施工單位用表(監(jiān)理)

1、羅涇煤炭直取碼頭膠帶輸送機系統(tǒng)工程施工單位安全生產(chǎn)許可資質(zhì)報審表 AJ-01工程名稱 羅涇煤炭直取碼頭膠帶輸送機系統(tǒng)工程 編號 001 致: 上海遠東水運工程建設(shè)監(jiān)理咨詢公司 現(xiàn)呈上我公司安全生產(chǎn)許可證件,請審查證書編號（建）JZ安許證字2006000001-01簽發(fā)機構(gòu)_中華人民共和國建設(shè)部_有效期 _2009年12月14日-2012年12月13日_附件:企業(yè)安全生產(chǎn)許可證施 工 單 位 中國交通建設(shè)股份有限公司羅涇項目經(jīng)理部 項目負(fù)責(zé)人 日 期 監(jiān)理機構(gòu)審查意見: 安全資質(zhì)合格,同意承包 報審資料不符合要求,重新報審 安全資質(zhì)不合格,不同意承包安全監(jiān)理人員_ 日期_總監(jiān)理工程師_ 日期_本

2、表由施工單位填報,建設(shè)、施工、監(jiān)理各一份。 施工單位安全生產(chǎn)“三類”管理人員資格報審表 AJ-02工程名稱 羅涇煤炭直取碼頭膠帶輸送機系統(tǒng)工程 編號_001_致: 上海遠東水運工程建設(shè)監(jiān)理咨詢公司 現(xiàn)呈上我公司安全生產(chǎn)“三類”管理人員安全生產(chǎn)考核合格證書，請審查。企業(yè)主要負(fù)責(zé)人姓名_陳再新_證書編號_京建安B(2008)0050023_證書有效期_2008年3月4日-2011年12月31日_項目經(jīng)理姓名_鄭波_證書編號_京建安B(2008)0050031_證書有效期_2008年3月4日-2011年12月31日_項目專職安全管理人員：姓名桂林 證書編號京建安B(2008)0050034證書有效期

3、2008年3月4日-2011年12月31日姓名證書編號證書有效期姓名證書編號證書有效期附件:“三類”人員的安全生產(chǎn)考核合格證書施 工 單 位中國交通建設(shè)股份有限公司羅涇項目經(jīng)理部項目負(fù)責(zé)人 日 期 監(jiān)理機構(gòu)審查意見: 資格及數(shù)量均符合要求 不符合要求，調(diào)整后重新報審安全監(jiān)理人員_ 日期_總監(jiān)理工程師_ 日期_本表由施工單位填報,建設(shè)、施工、監(jiān)理各一份。施工單位特種作業(yè)人員資格報審表 AJ-03工程名稱羅涇煤炭直取碼頭膠帶輸送機系統(tǒng)工程 編號 001 致：上海遠東水運工程建設(shè)監(jiān)理咨詢公司現(xiàn)呈上我項目部特種作業(yè)人員安全培訓(xùn)合格證件.請審查。附件：特種作業(yè)人員名冊(姓名、年齡、工種、證件號、計劃在現(xiàn)

4、場工作的起止時間)。特種作業(yè)人員安全培訓(xùn)合格證件。 施 工 單 位 中國交通建設(shè)股份有限公司羅涇項目經(jīng)理部項目負(fù)責(zé)人 日 期 監(jiān)理機構(gòu)審查意見: 資格符合要求 上報材料不全,補充后重新報審安全監(jiān)理人員_ 日期_總監(jiān)理工程師_ 日期_本表由施工單位填報,建設(shè)、施工、監(jiān)理各一份。施工現(xiàn)場臨時用電工程施工組織設(shè)計報審表 AJ-05工程名稱_ 編號_致:(現(xiàn)場監(jiān)理機構(gòu)名稱)_現(xiàn)報上本工程施工現(xiàn)場臨時用電工程施工組織設(shè)計，本組織設(shè)計由本公司電氣工程技術(shù)人員編制，經(jīng)公司技術(shù)部門和安全部門審核及公司技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)。請予以審查和批準(zhǔn)。附件: 施工現(xiàn)場臨時用電工程施工組織設(shè)計及其審核，審查批準(zhǔn)文件。 施 工

