老年股骨頸骨折術(shù)后壓瘡預(yù)防護(hù)理50例體會(huì)

1、老年股骨頸骨折術(shù)后壓瘡預(yù)防護(hù)理50例體會(huì)如皋市中醫(yī)院外科226500【摘要】目的：研究探討老年人股骨頸骨折術(shù)后壓瘡預(yù)防護(hù)理的內(nèi)容與 重點(diǎn)方法：為了預(yù)防骨折術(shù)后壓瘡的發(fā)牛，對(duì)我院50例股骨頸骨折術(shù)后患者采 取詢證護(hù)理、個(gè)體宣教、黑板登記、翻身記錄、嚴(yán)格實(shí)行床頭交接班等制度，觀 察其護(hù)理效果結(jié)果：50例股骨頸術(shù)后患者無一例壓瘡發(fā)牛。結(jié)論：木研究護(hù)理 內(nèi)容不但提高了護(hù)理人員對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的能力、提高了患者自我防范壓瘡的意 識(shí)，更有效地降低了壓瘡的發(fā)牛率，提高了老年患者股骨頸術(shù)后的?；钯|(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】老年；股骨頸骨折；壓瘡；護(hù)理【中圖分類號(hào)】r274.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼ja【文章編號(hào)】2096-0867(

2、2016) -07-219-01股骨頸骨折是老年骨折的常見病、多發(fā)病，骨折后多需手術(shù)治療，且出 院后康復(fù)期長(zhǎng)，護(hù)理問題多，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥以及肢體殘障，嚴(yán)重影響老年人 的?；钯|(zhì)量。骨折術(shù)后由于長(zhǎng)期臥床，傷肢疼痛，活動(dòng)減少，造成局部長(zhǎng)期 受壓，若護(hù)理不當(dāng)，很容易發(fā)生壓瘡。因此壓瘡的護(hù)理成為老年股骨頸骨折術(shù)后 護(hù)理管理的重要組成部分。壓瘡發(fā)牛的原因較多，客觀上患者年齡、疾病、營養(yǎng)、 局部循環(huán)、皮膚條件、排泄能力、體重等等是主要因素，但主觀上與各級(jí)護(hù)理人 員重視不夠、未使用減壓器具、壓瘡預(yù)防健康宣教不到位等護(hù)理措施執(zhí)行不力有 關(guān)。為了預(yù)防骨折術(shù)后壓瘡的發(fā)生，我院對(duì)2014年1月一2015年6月之間的

3、50 例股骨頸骨折術(shù)后患者釆取詢證護(hù)理、個(gè)體宣教、黑板登記、翻身記錄、嚴(yán)格實(shí) 行床頭交接班等制度，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：1.臨床資料木組50例。其中男29例，女21例。年齡6595歲，平均72.6歲。伴 有一種或數(shù)種疾病，其中：合并糖尿病8例，高血壓11例，冠心病8例，腦血 管疾病后遺癥3例。外傷骨折46例，占92%,病理性骨折4例，占8%；皮膚擦 傷例，占22%,皮膚完好39例，占78%。住院吋間10-25do2方法2.1針對(duì)患者病情與術(shù)后情況、依據(jù)循證護(hù)理學(xué)，并對(duì)患者的易患因索、 危險(xiǎn)因素進(jìn)行整體評(píng)估，制定個(gè)體針對(duì)性的護(hù)理方案。根據(jù)確定的護(hù)理問題進(jìn)行 系統(tǒng)性查詢、求證，通過閱讀相關(guān)

4、文獻(xiàn)系統(tǒng)尋找預(yù)防壓瘡方面得研究與新進(jìn)展。 最后通過參考上述文獻(xiàn)報(bào)道的護(hù)理方案，結(jié)合筆者以往的護(hù)理知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)及患者 要求，得出最佳護(hù)理方案。2.2對(duì)術(shù)后蘇醒的患者以同情的心理聽取患者訴說，向患者介紹成功病 例，以消除患者的恐懼心理；參照醫(yī)師意見及醫(yī)囑向患者宣教早期康復(fù)鍛煉的重 要性；教會(huì)患者及陪護(hù)人員皮膚護(hù)理技巧。進(jìn)行技巧技能指導(dǎo)，如：教會(huì)患者行 抬臀、收腹、及股四頭肌收縮鍛煉的方法。在患者病情許可下，教會(huì)患者自我防 壓瘡的技巧。2.3積極處置原發(fā)病，防止因疼痛躁動(dòng)引起內(nèi)固定松動(dòng)或人工股骨頭脫 位，保持患者肢體功能位持續(xù)皮膚牽引23周；并觀察患者還側(cè)肢體及局部皮膚 血運(yùn)，鼓勵(lì)并督促患者進(jìn)行局部肌

