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1、西安市教壽斗研艇吉題申請書課 題 名 稱：課 題 編 號：課題負責人姓名： 邙艮填一人）課題負責人所在單位：課題研究起止時間：年月至年月西安市教育科學研究規(guī)劃領導1 組辦公室簡woww吃助公室課題名稱負責人單位通訊地址郵編聯(lián)系電話電子郵箱立項吋間完成時間成果主件名稱課題成果附件（請打j）:成果形式：1 研鉗艮告；2論丈3專著；4.工具書；5電腦軟件 6.其他（請注明）；序號成果名稱成果 形式12345678二、工作報告（不超過1000字）內(nèi)容提示 研究的主要過程和活動；研究計劃執(zhí)行情況；研究變更情況（課題負責人、課題名 稱、研究內(nèi)容、成果形式、管理單位、完成吋間等）;成果的出版、發(fā)表情況，轉載

2、、采用、 引用情況；成果的彳懐作等。三、研究總報告（不少于5000字，可另附頁）內(nèi)容提示：研究的主要結論與觀點；研究方法的主要特色與創(chuàng)新；研究的突破性進展；了術價 值的自我評價；成果的社會影響；研究屮存在的問題；今后的研究設想。序 號成果名稱（標題）作者 姓名成果形式字數(shù)時間或 完成年月出版單位或發(fā)表報刊 名稱、日期、期號獲獎或轉載；區(qū)縣以上 大會介紹等情況12345678910u!、重要的階段研究成果情況五、課題組成員名單（主要參加者）序號姓名性別年齡專業(yè)職稱行政職 務在研究中 承擔的任務12345678910六、課題負責人所在單位意見公 章：負責人簽章：年 月 日七、區(qū)（縣）基礎教育科研領導小組辦公室意見公 章:負責人簽章：年 月 日八、西安市教育科學研究規(guī)劃領導小組辦公室意見鑒定組專家名單姓名職稱（務）單位專業(yè)職責鑒定組專家組預審意見負責人（簽字）年 月 日九、

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