5、 單 位 項目負(fù)責(zé)人 日 期 監(jiān)理機構(gòu)審查意見:電氣專業(yè)監(jiān)理工程師_ 日期 安 全 監(jiān) 理 人 員 日期_總 監(jiān) 理 工 程 師 日期_本表由施工單位填報,建設(shè)、施工、監(jiān)理各一份。施工現(xiàn)場臨時性建（構(gòu)）筑物安全許可驗收手續(xù)報審表AJ-06工程名稱_ 編號_致:(現(xiàn)場監(jiān)理機構(gòu)名稱)_我項目部因工程需要而搭設(shè)的臨時建（構(gòu)）筑物，已經(jīng)我公司安全、技術(shù)、質(zhì)量部門檢查驗收合格，現(xiàn)上報，請予審查和批準(zhǔn)投入使用。附件：臨時建（構(gòu)）筑物總平面圖；臨時建（構(gòu)）筑物清單一覽表（指明建筑面積、結(jié)構(gòu)型式、層次、層高、用途）；裝配式活動房屋的生產(chǎn)（制造）許可證，產(chǎn)品合格證；公司安全、技術(shù)、質(zhì)量部門檢查驗收意見。施 工

6、單 位 項目負(fù)責(zé)人 日 期 監(jiān)理機構(gòu)審查意見:安 全 監(jiān) 理 人 員 日期_總 監(jiān) 理 工 程 師 日期_本表由施工單位填報,建設(shè)、施工、監(jiān)理各一份。危險性較大的分部分項工程安全專項施工方案報審表 AJ-07工程名稱 羅涇煤炭直取碼頭膠帶輸送機系統(tǒng)工程 編號_001_致: 上海遠東水運工程建設(shè)監(jiān)理咨詢公司_現(xiàn)報上本工程危險性較大的分部分項工程： 鋼結(jié)構(gòu)吊裝 安全專項施工方案,該方案已經(jīng)本公司技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)。請予審查批準(zhǔn)。附件:專項施工方案及審查批準(zhǔn)文件；專家論證審查意見（如有） 施 工 單 位 中國交通建設(shè)股份有限公司羅涇項目經(jīng)理部 項目負(fù)責(zé)人 日 期 監(jiān)理機構(gòu)審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師 日

7、期 安 全 監(jiān) 理 人 員 日期_總 監(jiān) 理 工 程 師 日期_本表由施工單位填報,建設(shè)、施工、監(jiān)理各一份。大中型船機設(shè)備、施工安全設(shè)施、施工現(xiàn)場臨時用電工程安 全 許 可 驗 收 手 續(xù) 報 審 表 AJ-08工程名稱 編號_致:(現(xiàn)場監(jiān)理機構(gòu)名稱)_本工程已進場的施工機械：已搭設(shè)完成的施工安全設(shè)施：已完工的臨時用電工程,已按建設(shè)工程強制性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的要求進行了安全許可驗收,現(xiàn)上報安全許可驗收資料,請予審查,批準(zhǔn)其投入使用。附件：驗收合格證明材料，施工機械、安全設(shè)施使用周期計劃。施 工 單 位 項目負(fù)責(zé)人 日 期 監(jiān)理機構(gòu)審查意見: 驗收的組織和程序符合規(guī)定、資料齊全，同意投入使用。 驗收的組

8、織和程序不符合規(guī)定、資料不全，不同意投入使用。安全監(jiān)理人員_ 日期_總監(jiān)理工程師_ 日期_本表由施工單位填報,建設(shè)、施工、監(jiān)理各一份。安全生產(chǎn)事故及分析處理報告 AJ-09工程名稱 編號_致:(現(xiàn)場監(jiān)理機構(gòu)名稱)_年_月_日_時_分，在_發(fā)生 _安全事故，現(xiàn)報告如下：1、事故發(fā)生的經(jīng)過及原因初步分析:2、事故性質(zhì)的初步認(rèn)定:3、造成的損失的初步估計及人員傷亡情況:4、已采取的應(yīng)急措施:5、初步的處理意見:待進行現(xiàn)場詳細(xì)調(diào)查分析后,再作詳細(xì)報告。施 工 單 位 項目負(fù)責(zé)人 日 期 本表由施工單位填報，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、建設(shè)、施工、監(jiān)理各一份。 安全隱患整改結(jié)果復(fù)查報審表 AJ-14工程名稱

