醫(yī)院因提供醫(yī)療服務(wù)而向門診病人和出院病人應(yīng)收而未收的醫(yī)療款。醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中規(guī)定應(yīng)收醫(yī)療款科目核算醫(yī)院因提供醫(yī)療服務(wù)而應(yīng)向門診病人和出院病人收取的醫(yī)療款。本

2、科目期末借方余額，反映醫(yī)院尚未收回的醫(yī)療款。 二、應(yīng)收醫(yī)療款管理中存在的主要問題（一）醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)大量占用資金，這在綜合性醫(yī)院中表現(xiàn)更為突出隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的不斷深化，全民醫(yī)保的逐步實(shí)施，醫(yī)保病人所占比例越來(lái)越大，與此相應(yīng)醫(yī)療應(yīng)收款中的應(yīng)收醫(yī)?？钏急壤絹?lái)越大。由于醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)返還醫(yī)院的醫(yī)保欠款最快也要經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的審核期，而且還要扣留一定比例的保證金和風(fēng)險(xiǎn)金（保證金和風(fēng)險(xiǎn)金于第二年返還醫(yī)院），醫(yī)院承受了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，并且回款的不確定性直接影響著醫(yī)院資金的統(tǒng)籌安排，對(duì)決策造成一定的難度，并且造成醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)困難，有的醫(yī)院不得不向銀行貸款。（二）自費(fèi)病人欠費(fèi)占用資金病人欠費(fèi)在各級(jí)醫(yī)院普遍存

3、在，不僅使醫(yī)院背上了沉重的包袱，而且直接影響醫(yī)院財(cái)務(wù)的真實(shí)性。病人欠費(fèi)形成的主要原因有：一是因病人經(jīng)濟(jì)困難導(dǎo)致欠費(fèi)發(fā)生。二是病人用假名故意欠費(fèi)。三是涉及醫(yī)患糾紛或重大惡性事件引起欠費(fèi)。四是職工醫(yī)療保障制度不夠完善形成欠費(fèi)。五是綠色通道的“無(wú)主病人”欠費(fèi)。三、加強(qiáng)應(yīng)收醫(yī)療款管理的措施財(cái)政差額撥款對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償與醫(yī)院作為事業(yè)單位提供公共服務(wù)所需要的資金之間相差懸殊，缺口巨大。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不合理的結(jié)算辦法更讓醫(yī)院虧損嚴(yán)重，經(jīng)營(yíng)難以為繼。針對(duì)這種情況，應(yīng)在工作中及時(shí)向有關(guān)部門反映在醫(yī)保工作中遇到的困難以及醫(yī)院的虧損情況，爭(zhēng)取財(cái)政補(bǔ)償。及時(shí)向醫(yī)保機(jī)構(gòu)反映工作中遇到的問題，促進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)調(diào)整結(jié)算方式，

4、使醫(yī)院在為醫(yī)保病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)減少虧損，謀求自身發(fā)展。就醫(yī)院內(nèi)部來(lái)說(shuō)，針對(duì)醫(yī)保欠費(fèi)：一是財(cái)務(wù)人員按月及時(shí)和醫(yī)保中心核對(duì)賬目并且與醫(yī)院醫(yī)保部門共同努力，及時(shí)追繳欠款。二是醫(yī)院做好醫(yī)保文件的宣傳，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)政策的了解和掌握，提高醫(yī)生責(zé)任心，防止出現(xiàn)醫(yī)保拒付，制定獎(jiǎng)懲制度，對(duì)醫(yī)保拒付使醫(yī)院遭受損失要責(zé)任到人。醫(yī)療欠費(fèi)管理方面，醫(yī)院應(yīng)采取以下措施，減少醫(yī)療欠費(fèi)：一是加強(qiáng)在院病人的催收欠費(fèi)工作。做好各病區(qū)、醫(yī)技科室和住院收費(fèi)處對(duì)住院病人收費(fèi)的協(xié)調(diào)工作，建立與完善制約機(jī)制和核算制度，使病人欠費(fèi)與科室的經(jīng)濟(jì)利益掛鉤。二是還可將病人欠費(fèi)作為一項(xiàng)考核指標(biāo)，加強(qiáng)責(zé)任制考核。三是加強(qiáng)醫(yī)療糾紛的管理，重視醫(yī)

5、療質(zhì)量和安全，增強(qiáng)防范意識(shí)。對(duì)確已發(fā)生的欠費(fèi)，要派工作人員到欠費(fèi)者單位及家中走訪催賬，曉之以理、動(dòng)之以情，在短時(shí)期內(nèi)做好催欠工作，以免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)造成清繳困難。對(duì)無(wú)主病人形成的欠費(fèi)，醫(yī)院應(yīng)多向上級(jí)主管部門反映情況，爭(zhēng)取財(cái)政補(bǔ)充資金。四、應(yīng)收醫(yī)療款的壞賬處理醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中規(guī)定：醫(yī)院對(duì)應(yīng)收賬款應(yīng)及時(shí)清理，對(duì)期限超過(guò)三年，確認(rèn)無(wú)法收回的應(yīng)收醫(yī)療款應(yīng)做壞賬處理，壞賬損失經(jīng)過(guò)清查，報(bào)主管部門、主辦單位批準(zhǔn)后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷。年終，醫(yī)院應(yīng)按年末應(yīng)收醫(yī)療款和應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)科目余額的3%5%計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。為保證資產(chǎn)的真實(shí)性及根據(jù)謹(jǐn)慎原則，必須計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。對(duì)于發(fā)生的壞賬，定期清查，確實(shí)無(wú)法收回的，超過(guò)三年報(bào)主管部門、主辦單位批準(zhǔn)后核銷?？傊覀円淖冎劐X不重物的現(xiàn)象，首先是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須高度重視，其次是加強(qiáng)防止欠費(fèi)的宣傳，制定出一整套的規(guī)章制度和考核獎(jiǎng)懲等措施，共同管理好應(yīng)收醫(yī)療款，確保防止醫(yī)院資金流失。隨著省、市及新農(nóng)合等醫(yī)療保障體系的不斷完善，覆蓋范圍越來(lái)越大，醫(yī)保病人將是醫(yī)院最大的潛在市場(chǎng)。醫(yī)保制度的改革既對(duì)醫(yī)院生存和發(fā)展提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，也為醫(yī)院在新形勢(shì)下深入發(fā)展提供了良好的機(jī)遇。作為公益性質(zhì)的醫(yī)院必須