傳染病知識實用教案

1、傳染病的概念(ginin) 由各種致病微生物所引起的，能在人與人、動物與人之間相互(xingh)傳染的疾病叫傳染病。第1頁/共15頁第一頁，共16頁。39種法定(fdng)傳染病 甲類：鼠疫、霍亂 乙類：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感。其中傳染性非典型肺炎和炭疽中的肺炭疽，采取(ciq)甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。 丙類：流行

2、性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病第2頁/共15頁第二頁，共16頁。傳染病流行(lixng)的三個環(huán)節(jié)傳染病的環(huán)節(jié)傳染源傳播途徑易感人群若能完全(wnqun)切斷其中的任一個環(huán)節(jié)，即可阻止該種傳染病的發(fā)生和流行。第3頁/共15頁第三頁，共16頁。傳染病三環(huán)節(jié)(hunji)l 傳染源l 人作為傳染源l 患者(hunzh)l 隱性感染者l 病院攜帶者l 動物作為傳染源：鼠疫、出血熱、狂犬病等第4頁/共15頁第四頁，共16頁。傳染病三環(huán)節(jié)(hunji) 傳播途徑

3、通過食物經(jīng)消化道傳播，如痢疾、傷寒、甲型肝炎等。 過空氣從呼吸道傳染，如流感、流腦、麻疹、百日咳、猩紅熱等。 通過昆蟲及動物傳染，如蚊子傳播乙腦，虱子(sh zi)傳播斑疹、傷寒，狗能傳播狂犬病，蒼蠅傳播痢疾，釘螺血吸蟲等。 通過日常接觸傳染，如甲肝、沙眼、紅眼病、水痘等。 通過血液傳播，如輸血、打針感染乙肝、丙肝等第5頁/共15頁第五頁，共16頁。傳染病三環(huán)節(jié)(hunji)易感人群(rnqn)指對某種傳染缺乏免疫力，易受該病感染的人群(rnqn)和對傳染病病原體缺乏特異性免疫力，易受感染的人群(rnqn)第6頁/共15頁第六頁，共16頁。第7頁/共15頁第七頁，共16頁。傳染病報告(bogo

4、) 任何單位和個人發(fā)現(xiàn)中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)(yngdng)及時向所在地疾控中心報告，發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時，于小時內(nèi)以最快的通訊方式報告；發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時，于12小時內(nèi)報告；發(fā)現(xiàn)丙類傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)(yngdng)于24小時內(nèi)報告第8頁/共15頁第八頁，共16頁?；魜y：病發(fā)高峰期在夏季，能在數(shù)小時內(nèi)造成腹瀉脫水甚至(shnzh)死亡。 表現(xiàn)：腹瀉、嘔吐及排大量水質(zhì)糞便，每日大便數(shù)次甚至難以計數(shù)持續(xù)腹瀉和嘔吐導(dǎo)致迅速失水級電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者出現(xiàn)循環(huán)衰竭、休克

5、。表現(xiàn)為血壓下降、脈搏微弱、血紅蛋白及血漿比重顯著增高，尿量減少甚至無尿，如不及時搶救危機生命。 診斷：臨床表現(xiàn)、流行學(xué)史和病原檢查（鏡檢、培養(yǎng)、分離，凝集試驗）三者為依據(jù)。 治療：最重要的治療措施是及時足量的補液，糾正(jizhng)失水、酸中毒及電解質(zhì)失衡，可輔助應(yīng)用抗菌藥物及抑制腸粘膜分泌藥物。第9頁/共15頁第九頁，共16頁。細(xì)菌性痢疾：潛伏期一般為13天（數(shù)小時至7天），流行(lixng)期為611月，發(fā)病高峰期在8月。 急性痢疾： 普通型（典型） 起病急，有中度毒血癥表現(xiàn)，畏寒、發(fā)熱達(dá)39、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉(fxi)、里急后重。先為稀水樣便，12天后稀便轉(zhuǎn)成膿