9、編號_致:(現(xiàn)場監(jiān)理機構(gòu)名稱)_根據(jù)號<安全隱患整改通知單>的要求,我們已于_年_月_日完成整改,并由項目部負(fù)責(zé)人組織了整改核驗,已消除了安全隱患,現(xiàn)特上報申請復(fù)查。附件：整改實施情況說明；整改核驗的組織及結(jié)論意見。 施工單位 _項目負(fù)責(zé)人_日 期 _監(jiān)理機構(gòu)復(fù)查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師_ 日期_安全監(jiān)理人員_ 日期_總監(jiān)理工程師_ 日期_本表由施工單位填報,建設(shè)、施工、監(jiān)理各一份。工 程 復(fù) 工 申 請 報 審 表 AJ-16工程名稱 編號_致: (現(xiàn)場監(jiān)理機構(gòu)名稱) 鑒于_工程停工因素(工程暫停施工令第_號)已經(jīng)整改消除，并由本公司安全部門組織了整改核驗，現(xiàn)特申請批準(zhǔn)復(fù)工。附件：安

10、全事故隱患整改實施情況的說明；整改核驗的組織及結(jié)論意見。施工單位 _項目負(fù)責(zé)人_日 期 _監(jiān)理機構(gòu)審查意見：安全監(jiān)理人員_日期_總監(jiān)理工程師_日期_建設(shè)單位意見：建設(shè)單位代表_日期_本表由監(jiān)理機構(gòu)填報,安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、建設(shè)、施工、監(jiān)理各一份。危險性較大工程確認(rèn)報審表 AJ-21工程名稱： 編號： 致： （現(xiàn)場監(jiān)理機構(gòu)名稱） 根據(jù)設(shè)計文件和施工組織設(shè)計（方案），現(xiàn)將我單位確認(rèn)的下列危險性較大工程上報，請予以審查，如實際情況發(fā)生變化，另將補報調(diào)整的危險性較大工程清單。危險性較大工程名稱工程規(guī)模部位計劃施工日期是否需要專家組論證審查是 否是 否是 否是 否是 否施工單位： 項目負(fù)責(zé)人： 日 期

11、： 監(jiān)理機構(gòu)審查意見：安全監(jiān)理人員： 日 期： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 本表由施工單位填報，建設(shè)、施工、監(jiān)理各一份安全防護、文明施工措施費用使用計劃報審表 AJ-22工程名稱： 編號： 致： （現(xiàn)場監(jiān)理機構(gòu)名稱） 現(xiàn)將我單位對本工程的安全防護、文明施工措施費用使用計劃上報，請予審核。附件：安全防護、文明施工措施費用使用計劃施工單位： 項目負(fù)責(zé)人： 日 期： 監(jiān)理機構(gòu)審查意見：安全監(jiān)理人員： 日 期： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位意見：建設(shè)單位代表： 日 期： 本表由施工單位填報，建設(shè)、施工、監(jiān)理各一份施工組織設(shè)計（方案）報審表 監(jiān)A-01 工程名稱：羅涇煤炭直取碼頭膠帶輸送機系統(tǒng)工程

12、編號： 001 監(jiān)理機構(gòu)：上海遠東水運工程建設(shè)監(jiān)理咨詢公司現(xiàn)報上 羅涇煤炭直取碼頭膠帶輸送機系統(tǒng)工程施工組織設(shè)計（方案）（全套、部分），已經(jīng)我單位上級技術(shù)部門審查批準(zhǔn)，請予審查和批準(zhǔn)。附件：1、施工組織設(shè)計 承包單位：中國交通建設(shè)股份有限公司羅涇項目經(jīng)理部 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 報審日期： 監(jiān)理機構(gòu)審查意見：并于 月 日前報來 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè) 主 代 表： 日期： 本表由施工單位填寫，一式三份，連同施工組織設(shè)計三份一并送監(jiān)理單位審查，建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。分包單位資格報審表 監(jiān)A-02工程名稱：羅涇煤炭直取碼頭膠帶輸送機系統(tǒng)工程 編號： 001 監(jiān)理機構(gòu)：上海遠東水運工程建設(shè)監(jiān)理咨

13、詢公司經(jīng)審查分包人 江蘇華能建設(shè)工程集團有限公司 能勝任下述工程，可以保證工程按全部合同文件的規(guī)定執(zhí)行。分包后，我們負(fù)責(zé)總包責(zé)任，請予審查批準(zhǔn)。附件： 1、企業(yè)介紹 5、有關(guān)許可證 2、歷年承包主要工程介紹 3、營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件 4、企業(yè)資質(zhì)證書 承包人：中國交通建設(shè)股份有限公司羅涇項目經(jīng)理部 負(fù)責(zé)人： 日期： 分包工程名稱工程量單 位分包總價占總價的 %合 計監(jiān)理機構(gòu)審查意見： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè) 主 代 表： 日期： 本表由承包人填寫，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。分包單位資格報審表 監(jiān)A-02工程名稱：羅涇煤炭直取碼頭膠帶輸送機系統(tǒng)工程 編號： 002 監(jiān)理機構(gòu)

