糖尿病人如何享受美食課件實(shí)用教案

1、第1頁/共38頁第一頁，共38頁。 前 言 不合理的生活方式（主要是飲食方式）可導(dǎo)致胰島素抵抗，是最終導(dǎo)致糖尿病的主要原因 糖尿病的發(fā)生與飲食結(jié)構(gòu)的變化密切相關(guān)，因此通過調(diào)整飲食治療(zhlio)糖尿病至關(guān)重要，飲食治療(zhlio)是糖尿病綜合治療(zhlio)中的基礎(chǔ)治療(zhlio): 滿足患者生活和工作的能量需要 降糖、降血脂、降血壓 緩解胰島素抵抗、保護(hù)細(xì)胞 預(yù)防和治療(zhlio)糖尿病并發(fā)癥第2頁/共38頁第二頁，共38頁。飲食(ynsh)治療是基本治療措施 飲食(ynsh)管理 簡單禁忌或放棄血糖血糖（胰島功能）（胰島功能）飲食、運(yùn)動(dòng)藥物、胰島素第3頁/共38頁第三頁，共38頁

2、。碳水化合物的分類(fn li)第4頁/共38頁第四頁，共38頁。血糖(xutng)從哪里來，到哪里去？來源來源(li(liyun)yun)去路去路(ql(ql)食物食物血糖血糖糖原CO2 、H2O、能量、乳酸非糖物質(zhì)非糖物質(zhì)（蛋白質(zhì)、脂肪蛋白質(zhì)、脂肪）糖原糖原 非糖物質(zhì)非糖物質(zhì)（蛋白質(zhì)、脂肪蛋白質(zhì)、脂肪）腸道吸收腸道吸收分解分解糖異生糖異生分解分解轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)化合成合成尿糖尿糖排出排出第5頁/共38頁第五頁，共38頁。影響血糖波動(dòng)的主要(zhyo)因素不正常(zhngchng)的餐后高血00 8：30 12：30 18：30 時(shí)間(shjin) 2型糖尿病正常人第6頁/共

3、38頁第六頁，共38頁。什么(shn me)是血糖生成指數(shù) 英文簡稱GIGI，指人體食用相同碳水化合物含量的食物后，會(huì)引起多大的血糖反應(yīng)。檢測(jin (jin c)c)方法: : 同一組人早晨空腹吃下含有5050克碳水化合物（糖）食物后，每隔15-3015-30分鐘測一次血糖，直到兩個(gè)小時(shí)（共七次）第7頁/共38頁第七頁，共38頁。相同量的碳水化合物不一定有一樣的血糖反應(yīng)和血糖生成指數(shù)。食物的生理消化率（吸收速度、吸收率）非常重要。 例如(lr)： 100克精粉面條含糖量=100克全麥面條含糖量 它們含糖量相同血糖指數(shù)卻是不同: 前者55，后者37第8頁/共38頁第八頁，共38頁。血糖生成(

4、shn chn)指數(shù)的意義 GI概念是在纖維假說和胰島素抵抗學(xué)說基礎(chǔ)上產(chǎn)生(chnshng)的 GI概念提出了含有相同量碳水化合物的不同食物 ，其消化吸收率和血糖應(yīng)答水平是不相同的 1998年，F(xiàn)AO和WHO專家指出，血糖生成指數(shù)為我們提供了根據(jù)血糖量對(duì)食物進(jìn)行分類的生理基礎(chǔ) GI是評(píng)價(jià)食物升高血糖效應(yīng)的指標(biāo) GI是食物進(jìn)入人體后引起血液中葡萄糖變化的真實(shí)反映 血糖生成指數(shù)不僅對(duì)糖尿病人而且對(duì)大眾健康也有重要意義第9頁/共38頁第九頁，共38頁。食物血糖生成(shn chn)指數(shù)與糖尿病 高GI食物： 吸收率高、葡萄糖釋放快、進(jìn)入血液后峰值高 會(huì)導(dǎo)致胰島素過度分泌，加重胰島素抵抗； 對(duì)餐后高血

