老年保健人群胸腺肽制劑應(yīng)用存在的問題

1、老年保健人群胸腺肽制劑應(yīng)用存在的問題黨嶺1劉麗紅2（1海軍蓮寶路干休所北京1 0 0 0 3 6 ）（2 .北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院北戴河0 6 6 1 0 0 ）【中圖分類號】r 9 7 71文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b文章編號】1 6 7 2 -3783 （2015） 06-0270-01【摘要】：隨著我國人口老齡化趨勢的加強(qiáng)以及人口預(yù)期壽命的延長， 老年群體的醫(yī)療保健任務(wù)越來越艱巨，加之老年保健知識及方法尚不規(guī)范，保健 用藥的安全性己經(jīng)成為一項(xiàng)重要的研究課題。本文基于胸腺肽制劑的藥理作用, 對該藥物應(yīng)用存在的問題以及老年保健對象使用該藥物的現(xiàn)狀進(jìn)行分析和探討, 以期實(shí)現(xiàn)用藥規(guī)范化、科學(xué)化的保健宗旨?！娟P(guān)鍵

2、詞】老年群體；保健；胸腺肽制劑；問題胸腺肽制劑是臨床較為常用的一類免疫調(diào)節(jié)劑，多用于t細(xì)胞缺陷病的 治療，隨著該藥物在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用，與之相關(guān)的不良報(bào)道也隨之增多, 嚴(yán)重影響到用藥患者的身體健康。近年來，我國我國老年保健人群不斷擴(kuò)大，將 胸腺肽制劑作為保健藥物使用的情況也在增多，由此引發(fā)的不良后果也引起了廣 泛的關(guān)注，為了更好地完成老年人醫(yī)療保健任務(wù)，有必要對老年保健人群胸腺肽 制劑應(yīng)用存在的問題進(jìn)行分析和探討。1胸腺肽制劑的藥理作用和臨床應(yīng)用11藥理作用胸腺肽是胸腺上皮細(xì)胞分泌的多肽物質(zhì)，其牛物學(xué)活性在于調(diào)節(jié)免疫, 具體藥理機(jī)制為：通過促進(jìn)t細(xì)胞成熟、自然殺傷細(xì)胞分化成熟以及調(diào)節(jié)巖性細(xì)

3、 胞因子及干擾素釋放來完成，胸腺肽能夠增強(qiáng)成熟t細(xì)胞對抗原以及其他刺激的 反應(yīng)，并促成其他抗病毒淋巴因子及巨噬細(xì)胞的產(chǎn)牛，以此來消除細(xì)菌、病毒等 微牛物1。再有，t細(xì)胞亞群還能夠起到對腫瘤免疫監(jiān)視的作用，能夠有效 改善腫瘤患者的免疫系統(tǒng)功能2 。目前，胸腺肽制劑在臨床上主要用于治療 各種t細(xì)胞缺陷病，主要包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，同時(shí)也用于各種細(xì)胞免疫功 能低下的疾病的輔助治療。12臨床應(yīng)用從胸腺肽藥理作用來看，胸腺肽制劑主要適用于t細(xì)胞免疫功能降低者, 臨床表現(xiàn)為t細(xì)胞數(shù)量減少、活性降低、功能改變及其亞群比例失調(diào)，目前主要 作為疫苗增強(qiáng)劑在臨床上加以推廣應(yīng)用，如對接受慢性血液透析及老年病患者，

4、 如風(fēng)濕及類風(fēng)濕性疾病、老年性早衰綜合征、格林巴利綜合征等，還可以用于非 小細(xì)胞肺癌、惡性黑色素瘤等惡性腫瘤的輔助治療，放療合用并用。近年來，關(guān) 于化療或放療聯(lián)合胸腺肽制劑在臨床中的應(yīng)用多有報(bào)道，其在調(diào)節(jié)免疫功能方面 所起到的功效得到了驗(yàn)證，只是目前還缺乏具有前瞻性的大樣本數(shù)據(jù)研究證實(shí)， 而口這方面的隨機(jī)對照研究尚無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，這也是臨床上對該藥物應(yīng)用存在 很大爭議的一大原因，同時(shí)也不利于胸腺肽制劑的規(guī)范用藥。近年來，由胸腺肽制劑引發(fā)或懷疑與其有關(guān)的不良反應(yīng)事件也多有報(bào)道，不良反 應(yīng)主要有：注射部位疼痛，出現(xiàn)過敏性皮疹；呼吸系統(tǒng)損害，具體表現(xiàn)為呼吸困 難、胸悶、心悸等癥狀。這些不良反應(yīng)多由不

