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戶外廣告登記申請(qǐng)表（一）單位名稱： _（蓋章）地址： _編號(hào)： _省工商行政管理局制以下由申請(qǐng)人填寫(xiě)申單位名稱：法定代表人：請(qǐng)地址：郵編：人情營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼：況聯(lián)系人：聯(lián)系電話：申廣告媒介：請(qǐng)規(guī)格：申請(qǐng)發(fā)布地點(diǎn)：事類(lèi)別：經(jīng)營(yíng)性（）廣告主自設(shè)（）項(xiàng)發(fā)布時(shí)間：年月日至年月日提交證明文件目錄稿（可另附紙）樣工商部門(mén)受理意見(jiàn)有關(guān)部月日門(mén)意見(jiàn)月日月日核單位名稱：（蓋章）（蓋章）年年月日（蓋章）（蓋章）年年月日（蓋章）（蓋章）年年月日準(zhǔn)廣告媒介：登記 規(guī)格：事發(fā)布地點(diǎn)：項(xiàng)類(lèi)別：發(fā)布時(shí)間：自年月日至年月日止核準(zhǔn)人意見(jiàn)登記證號(hào)：（）戶外廣登字第號(hào)發(fā)證日期：領(lǐng)證人：發(fā)證人：附：一、單位名稱必須與營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致；二、規(guī)格以米為單位；三、發(fā)布地點(diǎn)要詳細(xì)具體；四、類(lèi)別填寫(xiě)經(jīng)營(yíng)性戶外廣告或廣告主自設(shè)戶外廣告（在括號(hào)內(nèi)“”）五、證明文件應(yīng)為真實(shí)、有效的原件或原發(fā)證機(jī)關(guān)簽章的復(fù)印件；六、發(fā)布煙草廣告應(yīng)提交國(guó)家工商局或省工商局批準(zhǔn)的證明文件；七、稿樣應(yīng)為 16 開(kāi)紙或 4 寸照片；八、有關(guān)部門(mén)意見(jiàn)是指：廣告發(fā)布地的城管、公安、交通、環(huán)保等有關(guān)部門(mén)同意設(shè)置戶外廣告的意見(jiàn)；九、本表填寫(xiě)一

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