患者分層在兒科護理中的實用性

1、患者分層在兒科護理中的實用性對患者根據(jù)病情進行分層次管理具體內(nèi)容是: 對就診患者的病情初步評估 , 作出判斷 , 按危、急程度分為 3 個層次并分別對待。第一層次 : 患者有生命危險 , 處于垂危狀態(tài) , 必須立即進行搶救者。 如: 心臟驟停、驚厥、昏迷、重度脫水、心衰、呼衰、休克等 ; 急救處理 : 直接進入搶救室 , 通知醫(yī)護人員急救。 第二層次 :病情急 , 不能等候 , 必須迅速給予診治者。如 : 高熱 (T>以上 ) 、新生兒及早產(chǎn)兒、外院轉(zhuǎn)來的急診病人、哮喘及哮喘持續(xù)狀態(tài)、各種原因引起的嘔吐、腹瀉 , 次數(shù)較多 , 有脫水癥狀者 ; 急救處理 : 優(yōu)先就診 , 立即給予對癥治

2、療。第三層次 : 輕癥患者 , 可以看門診也可以看急診的病人。 如: 疾病恢復(fù)期需復(fù)診的病人、 上呼吸道感染 , 體溫低于等 ; 處理 : 按照先后順序就診。護理人員在各個環(huán)節(jié)均應(yīng)及時、隨時評估就診患者的病情 , 按照上述處理原則進行處理。墻壁懸掛兒科急診救治的范圍 , 讓患者家屬同時關(guān)注病情 , 保證急診綠色通道的暢通。 維持診療秩序候診廳安裝電子顯示叫號系統(tǒng) , 讓病人在候診期間隨時了解就診動態(tài) ; 分診護士在做病情評估的同時 , 給病人做健康宣教 , 病人安心候診 ; 分診護士主動維護診室就診秩序 , 保持診室的安靜 , 讓醫(yī)生一心診查患者。從而提高工作效率 , 增加患者及家屬信任度。建

3、立門急診輸液中心 (OUIVA)運用醫(yī)院信息系統(tǒng)和信息技術(shù)對留觀輸液流程進行合理、 科學(xué)的設(shè)計。其流程是 : 患者從藥房取藥后在護士站登記 ( 護士核對藥 ) 、安排床位 ( 座位 ) 并取號 ( 標(biāo)有姓名、登記時間、輸液序號、床號 ), 患者等候 ; 護士打印輸液標(biāo)簽并核對 ; 配藥 ( 靜脈配置室內(nèi) ); 通過電子顯示呼叫系統(tǒng)呼叫病人 , 雙號核對后穿刺 ; 送病人至指定的位置輸液 , 輸液完畢根據(jù)病情復(fù)診。設(shè)計簡潔、便于操作的工作臺設(shè)計并使用分診臺、注射臺、接待站、靜脈配藥室、靜脈穿刺臺等 ; 護理人員在接待患者、核對藥物、配藥、靜脈穿刺等工作時面對患者 , 減少站立 , 增加了舒適度

4、; 明確崗位職責(zé) , 合理分工 , 減少人員的來回走動 ( 分區(qū)巡視)。新管理方式執(zhí)行前 20XX年、執(zhí)行后 20XX年工作量。 20XX年和 20XX年護士人數(shù)均為 32 人, 但接診人次、留觀人次等后者均多于前者 , 年、日接診人次增加 %,年、日留觀人次增加 %,搶救人次增加 %。搶救成功率和護理不良事件發(fā)生率搶救成功率和護理不良事件發(fā)生率 20XX年為 %(346/368) 和/ 萬 (20/120536);20XX 年為 %(484/489) 和 / 萬 (7/136542), 兩者差異均有統(tǒng)計學(xué)意義( 2=、,P 均 <) 。患者家屬滿意和投訴抽樣調(diào)查患者家屬就診、 留觀滿意

5、度 20XX 年為 %(1712/20XX),20XX 年為 %(1903/20XX), 兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義 ( 2=,P<);投訴發(fā)生率 20XX年為 /10 萬(35/120356),20XX 年為 /10 萬(7/136542), 兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義 ( 2=,P<) ?；颊呔驮\、輸液等候時間抽樣調(diào)查患者 20XX年和 20XX 年各 120 例, 就診等候時間 ,20XX 年平均為 (46 ±4)min,20XX 年為 (31 ±3)min, 兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=,P<); 輸液等候時間 20XX年平均為 (34 ±3) mi

6、n,20XX 年為(18 ±2)min, 兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=,P<) 。護士工作滿意度抽樣調(diào)查護士工作滿意度 ,20XX 年和 20XX年各抽 32 例,20XX 年滿意度為 %(22/32),20XX 年為 %(30/32), 兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義 ( 2=,P<) 。流程管理與患者分層的必要性急診兒科環(huán)境嘈雜、糾紛投訴不斷 , 這一現(xiàn)狀與現(xiàn)代醫(yī)院管理的目標(biāo)”質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”相違背 ; 因此 , 必須進行規(guī)范管理 , 建立合理的流程。讓患者在整個診治的過程中感到安全、 滿意。同時 , 急診兒科病人病情復(fù)雜、 特殊 , 而醫(yī)務(wù)人員工作量大 , 任務(wù)繁重

7、, 如何在繁忙的工作中讓急危重患者在最短的時間內(nèi)能得到有效救治 , 對患者進行分層次管理尤為重要。 結(jié)果顯示 , 執(zhí)行前后護理不良事件明顯減少 , 由原來的 / 萬下降至 / 萬。流程管理與患者分層的有效性調(diào)查結(jié)果充分說明了流程管理與患者分層在急診兒科應(yīng)用以后的有效性。 流程管理與患者分層的科學(xué)性流程管理的核心是以流程為導(dǎo)向 , 以“顧客滿意”為目標(biāo)進行科學(xué)管理。良好的診療、輸液、治療秩序 , 各種顯示屏屏幕系統(tǒng)滾動叫號 , 患者據(jù)此可估計自己要等候的時間并做好就診、輸液準(zhǔn)備 , 改變了以往患者在診室、 治療室等待時擁擠及秩序混亂 , 最大可能地減少了醫(yī)療失誤 ; 增加了患者及家屬的安全感、信

8、任度?；颊叻謱颖Ｕ狭思蔽Ｖ鼗颊叩玫搅思皶r的救治 , 同樣護理人員以這種工作思路來處理各種事情能避免各種糾紛的發(fā)生 ;OUIVA的建立一方面建立了科學(xué)、 規(guī)范的輸液流程 ; 另一方面保證了配藥環(huán)境的安全性 , 配藥為輸液流程中非常重要和關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié) , 過去的配藥室為開放環(huán)境 , 醫(yī)務(wù)人員可隨意進出 , 揚起的塵埃微粒會在配藥的同時進入輸液瓶 , 從而輸入人體增加了患者發(fā)生輸液反應(yīng)的機會。 OUIVA保證靜脈藥品的配置在萬級的房間內(nèi)、 局部百級的環(huán)境下進行。 在藥品的使用過程中采用全封閉軟袋輸液系統(tǒng) , 避免輸液時空氣環(huán)境的污染。 這樣 , 從最初藥品的生產(chǎn)到最后輸入病人體內(nèi) , 所有藥物配制統(tǒng)一在潔凈工作臺 ( 生物柜內(nèi) ) 完成。能減少和避免微粒的產(chǎn)生 , 保證配制藥物的無菌性 , 提高輸液的安全性。 在分析本院急診兒科現(xiàn)狀的