14、：上海遠東水運工程建設(shè)監(jiān)理咨詢公司經(jīng)審查分包人 上海誠云建設(shè)工程質(zhì)量檢測有限公司 能勝任下述工程，可以保證工程按全部合同文件的規(guī)定執(zhí)行。分包后，我們負(fù)責(zé)總包責(zé)任，請予審查批準(zhǔn)。附件： 1、企業(yè)介紹 5、有關(guān)許可證 2、歷年承包主要工程介紹 3、營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件 4、企業(yè)資質(zhì)證書 承包人：中國交通建設(shè)股份有限公司羅涇項目經(jīng)理部 負(fù)責(zé)人： 日期： 分包工程名稱工程量單 位分包總價占總價的 %合 計監(jiān)理機構(gòu)審查意見： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè) 主 代 表： 日期： 本表由承包人填寫，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。施工測量放線報驗單 監(jiān)A-03工程名稱： 羅涇煤炭直取碼頭膠帶輸送機

15、系統(tǒng)工程 編號： 001 監(jiān)理機構(gòu)： 上海遠東水運工程建設(shè)監(jiān)理咨詢公司根據(jù)合同文件要求，我們已完成 羅涇煤炭直取碼頭膠帶輸送機系統(tǒng)工程的施工控制網(wǎng)、點（基線）布設(shè)，請予查驗。附件：1、 測量控制網(wǎng)、點布設(shè)資料。2、 水準(zhǔn)點布設(shè)資料。 承包人： 中國交通建設(shè)股份有限公司羅涇項目經(jīng)理部 負(fù)責(zé)人： 日期： 工程或部位名稱放 樣 內(nèi) 容備 注稱房基礎(chǔ)軸線廊道基礎(chǔ)軸線轉(zhuǎn)運站基礎(chǔ)軸線監(jiān)理機構(gòu)審查意見： 1、查驗合格 2、糾正差錯后合格 3、糾正差錯后再報 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填寫，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。施工測量放線報驗單 監(jiān)A-03工程名稱： 羅涇煤炭直取碼頭

16、膠帶輸送機系統(tǒng)工程 編號： 002 監(jiān)理機構(gòu)： 上海遠東水運工程建設(shè)監(jiān)理咨詢公司根據(jù)合同文件要求，我們已完成 工作樓鋼柱基礎(chǔ) 工程的施工控制網(wǎng)、點（基線）布設(shè)，請予查驗。附件：1、 測量控制網(wǎng)、點布設(shè)資料。2、 水準(zhǔn)點布設(shè)資料。 承包人： 中國交通建設(shè)股份有限公司羅涇項目經(jīng)理部 負(fù)責(zé)人： 日期： 工程或部位名稱放 樣 內(nèi) 容備 注工作樓鋼柱基礎(chǔ)基礎(chǔ)軸線和標(biāo)高監(jiān)理機構(gòu)審查意見： 1、查驗合格 2、糾正差錯后合格 3、糾正差錯后再報 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填寫，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。施工測量放線報驗單 監(jiān)A-03工程名稱： 羅涇煤炭直取碼頭膠帶輸送機系統(tǒng)

17、工程 編號： 003 監(jiān)理機構(gòu)： 上海遠東水運工程建設(shè)監(jiān)理咨詢公司根據(jù)合同文件要求，我們已完成 采制樣樓立柱基礎(chǔ)復(fù)測 工程的施工控制網(wǎng)、點（基線）布設(shè)，請予查驗。附件：1、 測量控制網(wǎng)、點布設(shè)資料。2、 水準(zhǔn)點布設(shè)資料。 承包人： 中國交通建設(shè)股份有限公司羅涇項目經(jīng)理部 負(fù)責(zé)人： 日期： 工程或部位名稱放 樣 內(nèi) 容備 注采制樣樓鋼柱基礎(chǔ)基礎(chǔ)軸線和標(biāo)高監(jiān)理機構(gòu)審查意見： 1、查驗合格 2、糾正差錯后合格 3、糾正差錯后再報 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填寫，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。工程開工報審表 監(jiān)A-04工程名稱： 羅涇煤炭直取碼頭膠帶輸送機系統(tǒng)工程 編號

