光療法實(shí)用教案

1、光療法(lio f) 光療法（light therapy）就是利用人工光源或自然光源防治疾病和促進(jìn)機(jī)體( jt)康復(fù)的治療方法。光療法主要包括 紅外線療法 可見光療法 紫外線療法 激光療法 是物理因子治療的常用方法第1頁/共53頁第一頁，共54頁。光譜(gungp) 光譜（spectrum）是復(fù)色光經(jīng)過色散系統(tǒng)（如棱鏡、光柵(gungshn)）分光后，被色散開的單色光，按波長（或頻率）大小而依次排列的圖案，全稱為光學(xué)頻譜。可見光譜是電磁波譜中人眼可見的一部分，在這個(gè)波長范圍內(nèi)的電磁輻射被稱作可見光。 400 760 585 640 1500 400000180280 320 575 51048

2、0450可見光紅外線紫外線短中長紫靛藍(lán)綠黃橙紅遠(yuǎn)近單位：納米（nm）第2頁/共53頁第二頁，共54頁。光的基本(jbn)理化學(xué)效應(yīng) 熱效應(yīng) 光電效應(yīng)(un din xio yng) 光化學(xué)效應(yīng) 熒光和磷光 光的照射深度第3頁/共53頁第三頁，共54頁。不同(b tn)光穿過人體的深度4007605856401500400000180280320575510480450可見光紅外線紫外線短中長紫靛藍(lán)綠黃橙紅遠(yuǎn)近皮下真皮表皮(biop)第4頁/共53頁第四頁，共54頁。紅外線療法(lio f) 在光譜(gungp)中波長范圍在760nm400um之間的這一段光線稱為紅外線，紅外線是不可見光線。 應(yīng)

3、用紅外線防治疾病和促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的治療方法稱為紅外線療法（infrared radiation therapy）第5頁/共53頁第五頁，共54頁。紅外線物理(wl)特性 遠(yuǎn)紅外線或稱長波紅外線 波長1.5um400um 穿透皮膚的深度僅達(dá)0.05mm2mm 近紅外線或稱短波紅外線 波長0.76um1.5um 穿透深度可達(dá)510mm 紅外線不能引起視覺效應(yīng) 其光子能量小，被組織(zzh)吸收后不能引起光化反應(yīng)和光電效應(yīng)，只能引起分子的振動(dòng)而產(chǎn)生熱效應(yīng)，使組織(zzh)溫度升高。第6頁/共53頁第六頁，共54頁。紅外線治療(zhlio)原理 1. 紅外線的紅斑反應(yīng) 足夠強(qiáng)度和劑量( jling) 2

4、. 人體對(duì)紅外線的反射和吸收 有、無色素沉著的皮膚反射40和60能量。 3. 紅外線穿透人體的深度 長波紅外線-0.052mm，短波紅外線-10mm 4. 溫?zé)嵝?yīng) 出現(xiàn)主動(dòng)性充血，使皮溫升高。 5. 器官系統(tǒng)的變化 可使心率、呼吸加速；改善腎臟的血液循環(huán)；對(duì)心血管系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)都有一定的調(diào)節(jié)作用。第7頁/共53頁第七頁，共54頁。紅外線治療(zhlio)作用 緩解肌肉痙攣 鎮(zhèn)痛作用 改善局部血循環(huán) 促進(jìn)組織(zzh)再生 減輕術(shù)后粘連 軟化瘢痕第8頁/共53頁第八頁，共54頁。紅外線療法(lio f)設(shè)備 1. 紅外線輻射器 臨床上常用的有周林頻譜儀，橋式遠(yuǎn)紅外線等。 2. 白熾燈 在醫(yī)療中