5、糖的病人(bngrn)血糖控制不利。 低GI食物： 消化慢吸收率低、葡萄糖釋放慢、進(jìn)入血液后峰值低 不會(huì)導(dǎo)致高胰島素血癥； 還可避免血糖的大幅度變化，保持血糖相對(duì)穩(wěn)定。 14項(xiàng)臨床實(shí)驗(yàn)表明，使糖化血紅蛋白下降7.4%第10頁/共38頁第十頁，共38頁。 23234646656573738383100100105105糖對(duì)血糖的影響(yngxing)一樣嗎？第11頁/共38頁第十一頁，共38頁。大米、饅頭(mn tou)(mn tou)、面條的GIGI一樣嗎？105.8105.888.188.183.283.255.055.055.055.037.037.051.851.866.766.7第12

6、頁/共38頁第十二頁，共38頁。吃同樣熱量的食物，血糖(xutng)反應(yīng)不同1 煮甜玉米 1 大米飯 1 燒烤(sho ko) 1 饅頭 4 粉條(fntio) 4 煮麥粒3 膨化玉米片 3 黑米飯 3 油榨 3 油條2 玉米粗粉粥 2 糯米飯 2 水煮 2 烙餅第13頁/共38頁第十三頁，共38頁。水果(s(shuhuggu)u)是不是糖尿病人的禁忌重量(zhngling)：克GI: %第14頁/共38頁第十四頁，共38頁。吃水果 小提示不要榨汁吃不要熟透了吃控制好量，視血糖(xutng)(xutng)而定學(xué)會(huì)換著吃，吃后測血糖(xutng)(xutng)第15頁/共38頁第十五頁，共38頁

7、。第16頁/共38頁第十六頁，共38頁。吃蔬菜(shci) 小提示 多數(shù)蔬菜血糖(xutng)指數(shù)70 70 精制糖、精加工谷類中GIGI食物(shw): 55(shw): 5570 70 薯類、大多數(shù)雜糧低GIGI食物(shw); 55(shw); 55蔬菜、豆類、肉類、奶制品、多數(shù)水果第18頁/共38頁第十八頁，共38頁。食物烹調(diào)(pngtio)加工的方法 與血糖效應(yīng)關(guān)系第19頁/共38頁第十九頁，共38頁。（1 1）糊化程度(chngd)(chngd)生食物的淀粉以緊密結(jié)合的顆粒形式(xngsh)(xngsh)存在；淀粉顆粒在水和熱的作用下膨脹、破裂、分解；由于膨脹糊化空隙加大，小腸內(nèi)更

8、多的淀粉酶進(jìn)入并 接觸它們，分解加快，吸收加快。第20頁/共38頁第二十頁，共38頁。（2 2）顆粒(kl)(kl)大小 顆粒越小，面粉(minfn)(minfn)越細(xì)，越易被水吸收、被酶降解；反之，顆粒越大，GIGI越低第21頁/共38頁第二十一頁，共38頁。舉 例 生土豆比煮熟后的 GI GI低 糙米(com)(com)、全麥粉比精加工后的GIGI低 青香蕉比熟香蕉的GIGI低 凍豆腐比鮮豆腐的GIGI低 烙饃比饅頭的GIGI低 新鮮食品比罐頭食品的GIGI低第22頁/共38頁第二十二頁，共38頁。食物成分 與血糖效應(yīng)(xioyng)關(guān)系第23頁/共38頁第二十三頁，共38頁。（1 1）直

9、鏈淀粉與支鏈淀粉 對(duì)血糖影響(yngxing)(yngxing)不同 食物中含有的兩種類型的淀粉對(duì)GI有極強(qiáng)的影響(yngxing) 直鏈淀粉含量高，則 GI 值低，如豆類淀粉 支鏈淀粉含量高，則 GI 值高，如谷物淀粉第24頁/共38頁第二十四頁，共38頁。（2 2）膳食(shnsh)(shnsh)纖維，控糖效果功不可沒 粘性纖維（水溶性纖維）增加了消化道中食糜混合物的黏度，限制了與淀粉顆粒的接觸，使消化吸收緩慢，血糖反應(yīng)下降。 比如(br)燕麥、大豆含有大量的粘性纖維。 非水溶性纖維可增加胃腸蠕動(dòng)，增加大便重量，有利于通便減肥，保持適宜體重第25頁/共38頁第二十五頁，共38頁。（3 3）