18、： 001 監(jiān)理機構(gòu)： 上海遠東水運工程建設(shè)監(jiān)理咨詢公司 我單位承擔(dān) 羅涇煤炭直取碼頭膠帶輸送機系統(tǒng)工程準(zhǔn)備工作已完成。1、 施工組織設(shè)計（方案）已審批 2、 勞動力按計劃已進場 3、 機械設(shè)備已進場 4、 管理人員全部到位 5、 施工材料已備齊 6、 開工前的各項手續(xù)已辦妥（見附件） 7、 其他 特此申報開工，請批準(zhǔn)。 承包人： 中國交通建設(shè)股份有限公司羅涇項目經(jīng)理部 負(fù)責(zé)人： 日期： 監(jiān)理機構(gòu)審查意見： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主審查意見： 業(yè)主負(fù)責(zé)人： 日期： 工程項目開工由業(yè)主審批，單位工程由監(jiān)理機構(gòu)審批。本表由承包人填報，一式三份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。材料

19、/構(gòu)配件/設(shè)備報驗單 監(jiān)A-05工程名稱：羅涇煤炭直取碼頭膠帶輸送機系統(tǒng)工程 編號： 001 監(jiān)理機構(gòu)：上海遠東水運工程建設(shè)監(jiān)理咨詢公司 清單所列工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備經(jīng)檢驗，符合設(shè)計及有關(guān)規(guī)范要求，請批準(zhǔn)使用。名 稱規(guī) 格單 位數(shù) 量生產(chǎn)廠家復(fù)試單/檢驗單QY20B汽車吊徐州工程機械集團有限公司附件：1、出廠合格證 份 2、生產(chǎn)許可證 份3、準(zhǔn)用證 份 4、復(fù)試/檢驗報告 1 份5、商檢證 份 6、 其他 份 承 包 人：中國交通建設(shè)股份有限公司羅涇項目經(jīng)理部 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 監(jiān)理工程師審查意見：1、同意 2、補充材料 3、不同意 監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報，一式三份，經(jīng)監(jiān)

20、理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。材料/構(gòu)配件/設(shè)備報驗單 監(jiān)A-05工程名稱：羅涇煤炭直取碼頭膠帶輸送機系統(tǒng)工程 編號： 002 監(jiān)理機構(gòu)：上海遠東水運工程建設(shè)監(jiān)理咨詢公司 清單所列工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備經(jīng)檢驗，符合設(shè)計及有關(guān)規(guī)范要求，請批準(zhǔn)使用。名 稱規(guī) 格單 位數(shù) 量生產(chǎn)廠家復(fù)試單/檢驗單T20鋼結(jié)構(gòu)南通麒麟重工機械有限公司CF01鋼結(jié)構(gòu)南通麒麟重工機械有限公司BC12A廊道鋼結(jié)構(gòu)南通麒麟重工機械有限公司附件：1、出廠合格證 份 2、生產(chǎn)許可證 份3、準(zhǔn)用證 份 4、復(fù)試/檢驗報告 份5、商檢證 份 6、 其他 3 份 承 包 人：中國交通建設(shè)股份有限公司羅涇項目經(jīng)理部 技術(shù)負(fù)責(zé)人：

21、日期： 監(jiān)理工程師審查意見：1、同意 2、補充材料 3、不同意 監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。材料/構(gòu)配件/設(shè)備報驗單 監(jiān)A-05工程名稱：羅涇煤炭直取碼頭膠帶輸送機系統(tǒng)工程 編號： 003 監(jiān)理機構(gòu)：上海遠東水運工程建設(shè)監(jiān)理咨詢公司 清單所列工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備經(jīng)檢驗，符合設(shè)計及有關(guān)規(guī)范要求，請批準(zhǔn)使用。名 稱規(guī) 格單 位數(shù) 量生產(chǎn)廠家復(fù)試單/檢驗單BC12A頭尾架上?？拼笾毓ぜ瘓FBC12A中間架、支腿上海科大重工集團附件：1、出廠合格證 2 份 2、生產(chǎn)許可證 份3、準(zhǔn)用證 份 4、復(fù)試/檢驗報告 份5、商檢證 份 6、 其他

