骨折救治應(yīng)急預(yù)案

1、骨折救治應(yīng)急預(yù)案目的遵循“平安第一，預(yù)防為主為方針，堅(jiān)持防御和救援相結(jié)合的 原那么，以危急事件的 預(yù)測(cè)、預(yù)防為根底，以對(duì)危急事件過程的快 捷準(zhǔn)確為重點(diǎn)，以全力保證人身和設(shè)備安 全為核心，以建立危急 事件的長效管理和應(yīng)急處理機(jī)制為根本，提高快速反響和應(yīng)急 處 理能力。應(yīng)急救護(hù)程序1初步判斷與處理1、檢查傷者呼吸、心跳，停止者現(xiàn)行心肺復(fù)蘇措施，出血 休克者先止血，傷 情有根本好轉(zhuǎn)后進(jìn)行固定。2、檢查傷員皮下是否出血、畸形、骨擦音、腫脹以及非正 常非關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 等現(xiàn)象，以判斷是否骨折，以及局部 和全身損傷的嚴(yán)重性。3、神志不清者取仰臥位放置在堅(jiān)硬的平面上； 沒有意識(shí)但 有呼吸和循環(huán)者， 為防止呼吸道因

2、舌頭后綴或黏液及嘔 吐物阻塞引致窒息，應(yīng)采取側(cè)臥位。4、輕度無傷口骨折，在尚未腫脹時(shí)應(yīng)使用冰水、冰塊或者 冷凍劑對(duì)骨折部位 進(jìn)行冷敷處理，防止腫脹，冰凍的礦 泉水和純潔水也可，不建議使用自來 水。5、如果肢體完全離斷， 應(yīng)將斷端肢體包扎止血后， 再將斷 肢放入冰桶夏天， 連同傷員一塊送到醫(yī)院急救。6、嚴(yán)禁對(duì)傷員骨折部位進(jìn)行揉捏，以免骨折端刺傷或切斷周圍的神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)麻痹，或刺破骨折部位血管，導(dǎo) 致出血。(2) 出血救護(hù)1、用醫(yī)用酒精對(duì)傷口進(jìn)行初步的清潔，防止感染。2、出血如果是暗紅色且出血速度比擬慢為靜脈血。在傷口的遠(yuǎn)心端做包扎如果出血顏色鮮紅且呈快速涌處狀， 是動(dòng)脈血，應(yīng)在傷口近心端包扎。

3、3、有破口出血的開放性骨折，可用干凈消毒紗布?jí)浩?，壓迫止不住血時(shí)，可用止血帶環(huán)扎傷口止血。4、扎帶時(shí)間不宜過長以免時(shí)間過長導(dǎo)致肢體缺血壞死。一 般每 1 小時(shí)需要放松止血帶至少 5 分鐘。(3) 骨折固定1、上臂骨折 ( 肱骨干骨折 )病癥：上臂腫脹、淤血、疼痛?；顒?dòng)時(shí)出現(xiàn)畸形，上肢 活動(dòng)受限制。處理：用夾板先放后側(cè)，再放前側(cè)，最后放內(nèi)外側(cè)夾板， 然后用繃帶固定， 同時(shí)肘部要歪曲并懸吊上肢2、前臂骨折病癥：活動(dòng)時(shí)有非關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)畸形處理：用小夾板或用上下兩塊木板固定肘部彎曲 90 度懸吊與胸前。也可用書本墊在前臂下方直接吊起前臂。3、大腿骨折病癥：骨折后大腿腫脹，痛疼，變形后縮短。損傷是出

4、血多易出現(xiàn)休處理：用一塊長夾板從傷側(cè)腋窩到腳后跟， 一塊短夾板 從大腿根部內(nèi)側(cè)到腳后跟，同時(shí)將另一條腿與傷肢并攏，再用七 條寬帶固定。固定時(shí)先從上下 兩端開始，然后固定膝關(guān)節(jié)，踝關(guān) 節(jié)，腋下 腰部。足尖保持垂直位固定。固定時(shí) 在膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié) 等突出部位放置棉墊保護(hù)，空隙的地方要用柔軟的東西填充。4、小腿骨折病癥：出血，腫脹 處理：小腿骨折固定時(shí)切忌固定過緊，同時(shí)在骨折部位要加 厚墊保護(hù)，用夾 板固定時(shí)，最好用五塊夾板，如果只用倆塊夾板 那么分別放在傷腿的內(nèi)側(cè)和外側(cè)。 再用繃帶或者三角巾分別固定膝 上部，膝下部，骨折上下，及踝關(guān)節(jié)處同樣要保 持足尖垂直。5、頸椎骨折 一是將圍領(lǐng)套在脖子上，防止

5、頸椎活動(dòng)，二是現(xiàn)用報(bào)紙，毛巾 , 衣物等卷制成 頸套，從頸后向前圍在頸部。頸套粗細(xì)要能限制雙側(cè)下頜活 動(dòng)。6、胸腰椎骨折 有條件可用一長寬與傷者身高肩寬相仿的木板固定，固定 時(shí)先先將傷者側(cè)臥，動(dòng)作要輕柔，并自始至終保持傷者身體長軸 一致，頭勁部，足踝部及腰后空虛部位要墊實(shí)。另外，運(yùn)往醫(yī)院 前要把傷者雙肩，盆骨，雙腿用寬帶固定，以免顛簸晃動(dòng)。三 傷者搬運(yùn)1四肢骨折時(shí)，可將傷員抬至干凈，平整地點(diǎn)，千萬不要隨意搬動(dòng)傷肢以免造成骨折刺破局部血管導(dǎo)致出血。2頸椎損傷是用土砂帶或其他代替物放置頭部兩側(cè)以使頸部固定不動(dòng)：搬動(dòng)時(shí)，應(yīng)由一人輕輕牽引頭部， 平放在擔(dān)架上，而且在送往醫(yī)院途中，也應(yīng)保持牽引位，以防翻

6、身時(shí)扭動(dòng)頸椎。3假設(shè)為脊柱骨折，在搬動(dòng)時(shí)最好 3 人站在同側(cè)，用手平平托起，再平放于木板上，以防脊柱扭曲造成截癱。四 考前須知1 院外固定時(shí)，禁止對(duì)骨折后造成的畸形進(jìn)行整復(fù)。2 骨折端外露時(shí)，不能把骨折斷端送回傷口內(nèi)，以免將細(xì)菌帶入傷口深部引起深部感染，只要適當(dāng)固定即可。3 代用品的夾板要長于兩頭的關(guān)節(jié)并一起固定。夾板應(yīng)光滑，夾板靠皮膚一面，最好用軟墊墊起并包裹兩頭。4 固定時(shí)應(yīng)不松不緊而牢固。5 固定四肢時(shí)應(yīng)盡可能暴露手指足趾以觀察有否指趾尖發(fā)紫、腫脹、疼痛、血液循環(huán)障礙等。6 如將骨折端或脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位了，應(yīng)在送醫(yī)院時(shí)交代清楚。7 送往醫(yī)院途中，應(yīng)不斷與傷者交流，注意情況，防止其失血過多引起休克?；杳?、甚至死亡三、應(yīng)急流程醫(yī)務(wù)室