肝囊腫患者經(jīng)腹腔鏡下開窗術(shù)治療的臨床效果觀察

1、肝囊腫患者經(jīng)腹腔鏡下開窗術(shù)治療的臨床效果觀察(陜西省嵐皋縣醫(yī)院陜西安康725400)【摘要】目的：研究肝囊腫患者實施腹腔鏡下開窗術(shù)的臨床治療效果。方法： 選擇在我院接受住院治療的肝囊腫患者80例作為研究對象，并根據(jù)患者選擇手 術(shù)方式的不同分為對照組與研究組，對照組實施傳統(tǒng)開腹治療，研究組的患者實 施腹腔鏡下開窗術(shù)治療，對比分析兩組患者的胃腸功能恢復(fù)時間、手術(shù)出血量、 并發(fā)癥率、復(fù)發(fā)率、手術(shù)時間與住院時間。結(jié)果：在患者胃腸功能恢復(fù)時間、手 術(shù)出血量，手術(shù)與住院時間方面，研究組明顯低于對照組(p&t;0.05),手術(shù)存 在統(tǒng)計學(xué)意義。在并發(fā)癥率、復(fù)發(fā)率方面組間無明顯差異(p&gt；

2、0.05)o結(jié)論： 對肝囊腫患者實施腹腔鏡下開窗術(shù)治療，能夠有效的縮短患者手術(shù)時間、住院時 間和胃腸功能恢復(fù)時間，臨床療效顯著，手術(shù)創(chuàng)傷小，有助于患者快速康復(fù)，應(yīng) 用價值顯著，可在臨床治療中進行推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】肝囊腫；腹腔鏡；傳統(tǒng)開腹手術(shù)；開窗術(shù)；臨床療效；應(yīng)用價值 【中圖分類號】r615【文獻標識碼】a【文章編號】1007-8231 (2016) 15-0124-02肝囊腫屬于肝良性疾病，在臨床中較為常見，肝囊腫有寄生蟲性與非寄生蟲 性，其中先天性的肝囊腫為非寄牛蟲類型，木文多研究的肝囊腫患者均為非寄牛 蟲性，由于該類型的肝囊腫病情進展較為緩慢，h早期無任何癥狀，因此容易被 患者忽略，大

3、部分的患者是在進行其他疾病檢查或者體檢時才發(fā)現(xiàn)，肝囊腫的逐 漸增大，會對鄰近臟器造成壓迫，患者會出現(xiàn)嘔吐、惡心和飽脹等癥狀，病情嚴 重的患者會出現(xiàn)梗阻性黃疸、門脈高壓，導(dǎo)致肝功能衰竭1。手術(shù)是治療肝囊 腫的主要方法，近幾年腹腔鏡在臨床中的廣泛應(yīng)用，為肝囊腫手術(shù)治療提供了新 途徑，為了進一步的研究腹腔鏡下開窗術(shù)在治療肝囊腫方面的應(yīng)用效果，木文進 行了對比分析，具體內(nèi)容與結(jié)果如下文所述：1臨床資料與方法1.1臨床資料選取在我院接受治療肝囊腫患者80例作為研究對象，并根據(jù)患者選擇手術(shù) 方式的不同分為對照組與研究組，每組各含患者40例。對照組中有女性患者19 例，男性患者21例，患者平均年齡為(53.

4、09±5.32)歲；研究組中有女 性患者17例,男性患者23例，患者的平均年齡為(51.06±2.61)歲。對 兩組患者的年齡、性別、囊腫個數(shù)以及病程進行統(tǒng)計分析，組間無明顯差異，有 比較價值(p>0.05)o1.2方法對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)開腹手術(shù)進行治療，研究組的患者接受腹腔鏡下開窗術(shù) 治療，所有患者手術(shù)后接受同樣的止血、抗炎治療。腹腔鏡下開窗術(shù)的具體手術(shù) 內(nèi)容如下：患者全麻后進行氣管插管，于臍下緣切口作氣腹，填充二氧化碳，腹 內(nèi)壓維持在lommhg12mmhg之間，并在該切口緩慢置入10mm的trocar作為 觀察孔。主操作孔位于劍突下3cm