22、份 承 包 人：中國交通建設(shè)股份有限公司羅涇項目經(jīng)理部 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 監(jiān)理工程師審查意見：1、同意 2、補充材料 3、不同意 監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。材料/構(gòu)配件/設(shè)備報驗單 監(jiān)A-05工程名稱：羅涇煤炭直取碼頭膠帶輸送機系統(tǒng)工程 編號： 004 監(jiān)理機構(gòu)：上海遠東水運工程建設(shè)監(jiān)理咨詢公司 清單所列工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備經(jīng)檢驗，符合設(shè)計及有關(guān)規(guī)范要求，請批準(zhǔn)使用。名 稱規(guī) 格單 位數(shù) 量生產(chǎn)廠家復(fù)試單/檢驗單壓型鋼板YX75-230-690-1.2M2290鞍鋼股份有限公司圓柱頭焊釘16*120支1000上海英滬緊固件有

23、限公司附件：1、出廠合格證 2 份 2、生產(chǎn)許可證 份3、準(zhǔn)用證 份 4、復(fù)試/檢驗報告 份5、商檢證 份 6、 其他 份 承 包 人：中國交通建設(shè)股份有限公司羅涇項目經(jīng)理部 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 監(jiān)理工程師審查意見：1、同意 2、補充材料 3、不同意 監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。材料/構(gòu)配件/設(shè)備報驗單 監(jiān)A-05工程名稱：羅涇煤炭直取碼頭膠帶輸送機系統(tǒng)工程 編號： 005 監(jiān)理機構(gòu)：上海遠東水運工程建設(shè)監(jiān)理咨詢公司 清單所列工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備經(jīng)檢驗，符合設(shè)計及有關(guān)規(guī)范要求，請批準(zhǔn)使用。名 稱規(guī) 格單 位數(shù) 量生產(chǎn)廠家復(fù)試單/

24、檢驗單燒結(jié)多孔磚GB13544-2000萬塊0.2鞍鋼股份有限公司附件：1、出廠合格證 2 份 2、生產(chǎn)許可證 份3、準(zhǔn)用證 份 4、復(fù)試/檢驗報告 份5、商檢證 份 6、 其他 份 承 包 人：中國交通建設(shè)股份有限公司羅涇項目經(jīng)理部 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 監(jiān)理工程師審查意見：1、同意 2、補充材料 3、不同意 監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。材料/構(gòu)配件/設(shè)備報驗單 監(jiān)A-05工程名稱：羅涇煤炭直取碼頭膠帶輸送機系統(tǒng)工程 編號： 006 監(jiān)理機構(gòu)：上海遠東水運工程建設(shè)監(jiān)理咨詢公司 清單所列工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備經(jīng)檢驗，符合設(shè)計及有關(guān)規(guī)

25、范要求，請批準(zhǔn)使用。名 稱規(guī) 格單 位數(shù) 量生產(chǎn)廠家復(fù)試單/檢驗單鋼筋25T20.1富鑫鋼鐵有限公司鋼材檢測報告鋼筋20T1.734南通東日鋼鐵公司鋼材檢測報告鋼筋12T1.918江蘇鼎夏制鋼公司鋼材檢測報告高強螺栓連接副M22*60寧波九龍緊固件制造檢測報告高強螺栓連接板M22*60寧波九龍緊固件制造檢測報告附件：1、出廠合格證 2 份 2、生產(chǎn)許可證 份3、準(zhǔn)用證 份 4、復(fù)試/檢驗報告 5 份5、商檢證 份 6、 其他 份 承 包 人：中國交通建設(shè)股份有限公司羅涇項目經(jīng)理部 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 監(jiān)理工程師審查意見：1、同意 2、補充材料 3、不同意 監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填

26、報，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。材料/構(gòu)配件/設(shè)備報驗單 監(jiān)A-05工程名稱：羅涇煤炭直取碼頭膠帶輸送機系統(tǒng)工程 編號： 007 監(jiān)理機構(gòu)：上海遠東水運工程建設(shè)監(jiān)理咨詢公司 清單所列工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備經(jīng)檢驗，符合設(shè)計及有關(guān)規(guī)范要求，請批準(zhǔn)使用。名 稱規(guī) 格單 位數(shù) 量生產(chǎn)廠家復(fù)試單/檢驗單取制樣樓-03梁、斜撐南通麒麟重工機械附件：1、出廠合格證 份 2、生產(chǎn)許可證 份3、準(zhǔn)用證 份 4、復(fù)試/檢驗報告 份5、商檢證 份 6、 其他 5 份 承 包 人：中國交通建設(shè)股份有限公司羅涇項目經(jīng)理部 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 監(jiān)理工程師審查意見：1、同意 2、補充材料 3、不同意