5、廣泛應(yīng)用(yngyng)各種不同功率的白熾燈泡做為紅外線光源。 3. 光熱復(fù)合治療機(jī) 在半圓形的輻射器上安裝2035W的冷反射定向照明鹵素?zé)襞?248個(gè)不等，主要發(fā)出近紅外線，目前在臨床上應(yīng)用(yngyng)比較廣泛。第9頁/共53頁第九頁，共54頁。紅外線治療(zhlio)方法 患者取適當(dāng)體位，充分裸露照射部位，檢查照射部位對(duì)溫度覺是否正常(zhngchng)，對(duì)于存在感覺障礙的患者，應(yīng)仔細(xì)詢問病史 距離一般如下： 功率500W以上，燈距應(yīng)在5060cm以上 功率250300W，燈距在3040cm 功率200W以下，燈距在20cm左右 每次照射1530分鐘，每日12次，1520次為一療程。

6、治療結(jié)束時(shí)，將照射部位的汗液擦干，患者應(yīng)在室內(nèi)休息1015分鐘后方可離開，以免著涼。第10頁/共53頁第十頁，共54頁。紅外線療法(lio f)適應(yīng)證 慢性炎癥 神經(jīng)性皮炎、神經(jīng)根炎、周圍神經(jīng)損傷、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎，痙攣性或弛緩性麻痹 各種原因所致(su zh)的骨性關(guān)節(jié)炎 扭挫傷、軟組織損傷 術(shù)后粘連、注射后硬結(jié)、疤痕攣縮 產(chǎn)后缺乳、乳頭裂、外陰炎、宮頸炎、慢性盆腔炎等第11頁/共53頁第十一頁，共54頁。紅外線療法(lio f)禁忌證 有出血傾向、高熱 活動(dòng)性肺結(jié)核、腫瘤(zhngli)所致的體質(zhì)消耗 重度動(dòng)脈硬化、閉塞性脈管炎等 炎癥的急性期 燒傷后的瘢痕 系統(tǒng)性紅斑狼瘡等第12頁/共5

7、3頁第十二頁，共54頁。紅外線療法(lio f)注意事項(xiàng) 治療時(shí)患者不得移動(dòng)體位，以防止?fàn)C傷，如有不適，及時(shí)處理 照射部位接近眼或光線可射及眼時(shí)，應(yīng)用鹽水紗布遮蓋雙眼，避免損傷 患部有溫?zé)岣杏X障礙或照射新鮮的瘢痕、植皮(zh p)部位時(shí)，應(yīng)用小劑量，并密切觀察局部反應(yīng)。 急性扭挫傷的早期不用紅外線照射第13頁/共53頁第十三頁，共54頁。可見光療法(lio f) 可見光療法（visible light therapy） 是指利用波長在400nm760nm范圍內(nèi)的光線防治疾病和促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的治療方法稱為可見光療法。 可見光由紅、橙、黃、綠、藍(lán)、靛、紫七種顏色(yns)組成。第14頁/共53頁第十

8、四頁，共54頁。可見光物理(wl)特性 可見光線為能引起視網(wǎng)膜光感的輻射線 可見光對(duì)組織的穿透能力以紅光最強(qiáng)，其他光線隨其波長縮短(sudun)穿透能力依次減弱 可見光既有紅外線的溫?zé)嵝?yīng)，又有紫外線的光化學(xué)作用第15頁/共53頁第十五頁，共54頁。可見光治療(zhlio)原理 視覺的形成 對(duì)代謝(dixi)的影響 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響 對(duì)內(nèi)分泌的影響 對(duì)免疫功能的影響 溫?zé)嵝?yīng)第16頁/共53頁第十六頁，共54頁?？梢姽庵委?zhlio)作用 1. 紅光療法治療作用 主要以溫?zé)?wn r)效應(yīng)為主， 紅光穿透組織較深，具有促進(jìn)炎癥吸收消散、鎮(zhèn)痛、緩解肌肉痙攣與促進(jìn)組織愈合和外周神經(jīng)再生的作用。