5、,并根據(jù)囊腫位置作5mmtrocar為輔助操作 孔，將肝囊腫最薄弱的位置作為穿刺點，并抽取患者少量的囊液進行觀察， 然后將囊壁剪開進行清洗。用手術(shù)鉗將囊壁夾住，應(yīng)用電凝鉤將囊腫邊緣與正常 組織交界部位進行環(huán)形切除，并對殘余囊壁細胞進行電凝破壞，應(yīng)用用生理鹽水 消毒，止血，于殘腔中防止硅膠引流管。1.3評價指標對兩組患者的胃腸功能恢復(fù)時間、手術(shù)與住院時間、術(shù)間出血量、并發(fā)癥率、 復(fù)發(fā)率進行對比分析。1.4統(tǒng)計學(xué)分析此次研究所得數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計軟件spss 19.0完成處理，計數(shù)資料進行&chi;2 比較，計量資料進行t檢驗，如果(p<0.05)表明差異顯著,且有統(tǒng)計學(xué)意義。2. 結(jié)果2

6、.1手術(shù)吋間、出血量、胃腸功能恢復(fù)吋間與住院吋間情況在手術(shù)時間、手術(shù)出血量、患者的胃腸功能恢復(fù)吋間以及住院吋間方面，研 究組均顯著低于對照組(p<0.05),差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，具體情況如下表所示。2.2并發(fā)癥情況與復(fù)發(fā)情況兩組患者均沒有發(fā)生傷口感染，研究組手術(shù)后有1例患者有腹水、有1例患 者發(fā)生膽漏，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%；對照組中有2例患者有腹水， 有1例患者發(fā)生膽漏，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%；對照組有2例患者 復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.0%,研究組有1例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.5%。在并發(fā)癥和疾 病復(fù)發(fā)方面兩組患者不存在巨大差異(p>0.05)o3. 討論傳統(tǒng)開腹

7、手術(shù)是曾經(jīng)治療肝囊腫的臨床主要方法，但是該手創(chuàng)傷大，患者出 血量高，且患者手術(shù)后恢復(fù)較為緩慢，容易出現(xiàn)并發(fā)癥3。隨著腹腔鏡技術(shù)發(fā) 展、完善，其在臨床中的應(yīng)用也更加廣泛。腹腔鏡開窗引流術(shù)治療肝囊腫，由于 手術(shù)切口小、患者恢復(fù)快，得到了臨床醫(yī)師與廣大患者的認可。本次研究結(jié)果，腹腔鏡下開窗手術(shù)患者(研究組)在胃腸功能恢復(fù)吋間、手 術(shù)與住院時間以及術(shù)間出血量方面均顯著低于傳統(tǒng)開腹手術(shù)患者(對照組)，(p <0.05)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，這說明腹腔鏡下開窗手術(shù)有助于促進患者手術(shù)康 復(fù)，能夠提升患者生存質(zhì)量。并u腹腔鏡下開窗手術(shù)不會增加并發(fā)癥與復(fù)發(fā)率, 安全可靠，可在肝囊腫的臨床治療中進行推廣應(yīng)用。但是需要注意的是，雖然腹 腔鏡開窗術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)進行對比，在肝囊腫治療方面存在很多優(yōu)勢，但部分 肝囊腫患者是不適宜應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)，故在實施手術(shù)之前，必須全面了解患者身 體情況，排除存在其他肝臟病變與臟器囊腫、畸形患者4,嚴格掌握腹腔鏡下 開窗術(shù)禁忌癥、適應(yīng)癥，確保手術(shù)順利開展，提升臨床療效與患者生存質(zhì)量?！緟⒖嘉墨I】1陳華腹腔鏡開窗術(shù)與開腹開窗術(shù)治療肝囊腫臨床療效比較j 實用醫(yī)院臨 床雜志,2013,10(4):183-184.2劉吉平，張國勝，高志偉等.腹腔鏡帶蒂大網(wǎng)膜填塞術(shù)治療直徑>10cm肝囊 腫36例卩中國微創(chuàng)外科雜,2015,(7):632-634.