27、 監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。材料/構(gòu)配件/設(shè)備報驗單 監(jiān)A-05工程名稱：羅涇煤炭直取碼頭膠帶輸送機系統(tǒng)工程 編號： 008監(jiān)理機構(gòu)：上海遠東水運工程建設(shè)監(jiān)理咨詢公司 清單所列工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備經(jīng)檢驗，符合設(shè)計及有關(guān)規(guī)范要求，請批準(zhǔn)使用。名 稱規(guī) 格單 位數(shù) 量生產(chǎn)廠家復(fù)試單/檢驗單取制樣樓平臺捆25南通麒麟重工機械取制樣樓平臺用踢腳板5*100*600037南通麒麟重工機械取制樣樓平臺用扁鋼12*80*23005南通麒麟重工機械面漆組2南通麒麟重工機械附件：1、出廠合格證 份 2、生產(chǎn)許可證 份3、準(zhǔn)用證 份 4、復(fù)試/檢驗

28、報告 份5、商檢證 份 6、 其他 1 份 承 包 人：中國交通建設(shè)股份有限公司羅涇項目經(jīng)理部 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 監(jiān)理工程師審查意見：1、同意 2、補充材料 3、不同意 監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。材料/構(gòu)配件/設(shè)備報驗單 監(jiān)A-05工程名稱：羅涇煤炭直取碼頭膠帶輸送機系統(tǒng)工程 編號： 009監(jiān)理機構(gòu)：上海遠東水運工程建設(shè)監(jiān)理咨詢公司 清單所列工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備經(jīng)檢驗，符合設(shè)計及有關(guān)規(guī)范要求，請批準(zhǔn)使用。名 稱規(guī) 格單 位數(shù) 量生產(chǎn)廠家復(fù)試單/檢驗單取制樣樓-01柱南通麒麟重工機械附件：1、出廠合格證 份 2、生產(chǎn)許可證 份

29、3、準(zhǔn)用證 份 4、復(fù)試/檢驗報告 份5、商檢證 份 6、 其他 1 份 承 包 人：中國交通建設(shè)股份有限公司羅涇項目經(jīng)理部 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 監(jiān)理工程師審查意見：1、同意 2、補充材料 3、不同意 監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。材料/構(gòu)配件/設(shè)備報驗單 監(jiān)A-05工程名稱：羅涇煤炭直取碼頭膠帶輸送機系統(tǒng)工程 編號： 010 監(jiān)理機構(gòu)：上海遠東水運工程建設(shè)監(jiān)理咨詢公司 清單所列工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備經(jīng)檢驗，符合設(shè)計及有關(guān)規(guī)范要求，請批準(zhǔn)使用。名 稱規(guī) 格單 位數(shù) 量生產(chǎn)廠家復(fù)試單/檢驗單取制樣樓-01柱南通麒麟重工機械取制樣樓-0

30、2梁南通麒麟重工機械附件：1、出廠合格證 份 2、生產(chǎn)許可證 份3、準(zhǔn)用證 份 4、復(fù)試/檢驗報告 份5、商檢證 份 6、 其他 1 份 承 包 人：中國交通建設(shè)股份有限公司羅涇項目經(jīng)理部 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 監(jiān)理工程師審查意見：1、同意 2、補充材料 3、不同意 監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。材料/構(gòu)配件/設(shè)備報驗單 監(jiān)A-05工程名稱：羅涇煤炭直取碼頭膠帶輸送機系統(tǒng)工程 編號： 011 監(jiān)理機構(gòu)：上海遠東水運工程建設(shè)監(jiān)理咨詢公司 清單所列工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備經(jīng)檢驗，符合設(shè)計及有關(guān)規(guī)范要求，請批準(zhǔn)使用。名 稱規(guī) 格單 位數(shù) 量生產(chǎn)廠家復(fù)試單/檢驗單取制樣樓-01柱南通麒麟重工機械取制樣樓-02梁、斜撐南通麒麟重工機械附件：1、出廠合格證 份 2、生產(chǎn)許可證 份3、準(zhǔn)用證 份 4、復(fù)試/檢驗報告 份5、商檢證 份 6、