5、肉收縮，趾、踝、膝等關(guān)節(jié)的活動(dòng)按摩。建議 患者合理營養(yǎng)膳食，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者營養(yǎng)狀況。2.4應(yīng)用braden評(píng)估表進(jìn)行危險(xiǎn)因素估分，并在小黑板上公布高危壓瘡 患者，每天由責(zé)任護(hù)士將自己管理的高?；颊叩怯浽谛『诎迳?。使用壓瘡翻身登 記本，對(duì)可能發(fā)生壓瘡及已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者實(shí)行翻身登記記錄。使用氣墊床以 緩解患者長(zhǎng)期臥床局部受壓的不利情況，使用涼水枕軟毛巾等改善患者局部皮膚 清潔度及膚溫。2.5在骨突處或者局部受壓點(diǎn)可使用輔助器具進(jìn)行架空，避免繼續(xù)受壓, 涂紅花灑加紅外線燈照射至局部皮膚微紅，亦可用紅花酒濕敷電吹風(fēng)吹干。2.6加強(qiáng)護(hù)理人員?？萍寄芘嘤?xùn)，根據(jù)不同的病情掌握不同的護(hù)理技巧。嚴(yán)格實(shí)行床頭交接

6、班，每班認(rèn)真評(píng)估高?；颊咂つw情況，護(hù)士長(zhǎng)每日檢查，大科 護(hù)士長(zhǎng)每周2次檢查護(hù)理措施落實(shí)到位情況，對(duì)可能出現(xiàn)的問題及時(shí)提出對(duì)策, 采取措施處理。3 結(jié)果通過采取對(duì)老年股骨頸術(shù)后患者采取詢證護(hù)理、個(gè)體宣教、黑板登記、 翻身記錄、積極處置、braden評(píng)估、嚴(yán)格實(shí)行床頭交接班、加強(qiáng)護(hù)理人員?？?技能培訓(xùn)等制度，使50例股骨頸術(shù)后患者無一例壓瘡發(fā)生。4 .討論隨著老年人的患病人數(shù)日增，老年疾病護(hù)理研究已是目前護(hù)理工作中的 重點(diǎn)之一。老年人由于皮下脂肪減少，靠近皮膚表面的血管又硬化，血液循環(huán)不 良，容易因受壓而發(fā)生壓瘡2。股骨頸骨折患者一旦發(fā)生壓瘡，不僅影響患者 的身心健康，而且影響患者手術(shù)的實(shí)施，影響治療效果。因此，對(duì)老年人股骨頸 骨折患者進(jìn)行壓瘡的詢證護(hù)理、重點(diǎn)護(hù)理、危險(xiǎn)因素評(píng)估是預(yù)防壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵, 可引起各級(jí)護(hù)理人員對(duì)壓瘡高危患者的高度重視，使各級(jí)護(hù)理人員責(zé)任明確，護(hù) 理管理者嚴(yán)格監(jiān)控，可以使壓瘡預(yù)防護(hù)理措施嚴(yán)格執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，對(duì) 壓瘡的預(yù)防起到了積極有效的作用，是預(yù)防壓瘡的有效管理措施。我院對(duì)老年股 骨頸骨折術(shù)后患者采取詢證護(hù)理、個(gè)體宣教、黑板登記、翻身記錄、積極處置、 braden評(píng)估、嚴(yán)格實(shí)行床頭交接班、加強(qiáng)護(hù)理人員?？萍寄芘嘤?xùn)等制度，不但 提高了護(hù)理人員對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的能力、提高了患者自我防范壓瘡的意識(shí)，更有 效地降低了壓瘡的發(fā)生率，提高了老年患者