9、2. 藍(lán)紫光療法治療作用 主要以光化作用為主，血液中的膽紅素對(duì)420nm460nm的藍(lán)紫色吸收最強(qiáng)。膽紅素在光與氧的作用下產(chǎn)生一系列光化學(xué)效應(yīng)，轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄缘?、低分子量的、易于排泄的無毒膽綠素，經(jīng)膽汁，再由尿液和糞便排出體外。第17頁/共53頁第十七頁，共54頁?？梢姽庠O(shè)備(shbi) 1. 紅光治療儀 通過特殊(tsh)的濾光片得到波長600nm700nm為主的紅色可見光波段 2. 藍(lán)、紫光治療儀 以10支20W的藍(lán)光熒光燈按半月形懸掛在距治療床70cm的高度，使燈管長軸與床的長軸平行。 3. 顏色光光子治療儀 可以輸出紅、橙、黃、綠、藍(lán)、紫六種顏色光光子能量第18頁/共53頁第十八頁，共5

10、4頁?？梢姽庵委?zhlio)方法 1. 有色光的一般治療方法 光源采用白熾燈加紅色或藍(lán)色濾板即可。照射距離視燈的功率大小而定，若在200W以下，紅光照射距離在20cm以內(nèi)，藍(lán)光在10cm以內(nèi)。 2. 藍(lán)、紫光治療新生兒核黃疸 以10支20W的藍(lán)光熒光燈按半月形懸掛(xungu)在距治療床70cm的高度，照射可分為四區(qū)。 照射612小時(shí)，停照24小時(shí)，燈管的總功率不得超過200W。照射時(shí)應(yīng)保護(hù)眼睛，并常翻身，患兒體溫應(yīng)保持在37.537.7之間。如照射總時(shí)間達(dá)24小時(shí)后仍不退黃，且癥狀不緩解，則需改用其它療法。第19頁/共53頁第十九頁，共54頁。臨床(ln chun)應(yīng)用-紅光治療儀 皮膚科

11、：帶狀皰疹、下肢潰瘍、褥瘡、靜脈炎、丹毒、 毛囊炎、痤瘡、甲溝炎等。 外科：傷口感染、膿腫、潰瘍、前列腺炎、肛裂、肩周炎、軟組織挫傷、注射后硬結(jié)、燒傷及手術(shù)后愈合等。 婦科：慢性(mn xng)盤腔炎、附件炎、宮頸糜爛、外陰白斑、陰部瘙癢、乳腺囊性增生癥、急性乳腺炎、乳頭糜爛、產(chǎn)后感染和手術(shù)后恢復(fù)等。 內(nèi)科：腹瀉、慢性(mn xng)胃炎、神經(jīng)痛等，面神經(jīng)炎的急性期。 耳鼻喉科：慢性(mn xng)鼻炎、扁桃體炎、外耳道炎、喉炎 第20頁/共53頁第二十頁，共54頁。臨床(ln chun)運(yùn)用-藍(lán)、紫光治療儀 藍(lán)紫光照射 可治療新生兒核黃疸。 藍(lán)光照射 急性濕疹 急性皮炎 灼性神經(jīng)痛 三叉神經(jīng)

12、痛 皮膚感覺(gnju)過敏等第21頁/共53頁第二十一頁，共54頁。顏色(yns)光光子治療儀 軟組織損傷(snshng) 帶狀皰診 結(jié)節(jié)性紅斑 靜脈炎 癤腫 毛囊炎 慢性潰瘍 術(shù)后切口感染等第22頁/共53頁第二十二頁，共54頁。禁忌癥 炎癥的急性期 有出血傾向 高熱 腫瘤所致的體質(zhì)消耗 嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)疾病( jbng)如紅斑狼瘡 血管閉塞性脈管炎等第23頁/共53頁第二十三頁，共54頁。可見光療法(lio f)注意事項(xiàng) 照射部位接近眼或光線可射及眼時(shí)，應(yīng)用鹽水紗布遮蓋雙眼，由于(yuy)眼球含有較多的液體，對(duì)可見光吸收較強(qiáng)，可引起白內(nèi)障。 急性扭挫傷的早期不用紅光照射，而應(yīng)采用冷敷152