6、血便，每日排便數(shù)十次，量少，失水不顯著。常伴腸鳴音亢進(jìn)和左下腹壓痛。一般病程1014天。 輕型（非典型） 全身中毒癥狀、腹痛、里急后重、左下腹壓痛均不明顯，可有低熱、糊狀或水樣便，混有少量黏液，無膿血，一般腹瀉(fxi)次數(shù)每日10次以下。糞便鏡檢有紅、白細(xì)胞，培養(yǎng)有痢疾桿菌生長，可以此與急性腸炎相鑒別。一般病程36天。 中毒型 此型多見于27歲體質(zhì)好的兒童。起病急驟，全身中毒癥狀明顯，高熱達(dá)40以上，患者精神萎靡、面色青灰、四肢厥冷、呼吸微弱、皮膚花紋、反復(fù)驚厥、嗜睡，甚至昏迷，而腸道炎癥反應(yīng)極輕，甚至開始無腹痛及腹瀉(fxi)癥狀，發(fā)病后24h后可出現(xiàn)腹瀉(fxi)及痢疾樣大便。第10頁/

7、共15頁第十頁，共16頁。細(xì)菌性痢疾：潛伏期一般為13天（數(shù)小時至7天），流行(lixng)期為611月，發(fā)病高峰期在8月。 急性痢疾： 普通型（典型） 起病急，有中度毒血癥表現(xiàn)，畏寒、發(fā)熱達(dá)39、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、里急后重。先為稀水樣便，12天后稀便轉(zhuǎn)成膿血便，每日排便數(shù)十次，量少，失水不顯著。常伴腸鳴音亢進(jìn)和左下腹壓痛。一般病程1014天。 輕型（非典型） 全身中毒癥狀、腹痛、里急后重、左下腹壓痛均不明顯，可有低熱、糊狀或水樣便，混有少量黏液，無膿血，一般腹瀉次數(shù)每日10次以下。糞便鏡檢有紅、白細(xì)胞，培養(yǎng)有痢疾桿菌生長，可以此與急性腸炎相鑒別。一般病程36天。 中毒型

8、 此型多見于27歲體質(zhì)好的兒童。起病急驟，全身中毒癥狀明顯，高熱達(dá)40以上，患者精神萎靡、面色青灰、四肢厥冷、呼吸微弱、皮膚花紋、反復(fù)驚厥(jngju)、嗜睡，甚至昏迷，而腸道炎癥反應(yīng)極輕，甚至開始無腹痛及腹瀉癥狀，發(fā)病后24h后可出現(xiàn)腹瀉及痢疾樣大便。第11頁/共15頁第十一頁，共16頁。細(xì)菌性痢疾 慢性痢疾：可反復(fù)發(fā)作或遷延不愈達(dá)2個月以上。 慢性隱匿型 患者有菌痢史，但無臨床癥狀，大便病原菌培養(yǎng)陽性，作乙狀結(jié)腸鏡檢查可見黏膜炎癥或潰瘍等菌痢的表現(xiàn)。 慢性遷延型 患者有急性菌痢史，長期遷延不愈，腹脹或長期腹瀉，黏液膿血便，長期間歇排菌，為重要的傳染源。 慢性型急性發(fā)作 患者有急性菌痢史，急

9、性期后癥狀已不明顯，受涼、飲食不當(dāng)?shù)日T因(yuyn)致使癥狀再現(xiàn)，但較急性期輕第12頁/共15頁第十二頁，共16頁。細(xì)菌性痢疾 診斷：根據(jù)流行病史、癥狀、體征及實驗室檢查結(jié)果，可初步作出診斷，病原學(xué)檢查可確診?？煞譃橐伤撇±⑴R床診斷病例、確診病例三類(sn li)。 疑似病例：疑似病例，具有腹瀉，膿血便、或黏液便、或水樣便、或稀便，伴有急后重癥狀，難以確定其他原因腹瀉者。 臨床診斷病例：有不潔飲食或與菌痢患者接觸史，出現(xiàn)腹瀉、腹痛、里急后重、發(fā)熱、膿血便等臨床癥狀，糞便常規(guī)檢查白細(xì)胞或膿細(xì)胞15/HPF（400倍），并除外其他原因引起的腹瀉。 確診病例：臨床診斷病例的糞便培養(yǎng)志賀菌屬陽性。第13頁/共15頁第十三頁，共16頁。細(xì)菌性痢疾 治療： 一般治療：臥床休息、消化道隔離 抗菌治療：根據(jù)(gnj)藥敏培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素 對癥支持治療：保持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，對癥解痙止痛、降溫等。第14頁/共15頁第十四頁，共16頁。感謝您的觀看(gunkn)！第15頁/共15頁第十五頁，共16頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)傳染病的概念。其中傳染性非典型肺炎和炭疽中的肺炭疽，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。若能完全切斷其中的任一個(y