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1、 高血壓性腦出血ct診斷價(jià)值及特征分析 張矗閣 郭延晨【關(guān)鍵詞】高血壓性腦出血;ct;診斷價(jià)值;影像學(xué)特征高血壓性腦出血是臨床常見(jiàn)急危重癥,是高血壓引發(fā)的腦部出血,其發(fā)病急驟,且進(jìn)展迅速,嚴(yán)重威脅患者生命安全。故術(shù)前及時(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)行診斷對(duì)于提高患者預(yù)后至關(guān)重要。ct作為臨床常用無(wú)創(chuàng)性診斷技術(shù),醫(yī)生可根據(jù)患者ct影像學(xué)結(jié)果初步判定出血部位及出血量,以便后續(xù)治療。本研究特深入探討高血壓性腦出血ct診斷價(jià)值及特征,為高血壓性腦出血的臨床治療提供參考。1資料與方法1.1一般資料選取我院2017年6月2018年5月所收治的高血壓性腦出血患者110例納入
2、研究,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均符合中國(guó)高血壓防治指南目相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)首次發(fā)病時(shí)間不超過(guò)一天;(3)患者及家屬知情同意,并簽署知情同意書(shū);(4)病例完整。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)腎、肝功能障礙者;(2)有血液系統(tǒng)相關(guān)疾病者;(3)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者。所有患者中男59例,女51例;年齡3573歲,平均(46.43±3.65)歲;其中頭暈、頭痛35例,肢體無(wú)法自主支配28例,無(wú)運(yùn)動(dòng)能力25例,語(yǔ)言障礙22例。本研究已通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。1.2方法1.2.1ct檢查方法。采用日本東芝公司生產(chǎn)的16排螺旋ct于術(shù)前頭顱ct檢查,頭顱常規(guī)掃描,設(shè)置厚層和層距均為8mm,電壓130kv,電流200m
3、a,必要時(shí)采用減薄掃描5/5mm或3/3mm。通過(guò)軟組織重建算法,間距5.00mm,注射流率為3.00ml/s,注射后24、75、120s分別將動(dòng)脈期和靜脈期實(shí)施常規(guī)掃描,此外對(duì)患者病變位置、體積、出血量等指標(biāo)進(jìn)行分析,并做好統(tǒng)計(jì)。1.2.2出血量計(jì)算。采用多田氏公式進(jìn)行計(jì)算,即出血量(ml)=pi/6×血腫長(zhǎng)徑(cm)×血腫寬徑(cm)×血腫層數(shù)(cm)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用spss21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析,以(x±s)形式進(jìn)行計(jì)量資料的描述,采用t檢驗(yàn);以n(%)形式進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的描述,采用秩和檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn),p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4、2結(jié)果術(shù)前經(jīng)ct檢查血腫119個(gè),經(jīng)術(shù)后確診血腫138個(gè),ct檢出率86.23%,漏診率13.77%。血腫部位及其ct表現(xiàn)為:基底節(jié)區(qū)圓形或腎形高密度影,邊界清,周圍可見(jiàn)少許低密度水腫帶;丘腦以橢圓形或圓形高密度影為主;小腦不規(guī)則影或圓形高密度影;腦橋高密度血腫影為主。ct詳細(xì)診斷結(jié)果及血腫部位、出血量與預(yù)后關(guān)系分析見(jiàn)表1和表2。3討論高血壓性腦出血即由高血壓引發(fā)的一種腦出血性疾病,研究指出,大約1/3的高血壓患者可并發(fā)腦出血,而腦出血患者中約95%為高血壓患者,可見(jiàn)腦出血的發(fā)生與高血壓密切相關(guān)。中老年人是本病高危人群,該病發(fā)病急,進(jìn)展快,致殘率及致死率均較高。既往臨床通過(guò)mri檢查診斷效果雖
5、好,但其費(fèi)用較高,給部分患者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),相較而言,ct檢查價(jià)格低廉、無(wú)創(chuàng)、操作便捷、出結(jié)果較快,還能有效判定病變部位及程度,劉小順等證實(shí),ct用于高血壓性腦出血檢出率高達(dá)97.50%。本結(jié)果顯示,ct用于改該組患者血腫檢出率高達(dá)86.23%,漏診率13.77%;任何部位均可發(fā)生腦出血,且任何部位的血腫均可破入腦室,進(jìn)一步影響患者神經(jīng)系統(tǒng)功能,引發(fā)認(rèn)知障礙。本文ct結(jié)果顯示血腫主要分布于基底節(jié)區(qū)和丘腦,其中基底節(jié)區(qū)出血主要影像學(xué)表現(xiàn)為圓形或腎形高密度影,邊界清,周圍可見(jiàn)少許低密度水腫帶;丘腦出血以橢圓形或圓形高密度影為主。再者,本研究顯示,出血量>50ml者存活率75%,明顯低于出血量在30-50ml者和<30ml者,可見(jiàn)出血量越多患者死亡率越高。綜上所述,ct檢查用于高血壓性腦出血診斷血腫檢出率較高,且不同部位腦出
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