13、0分鐘。冷敷超過20分鐘則引起繼發(fā)性血管擴(kuò)張，滲出增多，腫脹加重。第24頁/共53頁第二十四頁，共54頁。紫外線療法(lio f) 光譜范圍為180nm400nm，因其位于可見光的紫光之外故名紫外線 應(yīng)用紫外線防治疾病和促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的治療(zhlio)方法稱為稱為紫外線療法（ultraviolet radiation therapy）第25頁/共53頁第二十五頁，共54頁。紫外線物理(wl)特性 臨床上將紫外線光譜分為三個(gè)波段 短波紫外線（UVC）波長180nm280nm 紅斑反應(yīng)作用明顯，對(duì)細(xì)菌和病毒有明顯殺滅和抑制作用。 中波紫外線（UVB）波長280nm320nm 中波紫外線又被稱作紫外

14、線的曬傷（紅）段，是應(yīng)重點(diǎn)(zhngdin)防護(hù)的紫外線波段。 長波紫外線（UVA）波長320nm400nm 其生物學(xué)作用較弱，有明顯的色素沉著作用，引起紅斑反應(yīng)的作用很弱，引起皮膚黑色素沉著，使皮膚變黑，因而長波紫外線也被稱做“曬黑段”。第26頁/共53頁第二十六頁，共54頁。紫外線治療(zhlio)原理 產(chǎn)生紅斑反應(yīng) 色素(s s)沉著 促進(jìn)維生素D生成 對(duì)細(xì)胞的影響 對(duì)免疫功能的影響 抑制變態(tài)反應(yīng) 光敏反應(yīng) 熒光(ynggung)反應(yīng) 對(duì)器官系統(tǒng)的影響第27頁/共53頁第二十七頁，共54頁。紫外線治療(zhlio)作用 消炎 鎮(zhèn)痛 殺菌(sh jn) 抗佝僂病和骨軟化癥 脫敏 促進(jìn)傷口愈

15、合 調(diào)節(jié)(tioji)機(jī)體免疫功能 光敏作用 改善局部血液循環(huán)第28頁/共53頁第二十八頁，共54頁。紫外線療法(lio f)設(shè)備 高壓水銀石英燈 又稱氬水銀石英燈，燈管內(nèi)汞蒸汽在0.33個(gè)大氣壓，溫度可達(dá)500度，故又有熱水銀燈之稱 用于全身或局部照射 低壓水銀石英燈 燈管內(nèi)汞蒸汽在0.0050.01個(gè)大氣壓，溫度可在3040度，溫度不高，故又有冷光(lnggung)紫外線之稱 常用于體腔黏膜及小面積皮膚的直接接觸或近距離照射第29頁/共53頁第二十九頁，共54頁。紫外線治療(zhlio)方法 生物劑量測(cè)定法 所謂(suwi)一個(gè)生物劑量也就是最小紅斑量（MED），即紫外線燈管在一定距離內(nèi)（

16、常用50cm），垂直照射下引起最弱紅斑反應(yīng)（閾紅斑反應(yīng)）所需要的照射時(shí)間 各種局部照射法 全身照射法 全身紫外線治療艙第30頁/共53頁第三十頁，共54頁。生物(shngw)劑量測(cè)定 生物劑量測(cè)定器 測(cè)定部位(bwi) 測(cè)定方法 閾紅斑反應(yīng)的觀察 臨床上最多應(yīng)用的方法是在照射后24小時(shí)后所見到的最弱紅斑的前一小孔的照射時(shí)間定為閾紅斑量（一個(gè)生物劑量）不透紫外線1孔2孔3孔4孔5孔6孔8孔7孔第31頁/共53頁第三十一頁，共54頁。局部(jb)照射法 病變部照射 節(jié)段部照射法 分區(qū)(fn q)照射法 中心疊加照射法 篩網(wǎng)照射法 穴位照射法 體腔照射法10MED6MED紫外線中心(zhngxn)疊