5、合理配伍、超劑量、超適應(yīng)癥等不 規(guī)范用藥引起3。2老年保健人群胸腺肽制劑應(yīng)用現(xiàn)狀分析21老年人群免疫學(xué)特點(diǎn)老年人群隨著年齡的不斷增加，機(jī)體各器官系統(tǒng)呈退行性發(fā)展。就免疫 器官而言，正常人機(jī)體處在一種免疫平衡狀態(tài)，能夠?qū)ν鈦碇虏∥锲鸬胶芎玫牡?制作用，同時(shí)自身又不會遭受過渡損傷，但是隨著年齡的不斷增長，免疫器官也 會發(fā)生老化，臨床上將其成為免疫衰老，免疫低下無法抵制各種致病物侵入機(jī)體， 進(jìn)而導(dǎo)致感染性疾病的發(fā)生，與此同吋吞噬細(xì)胞的吞噬功能也會降低，淋巴細(xì)胞 類群、功能、數(shù)量也會發(fā)生相應(yīng)的變化。老年人免疫力降低是由免疫失調(diào)引起的， 因此，保證其免疫功能穩(wěn)定，對于老年人健康尤為重要。作為機(jī)體免疫系統(tǒng)

6、的重 要組成部分，t細(xì)胞介導(dǎo)的免疫功能的維持，應(yīng)適合老年人這一階段的免疫狀態(tài)， 過強(qiáng)或太弱都不利于機(jī)體健康4 。22保健用藥存在的問題目前，老年保健人群應(yīng)用胸腺肽制劑已經(jīng)相當(dāng)普遍，如在感染性疾病以 及腫瘤治療中多注射胸腺肽制劑，以增強(qiáng)患者免疫功能，但是在臨床應(yīng)用中卻存 在很多問題。首先是用藥指征不明，基于胸腺肽生物學(xué)活性，該藥物主要用于t 細(xì)胞數(shù)量減少、活性降低、功能改變及其亞群比例失調(diào)的細(xì)胞免疫功能降低患者， 而現(xiàn)階段對老年人群免疫功能的評價(jià)并沒有相適應(yīng)的體系；其次是用藥療效評價(jià) 指標(biāo)不合理，因目前還沒有建立起關(guān)于老年人群免疫功能正常值評價(jià)的體系，藥 物使用療效也并沒有相應(yīng)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；再次是

7、用藥方案不規(guī)范，具體表現(xiàn)為沒有 統(tǒng)一的使用劑量和療程，自擬治療方案比較混亂；最后是以保健為目的對老年保 健人群應(yīng)用胸腺肽制劑，還缺少科學(xué)循證依據(jù)，相關(guān)研究及風(fēng)險(xiǎn)評估均有待進(jìn)一 步探討。3小結(jié)隨著胸腺肽制劑在臨床上用藥的逐年增大，不規(guī)范用藥情況也時(shí)有發(fā)生, 由于目前該藥物本身還缺乏嚴(yán)格的控制標(biāo)準(zhǔn)，對其進(jìn)行合理性點(diǎn)評也缺少準(zhǔn)確的 參考依據(jù)，而盲目相信免疫增強(qiáng)劑的功效，也會陷入濫用胸腺肽制劑的誤區(qū)，該 類藥物使用的規(guī)范性問題應(yīng)引起足夠的重視。就以老年保健人群為對象的胸腺肽 制劑使用現(xiàn)狀來看，有必要建立一套、科學(xué)、合理的評價(jià)體系，明確老年人群各 項(xiàng)免疫指標(biāo)正常參考值，保證用藥方案的規(guī)范性，合理使用胸腺肽制劑，從而提 高治療的安全性。參考文獻(xiàn)1 張婉璐，尹月，牛文敬，等.胸腺肽制劑用藥情況分析j 解 放軍藥學(xué)學(xué)報(bào)，2 0 14, 1 3 | ( 5 )： 4 7 8 - 4 7 92 陳世靈，王娟娟，張勤勇.我院住院藥房2 0 0 92 0 1 0年 免疫增強(qiáng)劑用藥分析j .中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2 0 12, 1 0 ( 2 )： 126-13 胡婷婷，史健.胸腺肽制劑在腫瘤非特異性