10、脂肪與蛋白，能為控制血糖(xutng)(xutng)出力 脂肪、蛋白質(zhì)是低GI食物，它們幾乎不含或少部分含有碳水化合物 它們降低胃排空率及小腸中食物的消化率 切記！我們需要的是低脂肪的低GI食物，不是高脂肪食物 任何類型的高脂肪食物，不管它的GI高低，都應(yīng)在嚴(yán)格限定范圍內(nèi) 食用高脂飲食增加(zngji)對(duì)B 細(xì)胞的“脂毒性” 高脂飲食加速動(dòng)脈硬化，加重并發(fā)癥第26頁/共38頁第二十六頁，共38頁。了解血糖生成(shn chn)(shn chn)指數(shù)的目的 讓讓GIGI概念成為合理概念成為合理(hl)(hl)飲食的組成部分飲食的組成部分第27頁/共38頁第二十七頁，共38頁。低GIGI食物(sh

11、w)(shw)改善胰島素抵抗 高GI的食物加重B細(xì)胞損傷和胰島素抵抗 吃“六片”面包(minbo)的血糖反應(yīng)不是吃“三片”面包(minbo)的兩倍 但吃“六片”面包(minbo)的胰島素分泌卻是吃“三片”面包(minbo)的兩倍 食用低GI的主食可以避免胰島素的大量分泌和血糖的迅速升高,保護(hù)了B細(xì)胞 食用低GI的主食可預(yù)防糖尿病的發(fā)生第28頁/共38頁第二十八頁，共38頁。低GIGI食物(shw)(shw)有利于胰島素調(diào)節(jié) 選擇低GI 食物時(shí)，僅需分泌少量胰島素進(jìn)行工作，因?yàn)椴粫?huì)引起血糖急劇升高，就不會(huì)刺激胰島素過度分泌，既改善(gishn)胰島素抵抗，又減輕B 細(xì)胞負(fù)擔(dān)。第29頁/共38頁第

12、二十九頁，共38頁。 利用GI ,放開食品譜，豐富食品種類，提倡主食中增加薯類比例 利用GI ,合理搭配飲食，降低三餐的血糖(xutng)生成，有效控制血糖(xutng) 利用GI ,學(xué)會(huì)選用水果、蔬菜和高纖維食品，做到天天有果，頓頓有菜 利用GI ,避免單獨(dú)吃GI高的食品，既不過度升高血糖(xutng)，又保護(hù)B細(xì)胞功能第30頁/共38頁第三十頁，共38頁。利用GIGI選擇食物(shw)(shw)的基本原則第31頁/共38頁第三十一頁，共38頁。（1）注意食物的類別(libi)和精度多吃“粗”，少吃“精”粗糧(cling)不要細(xì)做吃塊不吃絲吃絲不吃泥 第32頁/共38頁第三十二頁，共38頁。（2）選擇(xunz)含膳食纖維高的食物 多吃魔芋制品添加(tin ji)纖維素食品蔬菜、菌類富含纖維素多吃生鮮蔬菜薯、糧合吃，增加薯類比例第33頁/共38頁第三十三頁，共38頁。（3）選用不易(b y)糊化的谷類制品 吃干少喝稀喝稀多添豆少加水、急火(j hu)煮主食中添加蛋白質(zhì)吃豆不忘喝奶第34頁/共38頁第三十四頁，共38頁。（4）混合(hnh)搭配食物GI低第35頁/共38頁第三十五頁，共38頁。 小 結(jié)低GIGI食物：蔬菜、豆類、肉類、奶制品、多數(shù)水果中GIGI食物：薯類、大多數(shù)雜糧高GIGI食物：精制糖(zh tn)(zh tn)、精加工谷類只吃主食GIGI較高，與副食搭配吃G