17、加照射法 第32頁/共53頁第三十二頁，共54頁。紫外線適應(yīng)(shyng)證 適用于各種開放和閉合的皮膚創(chuàng)傷、局部化膿性感染 靜脈炎、肋軟骨炎、急性神經(jīng)痛、急性關(guān)節(jié)炎、帶狀皰疹 傷口愈合不良 佝僂病、軟骨病、銀屑病、白癜風(fēng)、免疫功能障礙性疾病( jbng)、變態(tài)反應(yīng)性疾病( jbng)第33頁/共53頁第三十三頁，共54頁。紫外線禁忌證 禁用于惡性腫瘤 活動(dòng)性肺結(jié)核、 出血傾向 臟器衰竭 甲亢 嚴(yán)重(ynzhng)的動(dòng)脈硬化 紅斑性狼瘡、急性濕疹 光敏性疾病 應(yīng)用光過敏藥第34頁/共53頁第三十四頁，共54頁。紫外線療法(lio f)注意事項(xiàng) 紫外線輻射可使空氣產(chǎn)生臭氧，因而治療室應(yīng)通風(fēng)良好

18、照射部位涂有藥物時(shí)，應(yīng)先清除，以免發(fā)生光敏反應(yīng)；照射創(chuàng)面有壞死組織及膿性分泌物時(shí)，應(yīng)先清潔創(chuàng)面；照射頭部時(shí)，宜把頭發(fā)(tu fa)剃光。 患者在治療過程中，需用同一燈管照射 采取合適體位，充分暴露照射部位，并將非照射部位用不透光的布巾遮蓋，加以防護(hù)。 事先應(yīng)說明照射后的反應(yīng)，告知照射后局部可有發(fā)紅，刺癢，不要沾水和用手去撓第35頁/共53頁第三十五頁，共54頁。紫外線療法(lio f)注意事項(xiàng) 患者和操作者均需戴防護(hù)眼鏡或患者用鹽水紗布遮蓋眼部，以免發(fā)生電光性眼炎。 應(yīng)預(yù)約患者統(tǒng)一時(shí)間照射，以減少開閉燈管的次數(shù) 燈管置于照射部位的垂直位置，準(zhǔn)確測(cè)量燈管與被照射部位的距離。用秒表準(zhǔn)確掌握照射時(shí)間

19、 照射完畢，將燈頭移到另一適當(dāng)位置后，再打開布巾，囑患者離開。 注意保持燈管清潔，每日使用前宜用95酒精棉簽或干細(xì)絨布擦拭管壁一次應(yīng)經(jīng)常檢查水冷式體腔(tqing)紫外線燈的水冷系統(tǒng)是否良好，如有故障不得開燈第36頁/共53頁第三十六頁，共54頁。激光治療 激光是光波受激輻射而產(chǎn)生的光 應(yīng)用激光技術(shù)防治疾病和促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的治療方法(fngf)稱為激光療法（laser therapy）。第37頁/共53頁第三十七頁，共54頁。激光物理(wl)特性 高亮度性 高單色性 高方向性 相干性好第38頁/共53頁第三十八頁，共54頁。激光治療原理(yunl) 激光的光化學(xué)反應(yīng)(huxu fnyng) 激光

20、的熱效應(yīng) 激光的壓強(qiáng)效應(yīng) 激光的電磁場(chǎng)效應(yīng) 激光的對(duì)器官系統(tǒng)的影響第39頁/共53頁第三十九頁，共54頁。激光治療作用(zuyng) 激光的生物刺激和調(diào)節(jié)作用 促進(jìn)代謝和組織(zzh)修復(fù) 鎮(zhèn)痛 調(diào)節(jié)血液和內(nèi)分泌功能 調(diào)節(jié)神經(jīng)功能 光針的作用 激光手術(shù)第40頁/共53頁第四十頁，共54頁。激光(jgung)療法設(shè)備 氦氖（He-Ne）激光 砷化鎵（AsGa）和鎵鋁砷(GaAlAs)半導(dǎo)體激光器 二氧化碳(r yng hu tn)激光 紅寶石激光 氮分子和氬離子激光 摻釹釔鋁石榴石激光 氦鎘激光第41頁/共53頁第四十一頁，共54頁。低中能量激光(jgung)療法 采用氦-氖(He-Ne)激光器

