患肝病怎會變得“有點笨”

1、患肝病怎會變得“有點笨”張先生患有肝硬化 , 但經(jīng)過治療病情比較穩(wěn)定 , 并未影響正常生活和工作。但最近張先生妻子發(fā)現(xiàn) , 丈夫好像變“笨”了 , 反應(yīng)有些遲鈍 , 一些簡單的加減法都要多想一會兒 , 就連自己的簽名也不像以前那樣好看了。 檢查發(fā)現(xiàn) , 張先生并發(fā)輕微肝性腦病 , 所以才變得“有點笨”。輕微肝性腦病無明顯異常, 易被忽視肝性腦病是由于各種嚴(yán)重的急性和慢性肝病引起的大腦功能障礙 , 表現(xiàn)為神經(jīng)和精神系統(tǒng)異常癥狀、 體征 , 如 : 認(rèn)知能力減退、 注意力減退、 計算能力下降、對話能力喪失、失眠、昏睡、淡漠、昏迷等。輕微肝性腦病( 又稱亞臨床腦病 ) 是典型肝性腦病的前驅(qū) , 患者

2、常常無明顯異常 , 只有輕微的神經(jīng)生理及心理異常。由于缺乏典型臨床癥狀 , 輕微肝性腦病容易被人忽視 , 甚至患者自己也不能察覺而感覺良好 , 特別是肝硬化等慢性肝病患者。但是 , 輕微肝性腦病患者在學(xué)習(xí)、操作、理解、應(yīng)變等能力和睡眠、生活質(zhì)量等方面都存在不足和缺陷 , 可能會由于注意力不集中而不能很好地完成精細(xì)動作 , 如果從事駕駛 ( 汽車、摩托車、電動車和自行車 ) 、高空作業(yè)、建筑、潛水等工作及一些精細(xì)的手工操作或復(fù)雜的腦力工作 , 可能會發(fā)生困難或意外 , 從而存在安全隱患 , 極有可能帶來無法估計的后果。 論文 日常簡便方法有助發(fā)現(xiàn)輕微肝性腦病根據(jù)我國學(xué)者的流行病學(xué)調(diào)查研究 , 在

3、肝硬化患者中 , 輕微肝性腦病的檢出率為 85%。那么 , 肝硬化等慢性肝病患者 , 怎樣才能知道自己是否存在輕微肝性腦病呢 ?目前 , 輕微肝性腦病尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn) , 一般將智力試驗及腦誘發(fā)電位二者均異?；蚱渲幸豁棶惓Ｕ咴\斷為輕微肝性腦病。智力試驗有多種方法 , 得到驗證的標(biāo)準(zhǔn)試驗包括數(shù)字連接試驗、 連線試驗、 連點試驗和數(shù)字符號試驗。 誘發(fā)電位是各種感覺器官受刺激后發(fā)送信息到大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)下層所產(chǎn)生的電位,誘發(fā)電位對診斷肝硬化患者輕微肝性腦病是一種敏感又可靠的方法。下列幾種智力試驗簡易可行, 對于及時發(fā)現(xiàn)輕微肝性腦病和早期肝性腦病很有幫助。數(shù)字連接試驗將印在紙上的 25 個阿拉伯?dāng)?shù)字按

4、照從小到大的順序盡快地連接起來 , 計算所用的時間 ( 正常在 30 秒內(nèi) ) 。這種方法非常簡便 , 能發(fā)現(xiàn)隱性肝性腦病患者 , 其異常甚至可能早于腦電圖改變 , 并可作為療效判斷的指標(biāo)。 由于數(shù)字連接試驗受患者年齡及教育程度的影響 , 臨床上應(yīng)與其他幾種智力試驗聯(lián)合進(jìn)行 , 以提高檢查的敏感性與特異性。簽名試驗 可讓患者每日簽寫自己名字 , 如果筆跡不整 , 則可能存在輕微肝性腦病。用火柴搭五角星、畫簡圖、做簡單的加法或減法 用火柴搭五角星、畫簡圖、做簡單的加法或減法 , 如果搭不好、 畫不好、算出錯或所需時間延長 , 則可能存在輕微肝性腦病。此外 , 為了早期發(fā)現(xiàn)輕微肝性腦病 , 肝病患

5、者家屬日常生活中也應(yīng)注意觀察 , 看患者性格及行為是否有異常。注意生活細(xì)節(jié) , 預(yù)防肝性腦病相對于輕微肝性腦病的早期發(fā)現(xiàn)和及時治療 , 預(yù)防也十分重要。預(yù)防措施如下。盡量避免過高蛋白飲食 , 每日蛋白質(zhì)攝入量不宜超過 40 克, 少吃肉類 , 以蔬菜和豆制品為主 , 并根據(jù)營養(yǎng)和精神狀態(tài)調(diào)整。禁用一切含氮藥物及對肝臟有害的藥物 , 禁酒 , 忌用成分和作用不清楚的中草藥、 保健藥、保健食品和秘方等。維持大便每日 23 次。長期服用適量乳果糖 ( 或乳梨醇 ) 或微生態(tài)活菌制劑。補充維生素和鋅、鈣等礦物質(zhì)。熟悉易導(dǎo)致肝性腦病的誘發(fā)因素 , 如消化道出血、感染、高蛋白質(zhì)飲食、便秘、飲酒等 , 盡可能避免各種誘因的發(fā)生。特別提醒肝硬化等慢性肝病患者 ,