21、，近年還采用砷化鎵(AsGa)與鎵鋁砷(Ga-Al-As)半導(dǎo)體激光器，輸出(shch)紅光、紅外激光 這些激光器的功率均為毫瓦級(jí)，可直接或通過光導(dǎo)纖維照射，每次1520min，穴位或傷口照射時(shí)每部位35min，每日或隔日一次，1015次為一療程 第42頁/共53頁第四十二頁，共54頁。高能量激光(jgung)療法 采用二氧化碳(C02)激光器、摻釹釔鋁石榴石(Nd-YAG)激光器，輸出紅外激光 這些激光器的功率均為瓦級(jí) 進(jìn)行激光外科治療時(shí)，將聚集光束對(duì)準(zhǔn)病患部位，瞬間產(chǎn)生組織凝固、炭化 較小病灶可一次消除，較大病灶可分次處理，也可以通過(tnggu)內(nèi)窺鏡進(jìn)行體腔內(nèi)治療 第43頁/共53頁第

22、四十三頁，共54頁。光動(dòng)力(dngl)療法 光動(dòng)力療法(lio f)（ photo dynamic therapy，PDT）又稱光敏療法(lio f)、光化學(xué)療法(lio f)，其原理是利用光敏劑選擇性聚積在靶組織中，然后用特定波長的光線激發(fā)光敏劑，使其發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)來治療疾病的方法第44頁/共53頁第四十四頁，共54頁。光動(dòng)力療法必須(bx)具備的條件 光源 常用的有可見光，紫外線，激光 光敏劑 光敏劑是可吸收一定波長的光并能被其所激活的物質(zhì) 常用的有煤焦油、呋喃香豆精、8-甲氧基補(bǔ)骨脂素、卟啉類、光敏藥物、酞箐化合物類 靶組織 有皮膚(p f)、血液、骨髓、腫瘤和其他組織 第45頁/共53

23、頁第四十五頁，共54頁。光動(dòng)力療法臨床治療(zhlio)操作技術(shù) 治療銀屑病、白癲風(fēng)的方法 先口服8-甲氧基補(bǔ)骨脂素（8-MOP）20mg30mg，2h后進(jìn)行全身長波紫外線照射 治療局限性銀屑病、白癲風(fēng)時(shí)將0.150.5 8-MOP酊劑涂于患處皮膚(p f)，40min后進(jìn)行長波紫外線照射 隔日照射1次，2030次為一個(gè)療程。第46頁/共53頁第四十六頁，共54頁。光動(dòng)力療法臨床(ln chun)治療操作技術(shù) 光動(dòng)力療法（PDT）治療惡性腫瘤操作方法 給血卟啉類藥物前先在患者前臂皮膚劃痕做HPO過敏試驗(yàn)，結(jié)果陰性者，按規(guī)定2.5mgmg/kg給藥，將藥物溶于250ml生理鹽水中靜脈滴注 一般在

24、給藥后48h72h開始照光，光源可以用氬離子激光( jgung)或其它大功率630nm紅光激光( jgung)局部照射20min30min；第47頁/共53頁第四十七頁，共54頁。光動(dòng)力療法臨床治療(zhlio)操作技術(shù) 光動(dòng)力療法（PDT）治療惡性腫瘤操作方法 進(jìn)行體表局部直接照射(zhosh)治體表惡性腫瘤，或以內(nèi)鏡、光導(dǎo)纖維進(jìn)行體腔內(nèi)照射(zhosh)治療口腔、食管、胃、膀胱等體腔內(nèi)腫瘤； 一般在治療后24h腫瘤變黑壞死，1周后形成黑痂，23周后脫落，治療12次，再次照射(zhosh)應(yīng)間隔一周后進(jìn)行。第48頁/共53頁第四十八頁，共54頁。激光(jgung)療法適應(yīng)證 低中能量激光治療器 內(nèi)科疾病( jbng) 外科疾病( jbng) 婦科疾病(